Assiti Formule

Votre Formule de Compte
Demande d’ouverture et de transformation
q Souscription d’une Formule de Compte q Transformation de mon CCP individuel en CCP joint
q Ouverture d’un CCP : q individuel q joint q indivis q Je renonce à la Formule de Compte Simplicité
✔
q Transformation de ma Formule de Compte q Je renonce au Service Bancaire de Base
Intitulé du CCP : .......................................................................................................................................................................................
MR ASSITI FABIANO
N° du CCP : 0 2 8 0 2 9 9 C 0 1 6 Centre : ...............................................................................................................

CAYENNE

(Lettre)
PREMIER TITULAIRE n DEUXIEME TITULAIRE n REPRESENTANT LEGAL

✔
n M. n Mme n M. n Mme
Nom de famille ASSITI
en capitales ; nom de jeune fille pour les femmes en capitales ; nom de jeune fille pour les femmes
Nom d’usage ASSITI
Prénoms d’état-civil/
Prénoms d’usage FABIANO
Date et lieu
de naissance 13052003 ST LAURENT DU MARONI
973
Date Commune Dépt ou Pays Date Commune Dépt ou Pays
Nationalité FRANCAISE n Non-Résident n Non-Résident
Situation n Marié(e) Régime matrimonial n Marié(e) Régime matrimonial

de famille n Célibataire n Veuf(ve) n Divorcé(e) n Concubin(e) n Pacsé(e) n Autre n Célibataire n Veuf(ve) n Divorcé(e) n Concubin(e) n Pacsé(e) n Autre
Depuis le : Personne(s) à charge Depuis le : Personne(s) à charge
Adresse LOTISSEMENT ROSE DE PORCELAINE
Exemplaire destiné au Centre de Relation et d'Expertise Client

Résid., Bât., etc., ... Résid., Bât., etc., ...
de domicile
30 RUE ANNE MARIE GUEGAN
Numéro et nom de la voie Numéro et nom de la voie
Lieu-dit Lieu-dit
97360
Code postal Commune Pays Code postal Commune Pays

Téléphone 0 6 9 4 1 5 4 0 3 1
À privilégier (mobile de préférence) Autre À privilégier (mobile de préférence) Autre
n Je refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du n Je refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du
Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires, par courrier postal ou via Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires, par courrier postal ou via
des appels téléphoniques. des appels téléphoniques.
E-mail
FABIANOASSITI@GMAIL.COM
n J’accepte de recevoir des offres commerciales, par voie électronique, de la part de La Banque n J’accepte de recevoir des offres commerciales, par voie électronique, de la part de La Banque
Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires. Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires.
Profession
Secteur d'activité
CSP Niveau 1 et 2
(Voir guide Secteur d'activité et CSP à la fin de l'exemplaire client) (Voir guide Secteur d'activité et CSP à la fin de l'exemplaire client)
Employeur Depuis le : Depuis le :
Revenus euros euros euros euros
mensuels nets Professionnels Autres Professionnels Autres
Détention
d’un prêt n Crédit à la consommation n Crédit immobilier n Crédit à la consommation n Crédit immobilier
VOS RENTRÉES D’ARGENT
Versement initial Je verse sur mon CCP la somme de euros n en espèces n en chèque
Domiciliation n Je domicilie mes revenus
(Remplir la formule changement de coordonnées
bancaires)
{ n mensuels
n trimestriels
d’un montant de euros, versés par
Nom de l’organisme
Le cas échéant, joindre les photocopies des pièces justificatives et décrire les pièces ci-dessous.
o 1er titulaire o 2ème titulaire ou représentant légal o Justificatif du domicile
Pièce d’identité ............ n° ..................................... Pièce d’identité ............ n° ..................................... Nature .......................................................
délivrée à ...................... le ..................................... délivrée à ...................... le ..................................... date ...........................................................
par .......................................................................... par ..........................................................................
Partie réservée au service : ...................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................

La Banque Postale, Société Anonyme à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de 6 585 350 218 euros. Siège social et adresse postale : 115 rue de Sèvres 75275 Paris Cedex 06
RCS Paris 421 100 645 - Code APE 6419 Z - Intermédiaire d’assurance, immatriculé à l’ORIAS sous le n° 07 023 424. 1/2
POUR LA GESTION DE VOTRE COMPTE AU QUOTIDIEN
n Je choisis la Formule de Compte
✔
Premier titulaire Deuxième titulaire Service de banque en ligne
n
Carte Réalys n Carte Réalys n
Relevé de compte mensuel n en ligne au format pdf
n
débit immédiat débit immédiat
n par courrier

Carte Visa Classic
✔
n Carte Visa Classic n
n Tous les mois avec classement thématique des opérations

Carte Visa Premier n Carte Visa Premier n

(en option)

n débit différé n débit différé
Carte Visa Platinum n Carte Visa Platinum n
n débit immédiat n débit immédiat n Tous les 10 jours (en option)
Carte Visa Infinite n Carte Visa Infinite n

n Service d’Alertes Multimédia dont mini-relevé de

n Je souhaite désactiver le paiement Sans Contact n Je souhaite désactiver le paiement Sans Contact compte (3 SMS/mois) au n° de portable (06 ou 07)
(Uniquement pour les primo souscriptions) (Uniquement pour les primo souscriptions)
(1)
n Montant de votre découvert personnalisé : € (1) Ce numéro sera également utilisé pour la réalisation de vos
virements en ligne avec le Numéro de téléphone sécurisé (Certicode).
n Chéquier : n classique n portefeuille - Renouvellement : n automatique n à la demande
n Alliatys Plus ✔
n Alliatys
Cotisation trimestrielle Formule de Compte avec une carte de paiement : 19,80 €
Type de carte Premier titulaire Deuxième titulaire

Programme Cartes Caritatives (contribution annuelle et non remboursable) :
• Unicef (disponible uniquement sur carte Visa Premier) 2€ n n

• Solidarité Sida (disponible uniquement sur carte Visa Classic) 2€ n n

n Je choisis la Formule de Compte Simplicité

n Carte Réalys à débit immédiat : n Premier titulaire n Deuxième titulaire 
n Service de banque en ligne
Relevé de compte mensuel
n n en ligne au format pdf
n Je souhaite désactiver le paiement Sans Contact : n Premier titulaire n Deuxième titulaire n par courrier
(Uniquement pour les primo souscriptions) Service d’Alertes Multimédia (alerte solde) 3 SMS/mois)
n
au n° de portable (06 ou 07)
Cotisation trimestrielle Formule de Compte Simplicité avec une carte de paiement : €
(1)

n Deux chèques de banque gratuits par mois
Solde : inférieur à ................. € et/ou supérieur à ........................... €
Pour les mineurs :

n Associations avec le CCP n° Centre ouvert au nom de en tant que représentant légal.
Je souhaite que la cotisation soit perçue sur le CCP n° Centre
ouvert au nom de en tant que représentant légal.
Je souhaite souscrire en complément les produits et/ou services suivants :
n e-Carte Bleue : n 1er titulaire n 2ème titulaire n Régulys n C.CéPargne (Pour C.CéPargne et Régulys, remplir l’imprimé correspondant)
• Je reconnais (Nous reconnaissons) que le document d’information sur le produit d’assurance moyens de paiement Alliatys m’a (nous a) bien été remis.
• Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir reçu, pris connaissance et accepté les informations précontractuelles, les conditions de fonctionnement des produits et
services souscrits, les conditions particulières y afférentes, ainsi que le Document d'Information Tarifaire et être informé de la Convention de Compte Courant Postal
dont les conventions spécifiques annexées et de la brochure « Conditions et Tarifs des prestations financières applicables aux particuliers » qui sont disponibles
gratuitement en bureau de poste, sur le site labanquepostale.fr (coût de connexion selon le fournisseur d’accès) ou en Centre de Relation et d'Expertise Client, le tout
formant une convention unique et indivisible.
• Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir pris connaissance de la fiche d’information et de conseil du contrat d’assurance Alliatys comportant les modalités d’exercice
de la faculté de renonciation dont je dispose (nous disposons) en cas de multi assurance et qui m’a (nous a) été remise préalablement à la souscription.
• J'autorise (Nous autorisons) le titulaire du compte, mineur, à activer le service Certicode Plus. Ce service lui permet de s'authentifier pour accéder au service de
comptes à distance et valider des opérations sensibles y compris les paiements par carte à distance.
• J’autorise (Nous autorisons) immédiatement le prélèvement automatique des cotisations liées aux différents produits et services souscrits sur le CCP désigné ci-
contre. Dans le cadre d’une souscription à distance je bénéficie (nous bénéficions) d’un délai légal de rétractation de 14 jours. Cependant j’autorise (nous autorisons)
expressément La Banque Postale à exécuter le contrat avant l’expiration de ce délai, sous réserve de réception par La Banque Postale de l'ensemble des documents
signés et de la vérification de mes éléments d'identification.
• La Banque Postale étant tenue au secret professionnel, je l’autorise (nous l'autorisons) expressément à partager les données utiles me concernant et leurs mises à
jour avec les tiers désignés dans les Conditions Générales et pour les finalités qui y sont visées.
• Si je ne souhaite (nous ne souhaitons) pas être démarché par un tiers autre que La Banque Postale, je m’inscris (nous nous inscrivons) auprès de Worldline - Service
Bloctel - CS 61311 - 41013 Blois Cedex ou sur internet : www.bloctel.gouv.fr.
• Les informations relatives à la Protection des données à caractère personnel de la Convention de Compte Courant Postal, ainsi que des Conditions d’utilisation

afférentes aux produits et services rattachés (gestion de la Carte, service e-Carte Bleue, Banque à distance et service Alliatys) figurent aux articles « Protection des
données à caractère personnel » des dits documents, remis lors de la souscription et disponibles gratuitement en bureau de poste, sur le site labanquepostale.fr (coût
de connexion selon le fournisseur d'accès) ou en Centre de Relation et d'Expertise Client.
Nom du conseiller financier
A ................................................... le ..................................... PASCALBOUDET
.................................................................................................................
Pour La Banque Postale
Signature du 2ème titulaire Le Directeur Marketing
Signature du 1er titulaire
ou du représentant légal
Numéro d’enregistrement :
Fichier Démarcheurs Banque de France
Tél : 3 6 3 9 Code entité 4 4 8 1 0 0

Date d’envoi du dossier complet : ...............................
FICHE D’INFORMATION ET DE CONSEIL
ASSURANCE ALLIATYS
Document communiqué en application des articles L 521-2 et L521-4 du Code des assurances
Numéro de CCP ...........................................................................................................................................................................................................

