JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° 32 14 Chaâbane 1434

24 23 juin 2013

‫وزارة اﻟﺴﻜﻦ واﻟﻌﻤﺮان‬

‫اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺴﻜﻦ‬

CNL Caisse Nationale du Logement

‫ﻃﻠﺐ ﻣﺴﺎﻋﺪة ﻣﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺑﻨﺎء ﺳﻜﻦ رﻳﻔﻲ‬

Demande d’aide financière pour la construction d’un logement Rural
‫ﻠﻔﻜﻢ ﻧﺮﺟﻮ ﻣﻨﻜﻢ ﻣﻞء ﻫﺬا اﻟﻄﻠﺐ ﺑﺈﺗﻘﺎن دون ﺷﻄﺐ أو ﻏﻤﻮض ﻓﻲ اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ‬D ‫ﻟﺪراﺳﺔ ﻣﻮﻓﻘﺔ‬
Pour une étude convenable de votre dossier, veuillez remplir soigneusement
cette demande sans ratures ni surcharges

Je, soussigné (e), ‫ﻤﻀﻲ أﺳﻔﻠﻪ‬D‫أﻧﺎ ا‬

Nom ‫اﻟﻠﻘﺐ‬
Prénom ‫اﻻﺳﻢ‬
Fils(le) de (‫اﺑﻦ )ة‬
et de ‫و‬
Date de naissance ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻻزدﻳﺎد‬
Lieu de naissance ‫ﻣﻜﺎن اﻻزدﻳﺎد‬
commune ‫اﻟﺒﻠﺪﻳﺔ‬
Wilaya ‫اﻟﻮﻻﻳﺔ‬
Code wilaya ‫رﻣﺰ اﻟﻮﻻﻳﺔ‬ Code Communal ‫رﻣﺰ اﻟﺒﻠﺪﻳﺔ‬
Profession-Activité ‫ اﻟﻨﺸﺎط‬- ‫ﻬﻨﺔ‬D‫ا‬
Situation familiale Marié(e) Divorcé(e) Veuf(ve) Célibataire ‫اﳊﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ‬
(‫ﻣﺘﺰوج )ة‬ (‫ﻣﻄﻠﻖ )ة‬ (‫أرﻣﻞ )ة‬ (‫أﻋﺰب )ة‬
Conditions ‫ﻇﺮوف اﻹﻳﻮاء اﳊﺎﻟﻴﺔ‬
d’hébergement Locataire Hébergé chez des tiers Autres
actuelles ‫ﻣﺴﺘﺄﺟﺮ‬ ‫ﻗﺎﻃﻦ ﻋﻨﺪ اﻟﻐﻴﺮ‬ ‫ﻏﻴﺮ‬
Adresse actutelle ‫اﻟﻌﻨﻮان اﳊﺎﻟﻲ‬
Commune ‫اﻟﺒﻠﺪﻳﺔ‬
Wilaya ‫اﻟﻮﻻﻳﺔ‬
Nom et prénom du (‫ﻟﻘﺐ واﺳﻢ اﻟﺰوج )ة‬
conjoint
Fils(le) de (‫اﺑﻦ )ة‬
et de ‫و‬
Date et lieu de ‫ﺗﺎرﻳﺦ وﻣﻜﺎن اﻻزدﻳﺎد‬
naissance
Code wilaya ‫رﻣﺰ اﻟﻮﻻﻳﺔ‬ ‫رﻣﺰ اﻟﺒﻠﺪﻳﺔ‬
Code Communal
Profession-Activité ‫ اﻟﻨﺸﺎط‬- ‫ﻬﻨﺔ‬D‫ا‬

‫أﻟﺘﻤﺲ إﻋﺎﻧﺔ ﻣﻦ اﻟﺪوﻟﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ ﺑﻨﺎء ﺳﻜﻦ رﻳﻔﻲ‬

Sollicite une aide de l’Etat pour la construction d’un logement rural.