République Algérienne démocratique et populaire

Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche

scientifique
Faculté de médecine
Département de chirurgie dentaire
CHU Mustapha Pacha
Service d’orthopédie dento-faciale

Cours de 3ème année

Tracé, Points, et Plans Céphalométriques

Présenté par: Dr. Y. Touati. 2020-2021

 I. TÉLÈRADIOGRAPHIES

• Généralités.
La téléradiographie de profil est une technique radiologique
particulière basée sur la standardisation et la reproductibilité des
clichés.

La tête du sujet est placée à une distance fixe de la source

d'émission (de 1,50 à 4 m) et selon une orientation déterminée.

Le céphalostat : cet appareil est destiné à immobiliser la tête

du patient et à l’orienter selon les différences incidences.
Deux olives auriculaires radio-claires sont introduites au fond
des canaux auditifs externes, en pression douce. La zone
inférieure du rebord orbitaire externe est repérée par une
pointe orbitaire. Ces trois repères permettent d'orienter la
tête du sujet suivant le plan de Francfort cutané, déterminé
par trois points : le point le plus élevé de la surface
supérieure des deux conduits auditifs externes (porion
céphalométrique) et l'un des rebords sous-orbitaires
externes.

PRINCIPES:

1. L'augmentation de la distance sujet-source d'émission

(fixe) diminue fortement l'agrandissement des structures
latérales, qui devient négligeable

2. Une distance constante entre source d'émission et sujet

permet la reproductibilité de clichés successifs, donc la
comparaison de ces clichés standardisés.

3. Le rayon central passe par le centre des olives auriculaires du céphalostat.

II. LE TRACE CEPHALOMETRIQUE:

Technique de tracé :

Le film est placé sur un négatoscope, le profil cutané à droite.

Le tracé ou céphalogramme est exécuté sur un papier acétate, à l'aide d'un crayon graphite à
mine dure.
Il permet de déterminer les différents points et plans nécessaires à une analyse
céphalométrique.

Principe du tracé :

Les structures gauches les plus proches du rayon principal sont repérées.

Les structures squelettiques :

▪ la base du crâne : le
basi-occipital (1), le sphénoïde (2),
l'ethmoïde (3), le frontal (4) avec
sescorticales interne et externe ;

▪ les sutures :

− la suture sphéno occipitale (5),

− la suture sphéno-ethmoïdale (6),
la suture naso-frontale(7);
− les orbites droite et gauche (8) :
rebord inférieur et latéral ;
− les os propres du nez (9) ;

▪ Le tracé des structures maxillaires superieures :

Le maxillaire : fente ptérygo-maxillaire (10),

Le plancher de fosses nasales:

− voûte palatine (11), palais primaire (12),

− Palais secondaire (13),

− sinus maxillaire (14),

− plancher du sinus (15),

▪ le tracé de la mandibule :
Il faut tracer les éléments suivants :
Le condyle (16), échancrure sigmoïde (17), coroné (18), branche horizontale (19), branche montante
(20), symphyse mentonnière (21) ;
On est en présence de trois cas de figure :
 − 1er cas : les deux hémi-mandibules coïncident : le tracé est unique.
− 2e cas : décalage dans les sens vertical et horizontal avec croisement au
niveau de l'angle : dans ce cas il faut prendre le bord le plus postérieur
(branche montante) et le plus supérieur (branche horizontal) (fig. 65 c).
− 3e cas : décalage et absence de croisement : prendre la moyenne des 2
hémi-mandibules.

Le tracé des dents :

− les premières molaires : les rapports sagittaux au niveau des premières molaires
gauches et le tracé correspondant sont exécutés en comparant l'image radiologique
et les moulages placés en I. C. M.
− les incisives : l'incisive centrale supérieure la plus vestibulée est tracée aux deux
maxillaires.
− S'il existe une importante différence d'inclinaison entre les deux incisives, la droite et
la gauche sont dessinées.