PREMIER TITULAIRE l DEUXIÈME TITULAIRE l REPRÉSENTANT LÉGAL

Prénom :.................................................................................................. Prénom : .................................................................................................
.
.
Nom ........................................................................................................ Nom .......................................................................................................
Adresse ................................................................................................... Adresse ................................................................................................
.
Code postal ................... Ville ............................................................... Code postal ................... Ville ...........................................................
.
1 - Vos besoins en matière d’assurance
Vous avez souhaité bénéficier d’une assurance garantissant la protection des moyens de paiement associés à votre Compte Bancaire.
2 - Notre proposition
En réponse à vos besoins, nous vous proposons d’adhérer au contrat d’assurance Alliatys1 ou au contrat d’assurance Alliatys Plus1 souscrit
par La Banque Postale auprès de La Banque Postale Assurances IARD, de la Société Française de Protection Juridique (agissant sous la marque
commerciale Groupama Protection Juridique) et La Banque Postale Assurance Santé, entreprises régies par le Code des assurances ainsi que le
contrat de prestation de service souscrit auprès de la Société IProtego.
• L’assurance Alliatys couvre2 les comptes ouverts à La Banque Postale et selon le contrat choisi, également les comptes ouverts dans d’autres

banques (uniquement avec Alliatys Plus).
Cette couverture concerne :
- les utilisations frauduleuses subies suite à la perte ou au vol des moyens de paiement Cartes et Chèques (« Sécurité Cartes / Paiement

mobile sans contact », « Sécurité Chèques »), ainsi que le vol d’espèces suite à un retrait (« Sécurité Espèces »)3,
- le préjudice financier subi suite à une transaction s’avérant frauduleuse avec un professionnel (« Sécurité Fraude »),

- une somme forfaitaire liée aux frais annexes en cas d’utilisation frauduleuse sur Internet par un Tiers sans que la Carte ait été volée ou

perdue (« Sécurité Frais Annexes Forfaitaires liés à la Fraude sur Internet »),
- une information juridique téléphonique dans tous les domaines du droit ainsi qu’une protection juridique en cas de litige suite à l’achat d’un

bien ou dans le cadre d’une prestation de service et une aide aux victimes d’infraction pénale (« Sécurité Juridique »).
- le remboursement à l’adhérent du coût des communications effectuées frauduleusement par un Tiers, en cas de vol du téléphone mobile suite

à agression ou effraction (« Sécurité Produits Nomades »),

à agression ou effraction (« Sécurité Produits Nomades »).
• Nous vous recommandons d’adhérer au contrat d’assurance « Alliatys Plus » si vous souhaitez bénéficier par ailleurs :

- d’une garantie prenant en charge les frais de remplacement des clés (y compris les serrures dans le cas où elle s’accompagne de la réfection des

clés) perdues ou volées et les frais directs de remplacement des papiers perdus dans la limite du plafond garanti (« Sécurité Clés / Papiers »),
- le remboursement à l’adhérent du remplacement du produit nomade garanti en cas de vol suite à agression ou effraction dans la limite du

plafond garanti (« Sécurité Produits Nomades »),
- du versement d’un capital forfaitaire au(x) bénéficiaire(s), en cas de décès accidentel garanti (« Garantie Forfait Décès accidentel »),
- d’une information juridique et d’une protection juridique pour un accompagnement dans les démarches amiables et judiciaires en cas
d’usurpation d’identité, dans la limite d’un plafond, d’une suppression ou d’un enfouissement des injures ou propos diffamants en cas
d’atteinte à la réputation sur Internet (« Garantie Protection de l’Identité »).
L’adhérent (Les adhérents) reconnaît (reconnaissent) avoir pris connaissance, préalablement à l’adhésion, des modalités tarifaires de l’offre Alliatys
librement consultables sur le site labanquepostale.fr.
1 Les garanties s’entendent dans les limites et conditions définies dans les Dispositions Générales valant Notice d’information Alliatys.
2 Les conditions des garanties décrites sont définies dans les Dispositions Générales valant Notice d’information Alliatys.
3 Survenu suite à agression, malaise, étourdissement, perte de connaissance ou suite à accident de la circulation de l’adhérent.
3 - Informations
La Banque Postale en sa qualité d’Intermédiaire en assurance, inscrite à l’ORIAS sous le n° 07 023 424 (www.orias.fr), est soumise au contrôle de
l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR - 4, Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09).
La Banque Postale détient une participation supérieure à 10% du capital de La Banque Postale Assurances IARD. La Banque Postale est soumise
à une obligation d’exclusivité avec La Banque Postale Assurance Santé dont elle détient une participation supérieure à 10% du capital. La Banque
Postale perçoit une commission de l’assureur au titre de la distribution du contrat d’assurance.
Vous pouvez adresser une réclamation relative au devoir d’information et de conseil successivement :
- À votre bureau de Poste ou à votre Centre de Relation et d'Expertise Client dont l’adresse figure sur vos relevés de compte ;
- Au Service Recours de La Banque Postale : TSA 10400 - 69945 Lyon Cedex 20 ;
- Au Médiateur de La Banque Postale : 115, rue de Sèvres - Case Postale G 009 - 75275 Paris Cedex 06 ou sur le site internet :
mediateur.groupelaposte.com ;
- À l’organisme chargé du contrôle de l’activité : ACPR- Direction du Contrôle des pratiques commerciales : 4 place de Budapest – CS 92459 –
75436 Paris Cedex 09.
En cas de souscription en ligne d’un produit ou service, vous pouvez également recourir à la plateforme européenne de Règlement en Ligne des
Litiges (RLL) sur le site internet : ec.europa.eu/consumers/odr/
La Banque Postale, Société Anonyme à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de 6 585 350 218 euros. Siège social et adresse postale : 115 rue de Sèvres 75275 Paris Cedex 06 -
RCS Paris 421 100 645 - Code APE 6419 Z - Intermédiaire d’assurance, immatriculé à l’ORIAS sous le n° 07 023 424.
-1-
AVERTISSEMENT :
Votre attention est attirée sur le fait que notre conseil se fonde sur les informations que vous avez accepté de nous communiquer.
L’évolution ultérieure de votre situation est susceptible de le rendre caduc. Nous vous recommandons de lire attentivement les Dispositions
Générales valant Notice d’information Alliatys, et plus particulièrement, les dispositions relatives à l’objet des garanties couvertes ainsi qu’aux
montants et exclusions de garanties applicables.
Annexe à l’article A.112-1
Document d’information pour l’exercice du droit de renonciation prévu à l’article L112-10 du Code des assurances.
Vous êtes invité à vérifier que vous n’êtes pas déjà bénéficiaire d’une garantie couvrant l’un des risques garantis par le nouveau contrat.
Si tel est le cas, vous bénéficiez d’un droit de renonciation à ce contrat pendant un délai de 14 jours (calendaires) à compter de sa
conclusion, sans frais ni pénalités, si toutes les conditions suivantes sont remplies :
- vous avez souscrit ce contrat à des fins non professionnelles ;
- ce contrat vient en complément de l’achat d’un bien ou d’un service vendu par un fournisseur ;
- vous justifiez que vous êtes déjà couvert pour l’un des risques garantis par ce nouveau contrat ;
- le contrat auquel vous souhaitez renoncer n’est pas intégralement exécuté ;
- vous n’avez déclaré aucun sinistre garanti par ce contrat.
Dans cette situation, vous pouvez exercer votre droit à renoncer à ce contrat par lettre ou tout autre support durable adressé à l’assureur
du nouveau contrat, accompagné d’un document justifiant que vous bénéficiez déjà d’une garantie pour l’un des risques garantis par
le nouveau contrat. L’assureur est tenu de vous rembourser la prime payée, dans un délai de 30 jours à compter de votre renonciation.
Si vous souhaitez renoncer à votre contrat mais que vous ne remplissez pas l’ensemble des conditions ci-dessus, vérifiez les modalités
de renonciation prévues dans votre contrat.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) que le document d’information sur le produit d’assurance moyens de paiement Alliatys m’a (nous a) bien été remis.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir été informé(s) de l’objet et du contenu de l’offre Alliatys et souhaite (souhaitons) y adhérer.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir été informé(s) de l’objet et du contenu de l’offre Alliatys Plus et souhaite (souhaitons) y adhérer.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir été informé(s) de l’objet et du contenu des offres Alliatys et/ou Alliatys Plus mais ne souhaite
(souhaitons) pas adhérer à ce(s) contrat(s) d’assurance.
Protection des données à caractère personnel :

Les données à caractère personnel recueillies font l’objet de traitements dont le responsable est La Banque Postale, conformément à la réglementation relative à la
protection des données à caractère personnel.
Conformément à son obligation légale d’information et de conseil, La Banque Postale met en œuvre un traitement en vue de conseiller un contrat d’assurance cohérent
avec vos exigences et vos besoins. Ces données sont obligatoires ; à défaut, aucun conseil ne pourrait vous être apporté et le contrat d’assurance ne pourrait être conclu.
En cas de conclusion d’un contrat d’assurance, les données à caractère personnel seront conservées pendant la durée du contrat.
En l’absence de conclusion d’un contrat d’assurance, vos données à caractère personnel seront conservées pendant un délai de trois ans à compter de leur collecte par La
Banque Postale ou à compter du dernier contact dont vous auriez pris l’initiative (demande de renseignements ou de documentation, par exemple).
Ces données seront également utilisées dans l’intérêt légitime de La Banque Postale, notamment dans le cadre de la lutte contre la fraude, ainsi qu’à des fins d’optimisation,
de personnalisation et de ciblage des offres commerciales pour améliorer la relation commerciale, et conservées à ce titre pour une durée de un (1) an. Elles peuvent être
utilisées à des fins de prospection commerciale par voie postale, dans l’intérêt légitime de la Banque et conservées à ce titre pour une durée de trois (3) ans à compter de
la fin de la relation commerciale ou du dernier contact avec vous.
Par ailleurs et conformément à ses obligations légales, La Banque Postale met en œuvre un traitement de surveillance ayant pour finalité la lutte contre le blanchiment de
capitaux, le financement du terrorisme et l’application des sanctions financières dans le cadre duquel vos données sont conservées pendant la durée du contrat.
L’ensemble de ces données pourra être conservé au-delà des durées précisées, dans le respect des délais de prescription légaux applicables.
Les destinataires des données à caractère personnel sont, dans le strict cadre du respect des finalités énoncées ci-dessus : La Banque Postale, les sous-traitants du
responsable de traitement, les assureurs et leurs sous-traitants ainsi que toute autorité administrative ou judiciaire habilitée ou plus généralement tout tiers autorisé pour
satisfaire aux obligations légales ou réglementaires.
Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, d’opposition, de limitation des traitements. Vous pouvez également faire une demande de portabilité pour
les données que vous nous avez fournies et qui sont nécessaires au contrat. Vous pouvez aussi donner des instructions relatives à la conservation, à l’effacement et à la
communication de vos données après votre décès.
Ces droits peuvent être exercés, en précisant vos nom, prénom, adresse postale et en joignant une copie recto-verso de votre pièce d’identité, en vous adressant à :
La Banque Postale – Service Relations Clients – 115 rue de Sèvres - 75275 Paris Cedex 06.
Vous pouvez vous adresser au Délégué à la Protection des Données de La Banque Postale - 115 rue de Sèvres - 75275 Paris Cedex 06.
En cas de difficulté en lien avec la gestion de vos données à caractère personnel, vous avez le droit d’introduire une réclamation auprès de la Commission Nationale de
l’Informatique et des Libertés (CNIL).
l Je (titulaire) refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient de ses sous-traitants ou partenaires

par courrier postal.
l Je (cotitulaire ou représentant légal) refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient de ses

sous-traitants ou partenaires par courrier postal.
Vous pouvez refuser de faire l’objet de prospection commerciale par téléphone, en vous inscrivant auprès de Worldline - Service Bloctel - CS 61311 - 41013 Blois
Cedex ou sur internet : www.bloctel.gouv.fr.
Fait à ......................................................... , le ................................
Signature du premier titulaire : Signature du deuxième titulaire

ou Représentant Légal :
-2-
Votre Formule de Compte
Demande d’ouverture et de transformation
q Souscription d’une Formule de Compte q Transformation de mon CCP individuel en CCP joint
q Ouverture d’un CCP : q individuel q joint q indivis q Je renonce à la Formule de Compte Simplicité
✔
q Transformation de ma Formule de Compte q Je renonce au Service Bancaire de Base
Intitulé du CCP : .......................................................................................................................................................................................
MR ASSITI FABIANO
N° du CCP : 0 2 8 0 2 9 9 C 0 1 6 Centre : ...............................................................................................................

