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A-0521-CF
Déclaration des époux ou conjoints de fait (2021-10)

Réservé à l’administration

No de référence individuel

No de dossier

Note : Afin d’alléger le texte, les termes et expressions utilisés englobent les deux genres grammaticaux.

Important
Cette déclaration doit être signée par le requérant principal et son époux ou à un conjoint de fait qui l’accompagne si le requérant
principal est présentement marié ou à un conjoint de fait.
Il est très important que les deux personnes signent cette déclaration, sinon le dossier sera retourné.

Identification du requérant principal

NJAPNDOUNKE YIAGNIGNI AICHETOU 08/09/1998

Déclaration des époux

Déclaration du requérant principal

NJIFENJOU ABDOU NJAPNDOUNKE YIAGNIGNI AICHETOU

Je déclare que je suis l’époux de .
Prénom et nom de famille Prénom et nom de famille

Veuillez indiquer si les énoncés correspondent à votre situation.

Non Au moment de
mon mariage avec cette personne, j’étais l’époux d’une autre personne.

Déclaration de l’époux qui accompagne le requérant principal

Je déclare que je suis l’époux de

.
Prénom et nom de famille Prénom et nom de famille

Veuillez indiquer si les énoncés correspondent à votre situation.

 Non Au moment de
mon mariage avec cette personne, j’étais l’époux d’une autre personne.
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Ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’Intégration A-0521-CF (2021-10)

Déclaration des conjoints de fait

Déclaration du requérant principal

Je déclare que :
Prénom et nom de famille

Veuillez indiquer si les énoncés correspondent à votre situation.

.
Signature du requérant principal

Déclaration du conjoint de fait qui accompagne le requérant principal

Je déclare que :
Prénom et nom de famille

Veuillez indiquer si les énoncés correspondent à votre situation.

Signature du conjoint de fait qui accompagne le requérant principal

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Ministère de l’Immigration, de la Francisation et de l’IntégrationA-0521-CF (2021-10)