Vous disposez jusqu’au 09 décembre 2023 (minuit) pour nous retourner ce document,

par mail uniquement, à l’adresse suivante : ifas@greta-cfa-84.fr

Sans quoi vous serez présumé(e) avoir renoncé à votre admission .

Je soussigné(e) :
Nom : ..............TAGNI......................................................................................................................
............ Prénom : ............ROMEO
BERTIN...............................................................................................................................
Numéro de téléphone : ___0753990788___.______.______.______.______
Adresse mail : ...........
romeotagni85@gmail.com..............................................................................................................
...
Adresse postale : ................................33 AVENUE
EISENHOWER..............................................................................................
........................................................................................................................................................
...
Situation actuelle :

- Demandeur d’emploi : * oui  non

N° d’identifiant obligatoire si
inscrit : ......9015805N....................................................................................
- Inscrit Mission Locale :  oui * non

- Salarié(e) : Contrat CDD  oui * non date de fin de contrat : ........................

- Salarié(e) : Contrat CDI  oui * non

Nom et adresse de la
structure : ......................................................................................................

- Autre préciser : ............. PÔLE EMPLOI ( DEMANDEUR

D’EMPLOI )........................................................................................................

Confirme mon inscription au sein de votre établissement pour la formation

d’aide-soignant session Janvier 2024 sur le site de Carpentras (le 176).
Date : __27___/___11__/2023 Signature :