CAYENNE
(Lettre)
PREMIER TITULAIRE n DEUXIEME TITULAIRE n REPRESENTANT LEGAL

✔
n M. n Mme n M. n Mme
Nom de famille ASSITI
en capitales ; nom de jeune fille pour les femmes en capitales ; nom de jeune fille pour les femmes
Nom d’usage ASSITI
Prénoms d’état-civil/
Prénoms d’usage FABIANO
Date et lieu
de naissance 13052003 ST LAURENT DU MARONI
973
Date Commune Dépt ou Pays Date Commune Dépt ou Pays
Nationalité FRANCAISE n Non-Résident n Non-Résident
Situation n Marié(e) Régime matrimonial n Marié(e) Régime matrimonial

de famille n Célibataire n Veuf(ve) n Divorcé(e) n Concubin(e) n Pacsé(e) n Autre n Célibataire n Veuf(ve) n Divorcé(e) n Concubin(e) n Pacsé(e) n Autre
Depuis le : Personne(s) à charge Depuis le : Personne(s) à charge
Adresse LOTISSEMENT ROSE DE PORCELAINE

Résid., Bât., etc., ... Résid., Bât., etc., ...
de domicile
30 RUE ANNE MARIE GUEGAN
Numéro et nom de la voie Numéro et nom de la voie
Exemplaire destiné au Client

Lieu-dit Lieu-dit
97360
Code postal Commune Pays Code postal Commune Pays
0 6 9 4 1 5 4 0 3 1
À privilégier (mobile de préférence) Autre À privilégier (mobile de préférence) Autre
Téléphone n Je refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du n Je refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du
Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires, par courrier postal ou via Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires, par courrier postal ou via
des appels téléphoniques. des appels téléphoniques.
E-mail
FABIANOASSITI@GMAIL.COM
n J’accepte de recevoir des offres commerciales, par voie électronique, de la part de La Banque n J’accepte de recevoir des offres commerciales, par voie électronique, de la part de La Banque
Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires. Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient, de ses sous-traitants ou partenaires.
Profession
Secteur d'activité
CSP Niveau 1 et 2
(Voir guide Secteur d'activité et CSP à la fin de l'exemplaire client) (Voir guide Secteur d'activité et CSP à la fin de l'exemplaire client)
Employeur Depuis le : Depuis le :
Revenus euros euros euros euros
mensuels nets Professionnels Autres Professionnels Autres
Détention
d’un prêt n Crédit à la consommation n Crédit immobilier n Crédit à la consommation n Crédit immobilier
VOS RENTRÉES D’ARGENT
Versement initial Je verse sur mon CCP la somme de euros n en espèces n en chèque
Domiciliation n Je domicilie mes revenus
(Remplir la formule changement de coordonnées
bancaires)
{ n mensuels
n trimestriels
d’un montant de euros, versés par
Nom de l’organisme
POUR LA GESTION DE VOTRE COMPTE AU QUOTIDIEN
n Je choisis la Formule de Compte
✔
Premier titulaire Deuxième titulaire Service de banque en ligne
n
Carte Réalys n Carte Réalys n
Relevé de compte mensuel n en ligne au format pdf
n
débit immédiat débit immédiat
n par courrier

Carte Visa Classic
✔
n Carte Visa Classic n
n Tous les mois avec classement thématique des opérations

Carte Visa Premier n Carte Visa Premier n

(en option)

n débit différé n débit différé
Carte Visa Platinum n Carte Visa Platinum n
n débit immédiat n débit immédiat n Tous les 10 jours (en option)
Carte Visa Infinite n Carte Visa Infinite n

n Service d’Alertes Multimédia dont mini-relevé de

n Je souhaite désactiver le paiement Sans Contact n Je souhaite désactiver le paiement Sans Contact compte (3 SMS/mois) au n° de portable (06 ou 07)
(Uniquement pour les primo souscriptions) (Uniquement pour les primo souscriptions)
(1)
n Montant de votre découvert personnalisé : € (1) Ce numéro sera également utilisé pour la réalisation de vos
virements en ligne avec le Numéro de téléphone sécurisé (Certicode).
n Chéquier : n classique n portefeuille - Renouvellement : n automatique n à la demande
n Alliatys Plus ✔
n Alliatys
Cotisation trimestrielle Formule de Compte avec une carte de paiement : 19,80 €
Type de carte Premier titulaire Deuxième titulaire

Programme Cartes Caritatives (contribution annuelle et non remboursable) :
• Unicef (disponible uniquement sur carte Visa Premier) 2€ n n

• Solidarité Sida (disponible uniquement sur carte Visa Classic) 2€ n n

n Je choisis la Formule de Compte Simplicité

n Carte Réalys à débit immédiat : n Premier titulaire n Deuxième titulaire 
n Service de banque en ligne
Relevé de compte mensuel
n n en ligne au format pdf
n Je souhaite désactiver le paiement Sans Contact : n Premier titulaire n Deuxième titulaire n par courrier
(Uniquement pour les primo souscriptions) Service d’Alertes Multimédia (alerte solde) 3 SMS/mois)
n
au n° de portable (06 ou 07)
Cotisation trimestrielle Formule de Compte Simplicité avec une carte de paiement : €
(1)

n Deux chèques de banque gratuits par mois
Solde : inférieur à ................. € et/ou supérieur à ........................... €
Pour les mineurs :
n Associations avec le CCP n° Centre ouvert au nom de en tant que représentant légal.
Je souhaite que la cotisation soit perçue sur le CCP n° Centre
ouvert au nom de en tant que représentant légal.
Je souhaite souscrire en complément les produits et/ou services suivants :
n e-Carte Bleue : n 1er titulaire n 2ème titulaire n Régulys n C.CéPargne (Pour C.CéPargne et Régulys, remplir l’imprimé correspondant)

• Je reconnais (Nous reconnaissons) que le document d’information sur le produit d’assurance moyens de paiement Alliatys m’a (nous a) bien été remis.
• Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir reçu, pris connaissance et accepté les informations précontractuelles, les conditions de fonctionnement des produits et
services souscrits, les conditions particulières y afférentes, ainsi que le Document d'Information Tarifaire et être informé de la Convention de Compte Courant Postal
dont les conventions spécifiques annexées et de la brochure « Conditions et Tarifs des prestations financières applicables aux particuliers » qui sont disponibles
gratuitement en bureau de poste, sur le site labanquepostale.fr (coût de connexion selon le fournisseur d’accès) ou en Centre de Relation et d'Expertise Client, le tout
formant une convention unique et indivisible.
• Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir pris connaissance de la fiche d’information et de conseil du contrat d’assurance Alliatys comportant les modalités d’exercice
de la faculté de renonciation dont je dispose (nous disposons) en cas de multi assurance et qui m’a (nous a) été remise préalablement à la souscription.
• J'autorise (Nous autorisons) le titulaire du compte, mineur, à activer le service Certicode Plus. Ce service lui permet de s'authentifier pour accéder au service de
comptes à distance et valider des opérations sensibles y compris les paiements par carte à distance.
• J’autorise (Nous autorisons) immédiatement le prélèvement automatique des cotisations liées aux différents produits et services souscrits sur le CCP désigné ci-
contre. Dans le cadre d’une souscription à distance je bénéficie (nous bénéficions) d’un délai légal de rétractation de 14 jours. Cependant j’autorise (nous autorisons)
expressément La Banque Postale à exécuter le contrat avant l’expiration de ce délai, sous réserve de réception par La Banque Postale de l'ensemble des documents
signés et de la vérification de mes éléments d'identification.
• La Banque Postale étant tenue au secret professionnel, je l’autorise (nous l'autorisons) expressément à partager les données utiles me concernant et leurs mises à
jour avec les tiers désignés dans les Conditions Générales et pour les finalités qui y sont visées.
• Si je ne souhaite (nous ne souhaitons) pas être démarché par un tiers autre que La Banque Postale, je m’inscris (nous nous inscrivons) auprès de Worldline - Service
Bloctel - CS 61311 - 41013 Blois Cedex ou sur internet : www.bloctel.gouv.fr.
• Les informations relatives à la Protection des données à caractère personnel de la Convention de Compte Courant Postal, ainsi que des Conditions d’utilisation

afférentes aux produits et services rattachés (gestion de la Carte, service e-Carte Bleue, Banque à distance et service Alliatys) figurent aux articles « Protection des
données à caractère personnel » des dits documents, remis lors de la souscription et disponibles gratuitement en bureau de poste, sur le site labanquepostale.fr (coût
de connexion selon le fournisseur d'accès) ou en Centre de Relation et d'Expertise Client.
Nom du conseiller financier
A ................................................... le ..................................... PASCALBOUDET
.................................................................................................................
Pour La Banque Postale
Le Directeur Marketing
Signature du 1er titulaire Signature du 2ème titulaire
ou du représentant légal
Numéro d’enregistrement :
Fichier Démarcheurs Banque de France
Tél : 3 6 3 9 Code entité 4 4 8 1 0 0