III. Les points utilisés

A partir des structures précédemment reconnues, il est possible de repérer différents points.
Ils permettront la détermination des lignes et des plans nécessaires aux différentes analyses
céphalométriques. On différencie des points osseux et des points cutanés ; des
points médians et des points latéraux, des points osseux et des points
construits.

Les points médians :

Ophrion :(Op) cutané, c’est le pt de rencontre de la ligne passant

par le bord sup des sourcils et du plan sagittal médian.

La Glabelle: (Gl), c’est le pt le plus saillant de la partie inférieure du

front entre les arcades sourcilières.

Le Nasion: (Na) c’est un pt cutané et osseux

Situé à la partie la plus antérieure de la suture fronto-nasale, à la

jonction du frontal et des os propres du nez
ENA: Epine Nasale Antérieure: situé à la jonction du plancher des fosses nasales
et la concavité sous nasale antérieure.

ENP: Epine Nasale Postérieure: pt tracé à l’intersection

du bord supérieur de l’apophyse palatine du maxillaire
sup avec une perpendiculaire à ce bord passant par
pointe inférieure de la fente ptérygomaxillaire

Le point A de DOWNS: c’est le point le plus déclive de la

concavité du vestibule entre ENA et le prosthion au
niveau de la concavité sous nasale. Il délimite l’os alvéolaire de la
base squelettique.

Le prosthion: Pr, pt muqueux le plus antérieur de l’os alvéolaire au

niveau de l’incisive sup.

Le point incisif supérieur: c’est bord de la couronne de l’incisive

supérieure.

Le point incisif inférieur: c’est bord de la couronne de l’incisive

inférieure.

Infradental Id, c’et l’homologue du prosthion à la mandibule

Le point B de DOWNS: c’est le point le plus déclive de la concavité du vestibule
inférieure

Le Pogonion: (Pog) c’est le point le plus antérieur de la symphyse.

Le Menton: Me c’est le pt le plus inférieur de l’image de la

symphyse;point osseux et cutané.

Le Gnathion: Gn : c’est un point osseux situé à égale distance du

Pog et du Me

Le point S: c’est le centre de la selle turcique.

Le point Sous Nasal: SN: pt cutané situé à la jonction entre la lèvre sup et la
cloison nasal.

Le Stomion: St: c’est le point de rencontre des deux lèvres

Les points bilatéraux :

Porion osseux : point correspondant au point le plus supérieur du canal auditif externe
(C. A. E.) qui se confond rarement avec l'image des olives.
Le Gonion: Go: c’est un point construit correspondant à l’intersection de la
bissectrice formée par une tangente au bord postérieure de la branche
montante et une tangente au bord inférieur de branche
horizontale
IV. Les lignes et plans utilisés
Le plan de Francfort :

C’est le plan reliant les points sous orbitaire et le

porion ; c’est un plan horizontal

Le plan mandibulaire : C’est le plan qui relit le point

menton et le point gonion.

Le plan d’occlusion: c’est la droite qui passe par le milieu

du recouvrement molaire et incisif

La ligne de morsure: c’est la droite qui passe par le milieu

d’engrainement molaire et prémolaire ou molaire et
molaire de lait

Le plan palatin ou Bispinal : joint l’ENA et l’ENP.

La ligne Selle turcique –Nasion : S-Na : c’est une ligne universellement utilisée
comme une ligne de référence cranio-basale.
Le plan facial : c’est le plan joignant le Nasion au Pogonion

Les axes des incisifs : ils sont tracés à partir des points incisifs supérieur Is et
inférieur Ii aux apex respectifs.

AXE Y : ou axe de croissance de la face ;il joint le centre de la selle turcique au

Gnathion.

La ligne E Esthétique de RICKETTS : c’est une ligne de référence pour l’étude du

profil cutané, elle joint la pointe du nez et le pogonion cutané. Elle permet
d’évaluer l’harmonie des lèvre dans le profil cutané.