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LA-VIENNE

Numéro de l'assuré : 8 18 67 00 039 758 94

GE S TION DE S E TUDIANTS E TR ANGE R S
Nom de l'assuré :
86043 POITIE R S C E DE X 9
AMA VANESSA KOUA
Pour mes démarches, j'utilise mon compte Ameli :
https://assure.ameli.fr

MME AMA VANESSA KOUA

32 Rue des Martyrs
75009 P A R I S

>

AMA VANESSA KOUA

En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de

naissance, pensez à informer rapidement votre organisme d'assurance maladie
et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.
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LA-VIENNE

Numéro de l'assuré : 8 18 67 00 039 758 94

Nom de l'assuré :
AMA VANESSA KOUA

Attestation de droits à l'assurance maladie et à la

Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C)
Valable du 28/10/2023 au 27/10/2024 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
organisme de rattachement sécurité sociale 01 861 8957 code gestion 89 n° de sécurité sociale modulation du
de l'assuré ticket
(à utiliser pour tous les modérateur
bénéficiaires ci-
dessous)
CPAM DE LA VIENNE 8 18 67 00 039 758 94
41 RUE DU TOUFFENET 86043 POITIERS CEDEX 9
N° organisme complémentaire

1 OC CPAM
41 RUE DU TOUFFENET 86043 POITIERS CEDEX
Bénéficiaire(s) n° de sécurité sociale né(e) le/rang n° ordre date date fin
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information) OC début droit CMU-
droit C
CMU-C

AMA
VANESSA 22/12/1994 1 1 03/09/2023 02/09/2024
KOUA

8 18 67 00 039 758 94

Toute attestation de droits antérieure est à détruire.

Conformement à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des informations vous concernant auprès du
directeur de votre Caisse.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont passibles
d'une pénalité financière au titre des articles L.162-1-14 du Code de la Sécurité Sociale.