Date d’envoi du dossier complet : ...............................
• Les garanties « Sécurité Chèques, Sécurité Cartes, Sécurité Frais annexes forfaitaires liés à la Fraude sur Internet, Sécurité Espèces, Sécurité
Clés/Papiers, Sécurité Produits Nomades, Sécurité Fraude » sont issues du contrat d’assurance collective de dommages Alliatys souscrit par La
Banque Postale auprès de La Banque Postale Assurances IARD société anonyme au capital de 146 952 480 euros, entreprise régie par le code
des assurances, dont le siège social est situé au 30 boulevard Galliéni, 92130 Issy Les Moulineaux, RCS Nanterre 493 253 652.
• La garantie « Sécurité juridique » information juridique téléphonique et protection juridique « achat d’un bien et prestation de service & aide
aux victimes » est issue du contrat d’assurance collective de dommages Alliatys n° 504 338 souscrit par La Banque Postale auprès de la Société
Française de Protection Juridique dont la marque commerciale est Groupama Protection Juridique (GPJ), Entreprise régie par le Code des
assurances, Société Anonyme au capital de 2 216 500 € immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Paris, sous le numéro B 321
776 775, dont le siège social est situé 8-10, rue d’Astorg, 75008 Paris.
• La garantie « Forfait Décès accidentel » est issue d’un contrat d’assurance de groupe à adhésion facultative « Forfait Décès accidentel » souscrit
par La Banque Postale auprès de La Banque Postale Assurance Santé, Entreprise régie par le Code des assurances, Société Anonyme au capital de
3 336 000 €, dont le siège social est 30, Boulevard Galliéni, 92130 Issy les Moulineaux – RCS Nanterre 440 165 041.
• La garantie « Protection de l’Identité », est issue :
- du contrat d’assurance collective de dommages n° 504 714 souscrit par La Banque Postale auprès de la Société Française de Protection Juridique
dont la marque commerciale est Groupama Protection Juridique (GPJ), Entreprise régie par le Code des assurances, Société Anonyme au capital de
2 216 500 €, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Paris, sous le numéro B 321 776 775, dont le siège social est situé 8-10,
rue d’Astorg, 75008 Paris.
- du contrat de prestations de services n° 201 403 souscrit par La Banque Postale auprès d’iProtego, prestataire intervenant sur le volet technique
de la garantie « E-réputation ». iProtego, S.A.S au capital de 40 000 €, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Marseille
sous le numéro 518 552 088, dont le siège social est situé 13, rue Trigance, 13002 Marseille, par l’intermédiaire de Gras Savoye, Société de
courtage en assurances – Société par Action Simplifiée au capital de 1 432 600 € dont le siège social est situé au 33, Quai de Dion Bouton,
92800 Puteaux, immatriculée au registre du commerce et des sociétés de Nanterre sous le numéro 311 248 637 et à l’ORIAS sous le numéro
07 001 707.
- du contrat d’assurance collective de dommages n° NC20140001 souscrit par La Banque Postale auprès de La Banque Postale Assurances IARD
société anonyme au capital de 146 952 480 euros, entreprise régie par le code des assurances, dont le siège social est situé au 30 boulevard
Galliéni, 92130 Issy Les Moulineaux, RCS Nanterre 493 253 652.
• La gestion de ce contrat d’assurance collective de dommages est déléguée à Groupama Protection Juridique qui intervient pour le compte de La
Banque Postale Assurances IARD.
• L’ensemble de ces garanties a été négocié par l’intermédiaire de La Banque Postale Conseil en Assurances, Société de courtage en assurances
- Société Anonyme au capital de 117 386 €, dont le siège social est situé 30, Boulevard Galliéni, 92130 Issy les Moulineaux, immatriculée au
registre du commerce et des sociétés de Nanterre sous le numéro 632 029 302 et à l’ORIAS sous le numéro 07 023 485.
FICHE D’INFORMATION ET DE CONSEIL
ASSURANCE ALLIATYS
Document communiqué en application des articles L 521-2 et L521-4 du Code des assurances
Numéro de CCP ...........................................................................................................................................................................................................

PREMIER TITULAIRE l DEUXIÈME TITULAIRE l REPRÉSENTANT LÉGAL

Prénom :.................................................................................................. Prénom : .................................................................................................
.
.
Nom ........................................................................................................ Nom .......................................................................................................
Adresse ................................................................................................... Adresse ................................................................................................
.
Code postal ................... Ville ............................................................... Code postal ................... Ville ...........................................................
.
1 - Vos besoins en matière d’assurance
Vous avez souhaité bénéficier d’une assurance garantissant la protection des moyens de paiement associés à votre Compte Bancaire.
2 - Notre proposition
En réponse à vos besoins, nous vous proposons d’adhérer au contrat d’assurance Alliatys1 ou au contrat d’assurance Alliatys Plus1 souscrit
par La Banque Postale auprès de La Banque Postale Assurances IARD, de la Société Française de Protection Juridique (agissant sous la marque
commerciale Groupama Protection Juridique) et La Banque Postale Assurance Santé, entreprises régies par le Code des assurances ainsi que le
contrat de prestation de service souscrit auprès de la Société IProtego.
• L’assurance Alliatys couvre2 les comptes ouverts à La Banque Postale et selon le contrat choisi, également les comptes ouverts dans d’autres

banques (uniquement avec Alliatys Plus).
Cette couverture concerne :
- les utilisations frauduleuses subies suite à la perte ou au vol des moyens de paiement Cartes et Chèques « Sécurité Cartes / Paiement mobile

sans contact », « Sécurité Chèques »), ainsi que le vol d’espèces suite à un retrait (« Sécurité Espèces »)3,
- le préjudice financier subi suite à une transaction s’avérant frauduleuse avec un professionnel (« Sécurité Fraude »),

- une somme forfaitaire liée aux frais annexes en cas d’utilisation frauduleuse sur Internet par un Tiers sans que la Carte ait été volée ou

perdue (« Sécurité Frais Annexes Forfaitaires liés à la Fraude sur Internet »),
- une information juridique téléphonique dans tous les domaines du droit ainsi qu’une protection juridique en cas de litige suite à l’achat d’un

bien ou dans le cadre d’une prestation de service et une aide aux victimes d’infraction pénale (« Sécurité Juridique »).

à agression ou effraction (« Sécurité Produits Nomades »),

à agression ou effraction (« Sécurité Produits Nomades »).
• Nous vous recommandons d’adhérer au contrat d’assurance « Alliatys Plus » si vous souhaitez bénéficier par ailleurs :

- d’une garantie prenant en charge les frais de remplacement des clés (y compris les serrures dans le cas où elle s’accompagne de la réfection des

clés) perdues ou volées et les frais directs de remplacement des papiers perdus dans la limite du plafond garanti (« Sécurité Clés / Papiers »),
- le remboursement à l’adhérent du remplacement du produit nomade garanti en cas de vol suite à agression ou effraction dans la limite du

plafond garanti (« Sécurité Produits Nomades »),
- du versement d’un capital forfaitaire au(x) bénéficiaire(s), en cas de décès accidentel garanti (« Garantie Forfait Décès accidentel »),
- d’une information juridique et d’une protection juridique pour un accompagnement dans les démarches amiables et judiciaires en cas
d’usurpation d’identité, dans la limite d’un plafond, d’une suppression ou d’un enfouissement des injures ou propos diffamants en cas
d’atteinte à la réputation sur Internet (« Garantie Protection de l’Identité »).
L’adhérent (Les adhérents) reconnaît (reconnaissent) avoir pris connaissance, préalablement à l’adhésion, des modalités tarifaires de l’offre Alliatys
librement consultables sur le site labanquepostale.fr.
1 Les garanties s’entendent dans les limites et conditions définies dans les Dispositions Générales valant Notice d’information Alliatys.
2 Les conditions des garanties décrites sont définies dans les Dispositions Générales valant Notice d’information Alliatys.
3 Survenu suite à agression, malaise, étourdissement, perte de connaissance ou suite à accident de la circulation de l’adhérent.
3 - Informations
La Banque Postale en sa qualité d’Intermédiaire en assurance, inscrite à l’ORIAS sous le n° 07 023 424 (www.orias.fr), est soumise au contrôle de
l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR - 4, Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09).
La Banque Postale détient une participation supérieure à 10% du capital de La Banque Postale Assurances IARD. La Banque Postale est soumise
à une obligation d’exclusivité avec La Banque Postale Assurance Santé dont elle détient une participation supérieure à 10% du capital. La Banque
Postale perçoit une commission de l’assureur au titre de la distribution du contrat d’assurance.
Vous pouvez adresser une réclamation relative au devoir d’information et de conseil successivement :
- À votre bureau de Poste ou à votre Centre de Relation et d'Expertise Client dont l’adresse figure sur vos relevés de compte ;
- Au Service Recours de La Banque Postale : TSA 10400 - 69945 Lyon Cedex 20 ;
- Au Médiateur de La Banque Postale : 115, rue de Sèvres - Case Postale G 009 - 75275 Paris Cedex 06 ou sur le site internet :
mediateur.groupelaposte.com ;
- À l’organisme chargé du contrôle de l’activité : ACPR- Direction du Contrôle des pratiques commerciales : 4 place de Budapest – CS 92459 –
75436 Paris Cedex 09.
En cas de souscription en ligne d’un produit ou service, vous pouvez également recourir à la plateforme européenne de Règlement en Ligne des
Litiges (RLL) sur le site internet : ec.europa.eu/consumers/odr/
-1-
AVERTISSEMENT :
Votre attention est attirée sur le fait que notre conseil se fonde sur les informations que vous avez accepté de nous communiquer.
L’évolution ultérieure de votre situation est susceptible de le rendre caduc. Nous vous recommandons de lire attentivement les Dispositions
Générales valant Notice d’information Alliatys, et plus particulièrement, les dispositions relatives à l’objet des garanties couvertes ainsi qu’aux
montants et exclusions de garanties applicables.
Annexe à l’article A.112-1
Document d’information pour l’exercice du droit de renonciation prévu à l’article L112-10 du Code des assurances.
Vous êtes invité à vérifier que vous n’êtes pas déjà bénéficiaire d’une garantie couvrant l’un des risques garantis par le nouveau contrat.
Si tel est le cas, vous bénéficiez d’un droit de renonciation à ce contrat pendant un délai de 14 jours (calendaires) à compter de sa
conclusion, sans frais ni pénalités, si toutes les conditions suivantes sont remplies :
- vous avez souscrit ce contrat à des fins non professionnelles ;
- ce contrat vient en complément de l’achat d’un bien ou d’un service vendu par un fournisseur ;
- vous justifiez que vous êtes déjà couvert pour l’un des risques garantis par ce nouveau contrat ;
- le contrat auquel vous souhaitez renoncer n’est pas intégralement exécuté ;
- vous n’avez déclaré aucun sinistre garanti par ce contrat.
Dans cette situation, vous pouvez exercer votre droit à renoncer à ce contrat par lettre ou tout autre support durable adressé à l’assureur
du nouveau contrat, accompagné d’un document justifiant que vous bénéficiez déjà d’une garantie pour l’un des risques garantis par
le nouveau contrat. L’assureur est tenu de vous rembourser la prime payée, dans un délai de 30 jours à compter de votre renonciation.
Si vous souhaitez renoncer à votre contrat mais que vous ne remplissez pas l’ensemble des conditions ci-dessus, vérifiez les modalités
de renonciation prévues dans votre contrat.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) que le document d’information sur le produit d’assurance moyens de paiement Alliatys m’a (nous a) bien été remis.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir été informé(s) de l’objet et du contenu de l’offre Alliatys et souhaite (souhaitons) y adhérer.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir été informé(s) de l’objet et du contenu de l’offre Alliatys Plus et souhaite (souhaitons) y adhérer.
l Je reconnais (Nous reconnaissons) avoir été informé(s) de l’objet et du contenu des offres Alliatys et/ou Alliatys Plus mais ne souhaite
(souhaitons) pas adhérer à ce(s) contrat(s) d’assurance.
Protection des données à caractère personnel :
Les données à caractère personnel recueillies font l’objet de traitements dont le responsable est La Banque Postale, conformément à la réglementation relative à la
protection des données à caractère personnel.
Conformément à son obligation légale d’information et de conseil, La Banque Postale met en œuvre un traitement en vue de conseiller un contrat d’assurance cohérent
avec vos exigences et vos besoins. Ces données sont obligatoires ; à défaut, aucun conseil ne pourrait vous être apporté et le contrat d’assurance ne pourrait être conclu.

