‫اﻟﻣﻣﻠﻛﺔ اﻟﻣﻐرﺑﯾﺔ‬

‫طﻠب وﺿﻊ ﺷﮭﺎدة اﻷﺑوﺳﺗﯾل‬

‫‪N°2817003365423‬‬
‫‪Demande d'Apostille‬‬

‫‪RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEPOSITAIRE‬‬ ‫ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺣول واﺿﻊ)ة( اﻟطﻠب‬

‫‪Prénom‬‬ ‫ﻋﺑد اﻟﻠطﯾف‬ ‫اﻹﺳم اﻟﺷﺧﺻﻲ‬

‫‪Nom‬‬ ‫ﺣراﻛﻲ‬ ‫اﻹﺳم اﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬

‫‪Personne Morale‬‬ ‫ﺣﺳﻧﺎء ﺣراﻛﻲ‬ ‫اﻟﺷﺧص اﻟﻣﻌﻧوي)ﺷرﻛﺔ‪/‬ھﯾﺋﺔ(‬

‫)‪(entreprise/organisation‬‬
‫‪N° CNIE‬‬ ‫‪X406212‬‬ ‫رﻗم اﻟﺑطﺎﻗﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ ﻟﻠﺗﻌرﯾف‬

‫‪Titre de séjour pour les‬‬ ‫ﺳﻧد اﻹﻗﺎﻣﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺟﺎﻧب‬

‫‪étrangers‬‬
‫‪Adresse‬‬ ‫اﯾت ﻗدور ﺷﻣﺎرﺣﺔ اﯾت ﯾﺎدﯾن ﺧﻣﯾﺳﺎت‬ ‫اﻟﻌﻧوان‬

‫‪Ville/Commune‬‬ ‫ﺧﻣﯾﺳﺎت‬ ‫اﻟﻣدﯾﻧﺔ‪/‬اﻟﺟﻣﺎﻋﺔ‬

‫‪Pays‬‬ ‫إﯾطﺎﻟﯾﺎ‬ ‫اﻟﺑﻠد‬

‫‪Téléphone‬‬ ‫‪0633977832‬‬ ‫اﻟﮭﺎﺗف‬

‫‪E-mail‬‬ ‫‪abdelharra264@gmail.com‬‬ ‫اﻟﺑرﯾد اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ‬

‫‪SOLLICITE L’APPOSITION DE L’APOSTILLE SUR LE‬‬ ‫أطﻠب وﺿﻊ ﺷﮭﺎدة اﻷﺑوﺳﺗﯾل ﻋﻠﻰ اﻟوﺛﯾﻘﺔ اﻟﺗﺎﻟﯾﺔ‬
‫‪DOCUMENT SUIVANT‬‬

‫‪Type du Document¹‬‬ ‫ﻧﺳﺧﺔ ﻣوﺟزة ﻟرﺳم اﻟوﻻدة‬ ‫ﻧوﻋﯾﺔ اﻟوﺛﯾﻘﺔ‪¹‬‬

‫‪Original‬‬ ‫‪X‬‬
‫‪Nature du document‬‬ ‫طﺑﯾﻌﺔ اﻟوﺛﯾﻘﺔ‬
‫‪Copie légélisée‬‬

‫‪Délivré ou légalisé par‬‬ ‫ﻣوﺛﻖ‬ ‫اﻟﺳﻠطﺎت اﻹدارﯾﺔ‬ ‫اﻟﺳﻠطﺎت اﻟﻘﺿﺎﺋﯾﺔ‬ ‫اﻟﮭﯾﺋﺔ اﻟﺗﻲ أﺻدرت أو ﺻﺎدﻗت ﻋﻠﻰ‬
‫‪X‬‬ ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ‬
‫‪Notaire‬‬ ‫‪Autorités administratives‬‬ ‫‪Autorités judiciares‬‬

‫‪Relevant de préfecture /‬‬ ‫اﻟﺧﻣﯾﺳﺎت‬ ‫اﻟﺗﺎﺑﻌﺔ ﻟﻧﻔوذ ﻋﻣﺎﻟﺔ‪/‬إﻗﻠﯾم‬

‫‪province‬‬
‫‪Nombre de pages‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻋدد اﻟﺻﻔﺣﺎت‬

‫‪Afin de le produire² en/au‬‬ ‫إﯾطﺎﻟﯾﺎ‬ ‫ﻗﺻد اﻹدﻻء ﺑﮭﺎ ﻟدى‪²‬‬

‫اﻟﻌرض‬
‫‪Dans le cadre de³‬‬ ‫اﻟﻐﺎﯾﺔ ﻣن ذﻟك‪³‬‬

‫أﺷﮭد ﻋﻠﻰ ﺻﺣﺔ اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟواردة ﻓﻲ ھذا اﻟطﻠب‬

‫‪Je ceritifie l'exactitude des informations portées sur le formulaire‬‬
‫‪Fait à‬‬ ‫ﺣرر ﻓﻲ‬
‫‪Le‬‬ ‫‪5/1/2023‬‬ ‫ﺑﺗﺎرﯾﺦ‬

‫‪Signature du‬‬ ‫إﻣﺿﺎء واﺿﻊ اﻟطﻠب‬

‫‪dépositaire‬‬
‫‪¹Extrait de naissance,Diplôme...‬‬ ‫‪¹‬ﻋﻘد اﻹزدﯾﺎد‪,‬دﺑﻠوم‪...‬‬
‫‪²Indication de l'ُEtat dans laquel le document sera utilisé.‬‬ ‫‪²‬اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ اﻟدوﻟﺔاﻟﺗﻲ ﺳﯾﺗم اﻹدﻻء ﺑﺎﻟوﺛﯾﻘﺔ ﻟدﯾﮭﺎ‪.‬‬
‫‪³Indication pour quelles fins le document sera utilisé‬‬ ‫‪³‬اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ اﻟﻐﺎﯾﺔ ﻣن ﺷﮭﺎدة اﻷﺑوﺳﺗﯾل‪.‬‬
‫‪.‬ﯾﺟب إﯾداع ھذا اﻟطﻠب اﻟﻣﺳﺟل ﻋﺑر اﻟﺑواﺑﺔ ﻟدى اﻟﻌﻣﺎﻟﺔ أو اﻟﺳﻠطﺎت اﻟﻘﺿﺎﺋﯾﺔ ﻓﻲ أﺟل ﻻ ﯾﺗﻌدى ‪ 10‬أﯾﺎم اﺑﺗداء ﻣن ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺗﺳﺟﯾل‬