Information d'un déménagement

Prénom Nom
Rue
CP Ville

Président du Conseil Général de

(votre nouvelle résidence)
Adresse
CP Ville

Date

LETTRE RECOMMANDÉE AVEC ACCUSÉ DE RÉCEPTION

Objet : déménagement d'un adoptant agréé par le Président du conseil général de (lieu)

Monsieur, Madame,

Nous avons obtenu du Président du conseil général de (lieu de votre ancienne résidence) un
agrément en vue de nous permettre d'adopter un enfant, pupille de l’État.

Ayant déménagé du fait de la mutation de mon époux, M. (nom, prénom), nous avons emménagé en
date du ../../…. dans votre département à l'adresse suivante (adresse).

Nous vous informons donc par la présente de notre changement d'adresse afin que nous conservions
cet agrément.

Vous souhaitant bonne réception de la présente, je vous prie de bien vouloir agréer, Monsieur,
Madame, l'expression de mes salutations les meilleures.

Prénom Nom

P.J. : justificatif de domicile, preuve de l’agrément

N.B. : lorsque vous déménagez dans un département ne relevant plus du conseil général qui vous
accordez l’agrément, vous devez en informer le Président du conseil général du nouveau département
de résidence dans le mois de votre emménagement