En cas de conclusion d’un contrat d’assurance, les données à caractère personnel seront conservées pendant la durée du contrat.
En l’absence de conclusion d’un contrat d’assurance, vos données à caractère personnel seront conservées pendant un délai de trois ans à compter de leur collecte par La
Banque Postale ou à compter du dernier contact dont vous auriez pris l’initiative (demande de renseignements ou de documentation, par exemple).
Ces données seront également utilisées dans l’intérêt légitime de La Banque Postale, notamment dans le cadre de la lutte contre la fraude, ainsi qu’à des fins d’optimisation,
de personnalisation et de ciblage des offres commerciales pour améliorer la relation commerciale, et conservées à ce titre pour une durée de un (1) an. Elles peuvent être
utilisées à des fins de prospection commerciale par voie postale, dans l’intérêt légitime de la Banque et conservées à ce titre pour une durée de trois (3) ans à compter de
la fin de la relation commerciale ou du dernier contact avec vous.
Par ailleurs et conformément à ses obligations légales, La Banque Postale met en œuvre un traitement de surveillance ayant pour finalité la lutte contre le blanchiment de
capitaux, le financement du terrorisme et l’application des sanctions financières dans le cadre duquel vos données sont conservées pendant la durée du contrat.
L’ensemble de ces données pourra être conservé au-delà des durées précisées, dans le respect des délais de prescription légaux applicables.
Les destinataires des données à caractère personnel sont, dans le strict cadre du respect des finalités énoncées ci-dessus : La Banque Postale, les sous-traitants du
responsable de traitement, les assureurs et leurs sous-traitants ainsi que toute autorité administrative ou judiciaire habilitée ou plus généralement tout tiers autorisé pour
satisfaire aux obligations légales ou réglementaires.
Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, d’opposition, de limitation des traitements. Vous pouvez également faire une demande de portabilité pour
les données que vous nous avez fournies et qui sont nécessaires au contrat. Vous pouvez aussi donner des instructions relatives à la conservation, à l’effacement et à la
communication de vos données après votre décès.
Ces droits peuvent être exercés, en précisant vos nom, prénom, adresse postale et en joignant une copie recto-verso de votre pièce d’identité, en vous adressant à :
La Banque Postale – Service Relations Clients – 115 rue de Sèvres - 75275 Paris Cedex 06.
Vous pouvez vous adresser au Délégué à la Protection des Données de La Banque Postale - 115 rue de Sèvres - 75275 Paris Cedex 06.
En cas de difficulté en lien avec la gestion de vos données à caractère personnel, vous avez le droit d’introduire une réclamation auprès de la Commission Nationale de
l’Informatique et des Libertés (CNIL).
l Je (titulaire) refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient de ses sous-traitants ou partenaires
par courrier postal.
l Je (cotitulaire ou représentant légal) refuse de recevoir des offres commerciales de La Banque Postale, des sociétés du Groupe auquel elle appartient de ses
sous-traitants ou partenaires par courrier postal.
Vous pouvez refuser de faire l’objet de prospection commerciale par téléphone, en vous inscrivant auprès de Worldline - Service Bloctel - CS 61311 - 41013 Blois
Cedex ou sur internet : www.bloctel.gouv.fr.
Fait à ......................................................... , le ................................
Signature du premier titulaire : Signature du deuxième titulaire

ou Représentant Légal :
-2-
Assurance Moyens De Paiement
Document d’information sur le produit d’assurance
Compagnies : La Banque Postale Assurances IARD (n°493 253 652), La Société Française de Protection
Juridique connue sous la dénomination commerciale Groupama Protection Juridique (n° B 321 776 775),
La Banque Postale Assurance Santé (n° 440 165 041) - Entreprises d’assurance immatriculées en France
et régies par le Code des assurances.
Produit : Alliatys – Formules Alliatys et Alliatys Plus
Ce document d’information présente un résumé des principales garanties et exclusions du produit. Il ne prend pas en compte vos besoins
et demandes spécifiques. Vous trouverez l’information complète sur ce produit dans la documentation précontractuelle et contractuelle.
De quel type d’assurance s’agit-il ?
L’assurance des moyens de paiement est destinée à protéger les transactions liées au(x) compte(s) et moyen(s) de paiement détenus par les
clients de La Banque Postale.
Qu’est-ce qui est assuré ? Qu’est-ce qui n’est pas assuré ?

Les garanties systématiquement prévues (Alliatys,
Alliatys Plus) X Les comptes et moyens de paiements ouverts auprès d’autres
3 Remboursement des pertes pécuniaires liées à l’utilisation établissements bancaires, sauf si l’adhérent est détenteur
frauduleuse des moyens de paiement (plafonds par sinistre d’un contrat Alliatys Plus.
et par année d’assurance : 3 000€ pour les cartes, 12 000€ X La casse ou la dégradation accidentelle des clés, papiers et
pour les chèques, 600€ pour l’application de paiement produits nomades.
mobile sans contact).
3 Remboursement des pertes pécuniaires liées à une
transaction s’avérant frauduleuse (plafond de 15 000 € par
sinistre et par année d’assurance après application d’une Y a-t-il des exclusions à la couverture
franchise de 300 € par sinistre).
Principales exclusions :
3 Remboursement des espèces retirées sur l’un des comptes de
l’assuré qui lui sont volées sous la contrainte (agression), en ! Le fait intentionnel de l’assuré.
cas de malaise, d’étourdissement, de perte de connaissance ou ! La guerre civile ou étrangère.
d’accident de la circulation. Cette garantie couvre également ! En sus et spécifiquement pour la Sécurité espèces :
ses effets personnels volés ou dégradés en même temps que L e vol ou la dégradation des bijoux, portables, clés, espèces
le vol d’espèces (plafond de 1 600€ par année d’assurance). autres que celles ayant fait l’objet du retrait.
! En sus et spécifiquement pour la Sécurité Fraude :
3 Les services de protection juridique : information juridique L a fraude relative à des transactions portant sur des espèces
par téléphone, intervention en cas de litige relatif à l’achat et valeurs.
d’un bien, d’une prestation de service et aide aux victimes ! Les préjudices survenus en raison de la banqueroute, la
d’infraction pénale (plafond de 7 650€ par sinistre pour la faillite, le redressement ou la liquidation judiciaire du
France, Principautés de Monaco et Andorre et 4 575€ par professionnel.
sinistre pour les autres pays garantis). ! Les fraudes dont l’assuré serait victime dans le cadre d’une
Les garanties systématiquement prévues en complément activité professionnelle ou de l’exercice d’un mandat.
avec Alliatys Plus : ! En sus et spécifiquement pour le Forfait Décès accidentel :
Le décès de l’assuré provoqué par une maladie et ses suites
3 En cas de vol ou perte des clés, en cas de vol ou perte des papiers
remboursement des frais de remplacement à l’identique ! Le suicide de l’assuré.
des clés et serrures, remboursement des frais directs de
remplacement des papiers de l’assuré en cours de validité Principales restrictions :
(plafond de 500€ par sinistre et par année d’assurance).
! Fraude :
3 En cas de vol des produits nomades, remboursement des L a somme de 300 € par sinistre restera à la charge du
coûts de remplacement au prix d’achat figurant sur la facture souscripteur (franchise).
(plafond de 150€ par sinistre et par année d’assurance). ! En cas de transactions entre particuliers, la garantie est
3 La protection de l’identité et les risques d’atteinte à «l’E- limitée à 1500 € par sinistre et par année d’assurance.
réputation» : accompagnement juridique, intervention en ! La garantie de Protection Juridique « Achat d’un bien et
cas d’usurpation d’identité (plafond de 10 000 € par sinistre prestation de service et Aide aux victimes » est mise en
pour la France, plafond de 4 575 € par sinistre pour les autres oeuvre pour les litiges dont le montant est supérieur à 230€.
pays garantis, plafond garantie indemnitaire de 3 000 € par ! Le remboursement des honoraires d’avocats selon un barème
sinistre). Garantie limitée à 2 sinistres par année d’assurance. par juridiction.
3 Le versement d’un capital forfaitaire de 2 500 € au(x)
bénéficiaire(s) en cas de décès accidentel garanti.
Les garanties précédées d’une coche verte 3 sont systématiquement
prévues au contrat.
Où suis-je couvert ?
3 Dans le monde entier,

3 Sauf pour la garantie « Sécurité Fraude » qui s’exerce en France, Andorre, Principauté de Monaco, Mayotte, Saint Pierre et
Miquelon et Union Européenne à condition que les adhérents soient domiciliés en France, Andorre ou Principauté de Monaco,
3 Sauf pour la garantie « Sécurité Juridique » et garantie « Protection de l’identité » : s’applique aux litiges découlant de faits et
d’événements survenus en France métropolitaine, dans les DROM-COM, Principautés de Monaco et d’Andorre, dans les Etats de
l’Union Européenne, au Liechtenstein, en Norvège, à Saint Marin, au Saint Siège et en Suisse.
3 Sauf pour la garantie « Forfait Décès accidentel » : L’assuré est couvert lorsque l’accident survient en France métropolitaine, dans
les DROM-COM, dans les Etats de l’Union Européenne, en principautés d’Andorre et de Monaco ainsi qu’en Suisse, en Islande, au
Lichtenstein, à Saint-Marin, au Vatican et en Norvège.
Quelles sont mes obligations ?
Sous peine de nullité, de résiliation, de non-garantie ou de déchéance du contrat :

- A la souscription :
Régler la cotisation ou fraction de cotisation indiquée au contrat.
- En cours de contrat :
Régler les cotisations d’assurance.
- En cas de sinistre :
Déclarer tout sinistre de nature à mettre en jeu l’une des garanties dans les conditions et délais impartis.
Fournir tous documents nécessaires à l’instruction et à l’appréciation du sinistre.
Faire immédiatement opposition en cas perte ou de vol des moyens de paiement.
Déposer, le plus rapidement possible, une plainte en cas de vol d’un moyen de paiement ou d’un effet personnel.
Informer l’assureur des garanties éventuellement souscrites pour les mêmes risques en tout ou partie auprès d’autres
assureurs, ainsi que de tout remboursement reçu suite à un sinistre.
Quand et comment effectuer les paiements ?
Selon les modalités d’adhésion (en formule de compte ou en option du compte), la cotisation d’assurance est :
- Trimestrielle. Elle est prélevée à l’adhésion puis à chaque échéance trimestrielle.
ou
- Annuelle. Elle est prélevée à l’adhésion puis à chaque échéance annuelle
Quand commence la couverture et quand prend-elle fin ?
L‘adhésion prend effet le jour de la signature de la demande d’adhésion sous réserve de paiement de la première cotisation. Le
contrat est conclu pour une durée d’un an et se renouvelle par tacite reconduction à la date anniversaire du contrat, sauf
résiliation par l’une des parties dans les cas et conditions fixés dans les Dispositions Générales valant Notice d’Information.
Pour la garantie « Forfait Décès accidentel », les garanties cessent :
- à compter du décès de l’assuré ;
- à la date d’effet de la résiliation du contrat Alliatys Plus.
Comment puis-je résilier le contrat ?
La résiliation peut être demandée par l’adhérent par lettre ou tout autre support durable auprès de La Banque Postale dans les cas
et conditions fixés au contrat :
- Chaque année à l’échéance annuelle de l’adhésion en adressant une demande au plus tard un mois avant l’échéance ou dans les
20 jours suivant l’envoi de l’avis d’échéance annuelle.
- A tout moment, à l’expiration d’un an à compter de la date d’adhésion en le notifiant par lettre ou tout autre support durable
(Art. L113-15-2 du Code des assurances).
- Par tout moyen, dans les 2 mois de la notification des modifications par l’assureur, en cas de modifications des garanties ou du
montant de la cotisation.
Guide SECTEUR D’ACTIVITÉ et CSP
SECTEUR D’ACTIVITÉ
11 Agriculteurs sur petite exploitation

A. Agriculture, sylviculture et pêche
1 Agriculteurs 12 Agriculteurs sur moyenne exploitation
13 Agriculteurs sur grande exploitation
B. Industries extractives 21 Artisans
2 Artisans, commerçants et 22 Commerçants et assimilés
chefs d’entreprise
C. Industrie manufacturière 23 Chefs d’entreprise de 10 salariés ou plus
31 Professions libérales
D. Production et distribution d’électricité, de gaz, 33 Cadres de la fonction publique
de vapeur et d’air conditionné
34 Professeurs, professions scientifiques
3 Cadres et professions
E. Production et distribution d’eau ; assainissement, intellectuelles supé- 35 Professions de l’information, des arts et des
gestion des déchets et dépollution rieures spectacles
37 Cadres administratifs et commerciaux
d’entreprise
F. Construction
38 Ingénieurs et cadres techniques d’entreprise
G. Commerce ; réparation d’automobiles et de 42 Professeurs des écoles, instituteurs et

motocycles professions assimilées
43 Professions intermédiaires de la santé et du
travail social
H. Transports et entreposage
44 Clergé, religieux
4 Professions Intermé- 45 Professions intermédiaires administratives de la
diaires fonction publique
I. Hébergement et restauration
46 Professions intermédiaires administratives et
commerciales des entreprises
J. Information et communication 47 Techniciens
48 Contremaîtres, agents de maîtrise
K. Activités financières et d’assurance 52 Employés civils et agents de service de la
fonction publique
53 Policiers, militaires et agents de surveillance
L. Activités immobilières 5 Employés 54 Employés administratifs d’entreprise
55 Employés de commerce
M. Activités spécialisées, scientifiques et techniques 56 Personnels des services directs aux particuliers
62 Ouvriers qualifiés de type industriel
N. Activités de services administratifs et de soutien 63 Ouvriers qualifiés de type artisanal
64 Chauffeurs
O. Administration publique 65 Ouvriers qualifiés de la manutention, du

6 Ouvriers Magasinage et du transport
67 Ouvriers non qualifiés de type industriel
P. Enseignement 68 Ouvriers non qualifiés de type artisanal
69 Ouvriers agricoles
Q. Santé humaine et action sociale 71 Anciens agriculteurs exploitants
72 Anciens artisans, commerçants, chefs d’entreprise
R. Arts, spectacles et activités récréatives 74 Anciens cadres
7 Retraités
75 Anciennes professions intermédiaires
77 Anciens employés
S. Autres activités de services
78 Anciens ouvriers
T. Activités de ménages en tant qu’employeurs ; activités 81 Chômeurs n’ayant jamais travaillé
indifférenciées des ménages en tant que producteurs de
biens et services pour usage propre 8 Autres personnes sans 84 Elèves, étudiants
activité 85 Personnes diverses sans activité
professionnelle
U. Activités extra-territoriales 86 Personnes diverses sans activité professionnelle
de 60 ans et plus (sauf retraités)
FORMULE DE COMPTE
FICHE D’INFORMATIONS PRÉCONTRACTUELLES POUR LA VENTE À DISTANCE ET LA VENTE EN FACE À FACE
1. Identité et coordonnées du fournisseur de biens ou services / du mandataire
Partie contractante La Banque Postale.
Etablissement de crédit agréé par l’Autorité de Contrôle Prudentiel et
Activité principale et autorité ayant octroyé le statut de Résolution (ACPR) - 4, Place de Budapest – CS92459 – 75436 Paris
Cedex 09.
Société Anonyme à Directoire et Conseil de Surveillance au capital de
Mention légales 6 585 350 218 euros. Siège social : 115, rue de Sèvres - 75006 Paris
immatriculée au RCS de Paris : 421 100 645.
Contacts téléphoniques 3639 (service 0,15 €/min + prix d’un appel).
La messagerie est disponible depuis l’Espace Client Internet (en se connectant
Contact courriel sur labanquepostale.fr. L’Espace Client Internet est accessible uniquement
aux clients de La Banque Postale détenteurs d’un accès Banque en Ligne).
Centre de Relation et d'Expertise Cleint teneur de votre compte (mention
Adresse géographique de l’établissement
sur votre relevé de compte bancaire).
Mandataire du fournisseur de service avec son numéro d’immatriculation
Non applicable.
au RCS et son adresse pour les relations avec les consommateurs
2. Description des principales caractéristiques du contrat
Pour souscrire et détenir une Formule de Compte, le client doit être titulaire
d’un Compte Courant Postal et âgé de 12 ans minimum, sous réserve
d’acceptation par La Banque Postale.
La Formule de Compte est un forfait de produits et de services qui comprend :
- 1 carte bancaire au choix :

Client mineur : Réalys ou Visa Classic à débit immédiat, sous réserve
que la Formule de Compte soit associée au Compte Courant Postal du
représentant légal.
Client majeur : Réalys, Visa Classic, Visa Premier, Visa Platinum ou Visa
Infinite. Les cartes bancaires sont délivrées en débit immédiat ou différé à
l’exception de la Carte Réalys délivrée exclusivement en débit immédiat ;
- 1 chéquier avec renouvellement automatique ou à la demande ;
Caractéristiques essentielles
- 1 découvert personnalisé à l’exception du client mineur ;
- 1 assurance moyens de paiement : Alliatys ou Alliatys Plus ;
- 1 relevé de compte mensuel envoyé par courrier ou fourni en ligne (format pdf) ;
- des services de banque à distance. Ils regroupent un ensemble de

services de banque en ligne (téléphone, Internet, téléphone mobile…) qui
permet au client de consulter et gérer ses comptes en ligne, effectuer des
opérations, souscrire un livret ou prendre rendez-vous avec un conseiller ;
- 1 service d’Alertes Multimédia option Mini Relevé par SMS incluant 3 alertes

par mois. Ainsi tous les 10 jours un message est émis indiquant le solde du
Compte Courant Postal, le montant des deux débits et des deux crédits les
plus élevés de la décade, et le cas échéant l’encours de la carte bancaire à
débit différé et le solde des points Adésio.
L’approvisionnement insuffisant du Compte expose le client au rejet des
opérations en cours, à la facturation de frais d’incidents et/ou de commissions
Risques particuliers
d’interventions, à l’application d’un éventuel taux débiteur sur le découvert
du compte et, au cas particulier des chèques, à une interdiction d’émettre.
Pour plus de détails sur la carte bancaire, les garanties Alliatys et Alliatys
Plus ou les règles de fonctionnement et d’utilisation de la Banque à distance,
Conditions générales
se référer à la Convention de Compte « Les Comptes Courants Postaux ouverts
aux particuliers » ci-jointe.
Les conditions financières sont précisées dans la brochure « Conditions et
Prix total dû
tarifs des prestations financières applicables aux particuliers » ci-jointe.
Les services de banque à distance sont accessibles :
- par Internet labanquepostale.fr : coût de connexion selon le fournisseur d’accès.

- par Internet mobile labanquepostale.mobi : coût de connexion et de
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas

communication selon le fournisseur d’accès ou l’opérateur de téléphonie
acquittés ou facturés par la Banque
mobile.
- via Application La Banque Postale : accès et utilisation nécessitent un accès

réseau.
Modalités de paiement Perception de la cotisation par débit du Compte Courant Postal (CCP).
Durée de validité de l’offre (en ce inclus les conditions financières) Non applicable.
Délai de mise en œuvre Date de souscription.
Durée minimale du contrat Indéterminée.
Résiliation Résiliation possible à tout moment sans frais ni sans pénalités.
3. Informations complémentaires
Régime linguistique Français.
Législation applicable Droit français.
Tribunaux français conformément aux dispositions du Code de procédure
Juridiction compétente en cas de litige
civile.
Suivi de l’exécution du Contrat/Service Après-Vente : 09 69 39 99 98
(service gratuit + prix appel).
Déposer une réclamation en bureau de poste ou au Centre de Relation et
d'Expertise Client teneur du compte :
- par courrier à l’adresse figurant sur les relevés de compte,
- par téléphone : 09 69 39 99 98 (service gratuit + prix appel),
- par email sécurisé à partir de l’Espace Client Internet (en se connectant
sur labanquepostale.fr. L’Espace Client Internet est accessible uniquement
Réclamation aux clients de La Banque Postale détenteurs d’un accès Banque en Ligne).
La Banque répondra sous 10 jours ouvrables à partir de la réception de la
réclamation.
En cas de désaccord avec la réponse apportée, recours par courrier à :
La Banque Postale Service Recours - TSA 10400 - 69945 Lyon Cedex 20.
Si aucune solution n’a pu être trouvée, saisine gratuite du Médiateur par
courrier : Monsieur Le Médiateur de La Banque Postale - 115 rue de Sèvres -
Case Postale G009 - 75275 Paris Cedex 06 ou sur le site Internet : mediateur.
groupelaposte.com.
La Banque Postale est adhérente au Fonds de Garantie des Dépôts et de
Fonds de garantie
Résolution.
Lieu de conclusion du contrat France.
Date du contrat Le contrat est conclu à la date de signature par le client.
4. En cas de vente à distance
Les coûts de communication et de connexion sont facturés au Client
Coût de l’utilisation de la technique de communication à distance dont le
directement par le fournisseur d’accès internet, Internet mobile et/ou
coût est pris en charge par le consommateur
l’opérateur de téléphonie fixe/mobile.
Délai de rétractation : 14 jours calendaires à compter du jour où le contrat
Rétractation
est conclu.
Par courrier sans avoir à justifier du motif au Centre de Relation et d'Expertise
Client teneur du compte. Eléments à communiquer :
- nom, prénom et adresse et, le cas échéant, ceux du représentant légal ou du
mandataire à la protection,
- le numéro de CCP, compte courant postal, du Client (le cas échéant),
Modalités d’exercice du droit de rétractation
- le produit à clôturer et son numéro de compte,
- la date de signature de la demande d’ouverture,
- sa signature ou, le cas échéant, celle du représentant légal ou du mandataire
à la protection.
Prise d’effet : dès réception du courrier.
Pas de coût autre que les frais liés à la technique de communication
Coût de l’exercice du droit de rétractation
(affranchissement).
Sauf accord exprés de votre part, le contrat ne peut commencer à être exécuté
Commencement d’exécution avant l’expiration du délai de rétractation,
qu’à l’expiration du délai de rétractation. Le commencement d’exécution
sous réserve d’une demande expresse écrite
immédiat n’entraîne pas la renonciation au droit de rétractation.
En cas de souscription en ligne d’un produit ou service, le client peut
Réclamation également recourir à la plateforme européenne de Règlement en Ligne des
Litiges (RLL) à l’adresse : http://ec.europa.eu/consumers/odr/
FORMULE DE COMPTE SIMPLICITÉ
Cedex 09.
Mention légales 6 585 350 218 euros. Siège social : 115, rue de Sèvres 75006 Paris
- 09 69 320 004 (appel non surtaxé) du lundi au vendredi de 10h à 21h
Contacts téléphoniques et les week-ends et jours fériés de 10h à 18h ;
- 3639 (service 0,15 € TTC/min + prix d’un appel).
Centre de Relation et d'Expertise Client teneur de votre compte (mention
Non applicable.
La Formule de Compte Simplicité est destinée aux clients âgés de 18 minimum
en situation de fragilité financière, sur proposition de la banque.
La Formule de Compte Simplicité est un forfait de produits et de services

constitué de :
- 1 Carte Réalys, carte de paiement et de retrait internationale Visa à
autorisation systématique ;
- exonération des frais de renouvellement en cas de perte ou vol de la Carte
Réalys ;
Caractéristiques essentielles - 2 chèques de banque par mois ;
- 4 virements SEPA (dont 1 permanent) par mois ;
- les services de banque à distance. Ils regroupent un ensemble de services de
banque en ligne (téléphone, Internet, téléphone mobile…) qui permet au client
de consulter ses comptes, de gérer ses comptes, d’effectuer des opérations,
de souscrire un livret ou de prendre rendez-vous avec un conseiller en ligne;
- un relevé de compte mensuel envoyé par courrier ou en ligne (format pdf) ;
- un service d’Alertes Multimédia option solde par SMS : un message est émis
lorsque le solde du Compte Courant Postal (CCP) atteint le montant de
l’alerte Seuil (positif ou négatif) choisi par le client.
L’approvisionnement insuffisant du Compte expose le client au rejet des
Risques particuliers opérations en cours, à la facturation de frais d’incidents et/ou de commissions
d’interventions.
Les règles de fonctionnement de la Formule de Compte Simplicité sont
Conditions générales définies dans la Convention de Compte « Les Comptes Courants Postaux
ouverts aux particuliers » ci-jointe.
Prix total dû
Les services de banque à distance sont accessibles :
- par Internet labanquepostale.fr : coût de connexion selon le fournisseur
d’accès.
Existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas acquittés ou facturés - par Internet mobile labanquepostale.mobi : coût de connexion et de com-
par la Banque munication selon le fournisseur d’accès ou l’opérateur de téléphonie
mobile.
- via Application La Banque Postale : accès et utilisation nécessitent un
accès réseau.
Durée minimale du contrat Durée indéterminée.
Résiliation Résiliation possible à tout moment sans pénalités.
Langue utilisée durant la relation précontractuelle et pour la rédaction du
Français.
contrat
civile.
Suivi de l’exécution du Contrat/Service Après-Vente : 09 69 39 99 98 (appel
non surtaxé).
- par téléphone (Service Après-Vente) : 09 69 39 99 98 (appel non surtaxé),
- par email sécurisé à partir de l’Espace Client Internet (en se connectant sur
labanquepostale.fr. L’Espace Client Internet est accessible uniquement aux
Réclamation clients de La Banque Postale détenteurs d’un accès Banque en Ligne).
réclamation.
En cas de désaccord avec la réponse apportée, recours par courrier à : La
Banque Postale Service Recours -TSA 10 400 - 69945 Lyon Cedex 20 .
groupelaposte.com.
Existence de fonds de garantie ou autres mécanismes d’indemnisation
Résolution.
Rétractation
est conclu.
- le numéro de CCP/Compte Courant Postal, du Client (le cas échéant),
à la protection.
(affranchissement).
Sauf accord express de votre part, le contrat ne peut commencer à être exécuté
CARTE RÉALYS
Cedex 09.
Non applicable.
La Carte Réalys est délivrée par La Banque Postale à la demande du client
titulaire d’un compte et/ou mandataire dûment habilité et sous réserve
d’acceptation de la demande.
La Carte Réalys est une carte de paiement et de retrait internationale Visa
à autorisation systématique. Elle permet de régler des paiements auprès
de commerçants en France et à l’étranger ainsi que des retraits dans les
distributeurs de billets. Les plafonds de paiement et de retrait d’espèces sont
fixés et notifiés par la banque dans le courrier d’envoi de la carte.
Chaque fois que le client utilise la Carte Réalys, le solde de son CCP est
Caractéristiques essentielles consulté. Les paiements et retraits sont ainsi automatiquement limités.
La Carte Réalys supporte le service 3D-Secure. Ce service permet, en France
comme à l’étranger, de recevoir un code à usage unique par SMS (sur téléphone
mobile) ou par Serveur Vocal Interactif (sur téléphone fixe) pour s’authentifier
et finaliser la transaction en cours, lors d’un achat sur un site affichant le logo
“Visa Secure”.
La Carte Réalys supporte le paiement Sans Contact qui permet de régler ses
achats de petit montant chez les commerçants équipés d’un terminal de
paiement Sans Contact, sans insérer sa carte ni saisir son code confidentiel.
Le défaut de mise en opposition de sa carte pour perte, vol ou
utilisation frauduleuse de sa carte, expose le client à des incidents sur le
fonctionnement de son compte.
En cas de négligence grave dans la conservation du code confidentiel, le
client pourra voir sa responsabilité engagée en cas d’opérations initiées par
un tiers.
Les conditions générales sont définies dans la Convention de Compte « Les
Comptes Courants Postaux ouverts aux particuliers » ci-jointe.
Prix total dû
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas
Non applicable.
acquittés ou facturés par la Banque
Français.
contrat
civile.
d'Experise Client teneur du compte :
réclamation.
Banque Postale Service Recours - TSA 10400 - 69945 Lyon Cedex 20.
groupelaposte.com.
Résolution.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
(affranchissement).
CARTE VISA CLASSIC
Cedex 09.
- 09 69 320 004 (appel non surtaxé) du lundi au vendredi de 10h à 21h
Contacts téléphoniques et les week-ends et jours fériés de 10h à 18h ;
- 3639 (service 0,15 € TTC/min + prix d’un appel).
Non applicable.
La Carte Visa Classic est délivrée par La Banque Postale à la demande du
client titulaire d’un compte et/ou mandataire dûment habilité et sous réserve
La Carte Visa Classic est une carte de paiement et de retrait internationale.
Elle permet d’effectuer des paiements auprès de commerçants en France et à
l’étranger ainsi que des retraits dans les distributeurs de billets. Les plafonds
de paiement et de retrait sont fixés et notifiés par la banque dans le courrier
d’envoi de la carte.
Selon l’option, la carte peut être à débit immédiat ou à débit différé :
- avec le débit immédiat, le Compte Courant Postal est débité au fur et à mesure
des paiements,
Caractéristiques essentielles - avec le débit différé, les paiements sont cumulés et prélevés une fois par
mois à date régulière.
La Carte Visa Classic comporte des garanties d’assurance et d’assistance pour
le client et sa famille lors de ses déplacements.
La Carte Visa Classic supporte le service 3D-Secure qui permet en France
comme à l’étranger, de recevoir un code à usage unique par SMS (sur
téléphone mobile) ou par Serveur Vocal Interactif (sur téléphone fixe) pour
s’authentifier et finaliser la transaction en cours, lors d’un achat sur un site
affichant le logo “Visa Secure”.
La Carte Visa Classic supporte le paiement Sans Contact qui permet de régler
ses achats de petit montant chez les commerçants équipés d’un terminal de
Le défaut de mise en opposition de sa carte pour perte, vol ou utilisation
frauduleuse de sa carte expose le client à des incidents sur le fonctionnement
de son compte.
client pourra voir sa responsabilité engagée en cas d’opérations initiés par
un tiers.
Conditions générales Pour connaître les garanties d’assurance et/ou d’assistance et leurs
conditions d’application, consulter la « Notice d’information d’assurance et
d’assistance de la carte » disponible en bureau de poste.
Prix total dû
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas Service Assistance : 05 55 42 51 56 (prix d’un appel selon le tarif des opérateurs
acquittés ou facturés par la Banque de télécommunications en vigueur).
Délai de mise en oeuvre Date de souscription.
civile.
non surtaxé).
réclamation.
groupelaposte.com.
Fonds de garantie La Banque est adhérente au Fonds de Garantie des Dépôts et de Résolution.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
(affranchissement).
CARTE VISA CLASSIC PROGRAMME SOLIDARITÉ SIDA
Cedex 09.
Non applicable.
La Carte Visa Classic est délivrée par La Banque Postale à la demande du
La Carte Visa Classic est une carte de paiement et de retrait internationale.
- avec le débit immédiat, le Compte Courant Postal est débité au fur et à
mesure des paiements,
- avec le débit différé, les paiements sont cumulés et prélevés une fois par
Caractéristiques essentielles mois à date régulière.
La Carte Visa Classic comporte des garanties d’assurance et d’assistance pour
le client et sa famille lors de ses déplacements.
La Carte Visa Classic supporte le service 3D-Secure qui permet en France
La Carte Visa Classic supporte le paiement Sans Contact qui permet de régler
La Carte Visa Classic est associée au programme Solidarité Sida et bénéficie
d’un visuel spécifique aux couleurs de l’association. Le programme permet de
soutenir l’association en reversant une partie de la cotisation annuelle de la
carte à Solidarité Sida.
de son compte.
un tiers.
Prix total dû
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas Service Assistance : 05 55 42 51 56 (prix d’un appel selon le tarif des opérateurs
Français.
contrat
civile.
non surtaxé).
réclamation.
groupelaposte.com.
Résolution.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
(affranchissement).
CARTE VISA PREMIER
Cedex 09.
Non applicable.
La Carte Visa Premier est délivrée par La Banque Postale à la demande du
La Carte Visa Premier est une carte de paiement et de retrait internationale.
Caractéristiques essentielles La Carte Visa Premier comporte des garanties d’assurance et d’assistance
pour le client et sa famille lors de ses déplacements en France ou à l’étranger.
La Carte Visa Premier permet au client de bénéficier de réductions dans le
domaine du voyage, du shopping et des loisirs sur simple appel au service
Premier.
La Carte Visa Premier supporte le service 3D-Secure qui permet en France
La Carte Visa Premier supporte le paiement Sans Contact qui permet de régler
de son compte.
un tiers.
Prix total dû
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas Service Premier: 05 55 42 51 55 (prix d’un appel selon le tarif des opérateurs
Français.
contrat
civile.
réclamation.
Banque Postale Service Recours - TSA 10 400 - 69945 Lyon Cedex 20.
courrier : Monsieur Le Médiateur de La Banque Postale - 115 rue de
Sèvres - Case Postale G009 - 75275 Paris Cedex 06 ou sur le site Internet :
mediateur.groupelaposte.com.
Résolution.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
(affranchissement).
CARTE VISA PREMIER PROGRAMME UNICEF
Cedex 09.
Non applicable.
La Carte Visa Premier est délivrée par La Banque Postale à la demande du
La Carte Visa Premier est une carte de paiement et de retrait internationale.
La Carte Visa Premier comporte des garanties d’assurance et d’assistance
Caractéristiques essentielles pour le client et sa famille lors de ses déplacements en France ou à l’étranger.
La Carte Visa Premier permet au client de bénéficier de réductions dans le
domaine du voyage, du shopping et des loisirs sur simple appel au service
Premier.
La Carte Visa Premier supporte le service 3D-Secure qui permet en France
La Carte Visa Premier supporte le paiement Sans Contact qui permet de régler
La Carte Visa Premier est associée au programme UNICEF et bénéficie d’un
visuel spécifique aux couleurs de l’association. Le programme permet de
soutenir l’association en reversant une partie de la cotisation annuelle de la
carte à UNICEF.
de son compte.
un tiers.
Prix total dû
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas Service Premier: 05 55 42 51 55 (prix d’un appel selon le tarif des opérateurs
Français.
contrat
civile.
non surtaxé).
réclamation.
Banque Postale Service Recours - TSA 10400 - 69945 Lyon Cedex 20 .
groupelaposte.com.
Résolution.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
(affranchissement).
CARTE VISA PLATINUM
Cedex 09.
Non applicable.
La Carte Visa Platinum est délivrée par La Banque Postale à la demande du
client titulaire d’un compte et/ou mandataires dûment habilités et sous réserve
La Carte Visa Platinum est une carte de paiement et de retrait internationale.
de paiement et de retraits sont fixés et notifiés par la banque dans le courrier
- avec le débit immédiat, le Compte Courant Postal est débité au fur et à mesure
des paiements,
- avec le débit différé, les paiements sont cumulés et prélevés une fois par mois
à date régulière.
La Carte Visa Platinum comporte des garanties d’assurance et d’assistance
étendues pour le client et sa famille lors de ses déplacements en France ou à
l’étranger.
Caractéristiques essentielles La Carte Visa Platinum permet de bénéficier d’un Service d’Assistant Personnel
pour répondre à toutes les questions du client et faciliter l’organisation de
son quotidien dans quatre univers de services : Platinum Voyage, Platinum
Gourmet, Platinum Pratique, Platinum Lifestyle (Lifestyle = Style de vie).
La Carte Visa Platinum permet d’accéder à un large réseau d’enseignes
partenaires pour profiter pleinement d’offres spécialement négociées, sur
simple appel au Service Platinum du lundi au samedi de 9h à 21h, ou via le
site internet ou via l’application smartphone Visa Platinum.
La Carte Visa Platinum supporte le service 3D-Secure qui permet en France
comme à l’étranger, de recevoir un code à usage unique par SMS (sur téléphone
mobile) ou par Serveur Vocal Interactif (sur téléphone fixe) pour s’authentifier
et finaliser la transaction en cours, lors d’un achat sur un site affichant les
logos “Verified by Visa”.
La Carte Visa Platinum supporte le paiement Sans Contact qui permet de régler
de son compte.
un tiers.
Prix total dû
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas Le Service Platinum : 09 69 36 33 33 (appel non surtaxé. Depuis l’international :
acquittés ou facturés par la Banque prix d’un appel international vers la France).
Français.
contrat
civile.
non surtaxé).
réclamation.
Banque Postale Service Recours - TSA10 400 - 69945 Lyon Cedex 20.
groupelaposte.com.
Résolution.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
(affranchissement).
CARTE VISA INFINITE
Cedex 09.
Non applicable.
La Carte Visa Infinite est délivrée par La Banque Postale à la demande du
La Carte Visa Infinite est une carte de paiement et de retrait internationale.
de paiement et de retraits sont fixés et notifiés par la banque dans le courrier
La Carte Visa Infinite permet de bénéficier des garanties d’assurance et
d’assistance étendues pour le client et sa famille lors de ses déplacements en
France ou à l’étranger.
Caractéristiques essentielles La Carte Visa Infinite permet également de bénéficier du Service de
Conciergerie Visa Infinite. Une équipe de Concierges dédiés se tient à sa
disposition 24h/24 et 7j/7 pour répondre à chacune des sollicitations du
client, en France comme à l’étranger, pour un renseignement sur sa carte ou
sur ses garanties d’assurance et d’assistance.
L’accès au Club Visa Infinite permet également de bénéficier d’offres réservées
à ses membres : invitations à des événements, accès à des ventes privées et
tarifs préférentiels auprès de grandes enseignes.
La Carte Visa Infinite supporte le service 3D-Secure qui permet en France
La Carte Visa Infinite supporte le paiement Sans Contact qui permet de régler
de son compte.
un tiers.
Les conditions générales sont définies dans la Convention de Compte «
Les Comptes Courants Postaux ouverts aux particuliers » ci-jointe.
conditions d’application, consulter la « Notice d’information d’assurance
et d’assistance de la carte » disponible en bureau de poste.
Prix total dû
Le cas échéant, existence de toute autre taxe ou frais qui ne sont pas Le Service Infinite : 09 69 36 39 99 (appel non surtaxé. Depuis l’international :
acquittés ou facturés par la Banque prix d’un appel international vers la France).
Délai de mise en oeuvre Date de souscription.
civile.
non surtaxé).
d'Experise Client teneur du compte :
réclamation.
groupelaposte.com.
Fonds de garantie La Banque est adhérente au Fonds de Garantie des Dépôts et de Résolution.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
(affranchissement).
SERVICE E-CARTE BLEUE
Cedex 09.
Mention légales 6 585 350 218 euros. Siège social : 115, rue de Sèvres - 75006 Paris
Non applicable.
Le service e-Carte Bleue permet de régler des achats à distance (Internet,
téléphone,…) sans avoir à transmettre les coordonnées de sa carte bancaire.
Un numéro de carte virtuel à usage unique est généré pour chaque achat et
Caractéristiques essentielles ne peut être réutilisé par quiconque.
Le Service e-Carte Bleue supporte une assurance livraison sur les biens
achetés.
Prix total dû
Durée du contrat Durée indéterminée.
Français.
contrat
civile.
réclamation.
groupelaposte.com.
Résolution.
Date du contrat Date de signature par le client.
Rétractation
est conclu.
à la protection.
Pas de pénalités ni de coûts excepté les coûts liés à la technique de
Coût de l’exercice du droit de rétractation communication utilisée (par téléphone : 09 69 39 99 98 (appel non
surtaxé) ou par voie postale : coût de l’affranchissement).
Document d’information tarifaire
Nom du prestataire de compte : La Banque Postale

Intitulé du compte : Compte Courant Postal particuliers
Date : 1er janvier 2022
• Le
présent document vous informe sur les frais d’utilisation des principaux services liés à un compte
de paiement. Il vous aidera à comparer ces frais avec ceux d’autres comptes.
• Des
frais peuvent également s’appliquer pour l’utilisation de services liés au compte qui ne sont pas
mentionnés ici. Vous trouverez des informations complètes dans le document « conditions et tarifs des
prestations financières applicables aux particuliers ».
• Un glossaire des termes utilisés dans le présent document est disponible gratuitement.
Service Frais
Services de comptes généraux
Abonnement à des services de banque à distance Internet Gratuit
Téléphone fixe 3639 0,15 € / min
Abonnement à un produit offrant des alertes sur la situation Par alerte reçue 0,25 €
du compte par SMS
Tenue de compte Par mois 1,40 €
Total des frais annuels 16,80 €
Commission d’intervention 6,90 €
Paiements (à l’exclusion des cartes)
Virements (cas d’un virement SEPA occasionnel) En bureau de poste 4,00 €
En Centre Financier 4,00 €
Par Internet Gratuit
Prélèvement (frais par paiement d’un prélèvement SEPA) Gratuit
Prélèvement (frais de mise en place d’un mandat de Gratuit
prélèvement SEPA)
Cartes et espèces
Fourniture d’une carte de débit (carte de paiement Cotisation annuelle 43,00 €
internationale à débit immédiat) [Visa Classic]
Fourniture d’une carte de débit (carte de paiement Cotisation annuelle 43,00 €
internationale à débit différé) [Visa Classic]
Fourniture d’une carte de débit (carte de paiement à Cotisation annuelle 30,50 €
autorisation systématique) [Carte Réalys]
Retrait d’espèces (cas de retrait en Euro dans la zone euro Jusqu’à 3 retraits / mois Gratuit
à un distributeur automatique d’un autre établissement avec Par retrait à partir du 4e 0,85 €
une carte de paiement internationale) retrait / mois
Autres services
Cotisation à une offre d’assurance perte ou vol de moyens de Cotisation annuelle 24,00 €
paiement [Alliatys]
1
Offre groupée de services Frais
[Formule de Compte] (offre groupée la plus commercialisée*)
- Fourniture d’une carte de débit (carte de paiement internationale à débit immédiat) [Visa Classic]
- Tenue de compte
- Chéquier
- Abonnement à des services de banque à distance (Internet)
- Relevé de compte mensuel en ligne ou par courrier
- Cotisation à une offre d’assurance perte ou vol des moyens de paiement [Alliatys / Alliatys Plus]
- Abonnement à un produit offrant des alertes sur la situation du compte par SMS (3 alertes par mois)
- Taux d’intérêts débiteurs préférentiel (15,00%) avec seuil de non-perception de 1,50 € par trimestre
Compte individuel - Alliatys Cotisation trimestrielle 19,80 €
Compte individuel - Alliatys Plus Cotisation trimestrielle 23,10 €
Compte joint - Alliatys Cotisation trimestrielle 21,30 €
Compte joint - Alliatys Plus Cotisation trimestrielle 25,50 €
Les prestations qui dépassent ce nombre seront facturées séparément
* Offre commercialisée auprès de la clientèle majeure, sur les 12 mois précédents la date de conception de ce document d’information tarifaire ou
sur la période de disponibilité des données en cas de changement d’offre. D’autres offres groupées sont disponibles.
DIT La Banque Postale - 07/2021 - ref. DIT : 631729
La Banque Postale - S.A. à Directoire et Conseil de Surveillance - Capital Social 6 585 350 218 € - 115 rue de Sèvres 75275 Paris CEDEX 06 - 2
RCS Paris 421 100 645 - ORIAS n°07 023 424

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Demande d’ouverture et de transformation

N° du CCP : 0 2 8 0 2 9 9 C 0 1 6 Centre : ...............................................................................................................

PREMIER TITULAIRE n DEUXIEME TITULAIRE n REPRESENTANT LEGAL

Nationalité FRANCAISE n Non-Résident n Non-Résident

Situation n Marié(e) Régime matrimonial n Marié(e) Régime matrimonial

Depuis le : Personne(s) à charge Depuis le : Personne(s) à charge

Adresse LOTISSEMENT ROSE DE PORCELAINE

Exemplaire destiné au Centre de Relation et d'Expertise Client

Partie réservée au service : ...................................................................................................................................................................................................

Type de carte Premier titulaire Deuxième titulaire

Pour les mineurs :

Numéro de CCP ...........................................................................................................................................................................................................

Exemplaire destiné au Centre de Relation et d'Expertise Client

Exemplaire destiné au Centre de Relation et d'Expertise Client

Fait à ......................................................... , le ................................

Signature du premier titulaire : Signature du deuxième titulaire

N° du CCP : 0 2 8 0 2 9 9 C 0 1 6 Centre : ...............................................................................................................

PREMIER TITULAIRE n DEUXIEME TITULAIRE n REPRESENTANT LEGAL

Nationalité FRANCAISE n Non-Résident n Non-Résident

Situation n Marié(e) Régime matrimonial n Marié(e) Régime matrimonial

Depuis le : Personne(s) à charge Depuis le : Personne(s) à charge

Adresse LOTISSEMENT ROSE DE PORCELAINE

Exemplaire destiné au Client

Type de carte Premier titulaire Deuxième titulaire

Exemplaire destiné au Client

Exemplaire destiné au Client

Numéro de CCP ...........................................................................................................................................................................................................

Exemplaire destiné au Client

Exemplaire destiné au Client

Fait à ......................................................... , le ................................

Signature du premier titulaire : Signature du deuxième titulaire

Qu’est-ce qui est assuré ? Qu’est-ce qui n’est pas assuré ?

3 Dans le monde entier,

Quelles sont mes obligations ?

Sous peine de nullité, de résiliation, de non-garantie ou de déchéance du contrat :

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