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FORMULAIRE DE DEMANDE DE

RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR

Par ce formulaire, vous sollicitez le renouvellement d’un titre de séjour.

Pour ce faire, vous devez compléter et signer ce formulaire de demande puis


le retourner accompagné des photocopies des pièces justificatives
nécessaires au Bureau des Étrangers par voie postale à l’adresse suivante :

Préfecture d’Eure-et-Loir
Bureau des étrangers
Renouvellement titre de séjour
Place de la République
28 019 Chartres cedex

Vous recevrez un sms vous informant de la disponibilité de votre titre de


séjour.

ATTENTION :
Il ne sera pas donné suite aux dossiers incomplets qui
vous seront automatiquement retournés.
FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR

Attention, un seul motif par demande de titre de séjour est accepté

MOTIF DE LA DEMANDE
Indiquez ici le motif de votre demande de séjour sur le territoire français

CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION :

Fondement juridique : article CESEDA

ENTREE EN FRANCE
Date d’entrée en France :

Avec un visa OUI NON

Date de fin de validité du visa (copie à joindre au dossier) :

INFORMATIONS
Nom :

Prénom :

Sexe : Homme Femme

Nationalité :

Date de naissance :

Adresse actuelle :

Code postal : Commune :

N° de téléphone fixe :

N° de téléphone portable :

Courriel :

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FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR

SITUATION FAMILIALE
Célibataire Marié(e) Pacsé(e) Séparé(e) ou divorcé(e) Veuf(ve) Concubin(e)

Si vous êtes marié(e), pacsé(e) ou en concubinage, complétez ci-dessous :

Information sur le conjoint/partenaire/concubin

Nom : Prénom :

Date et lieu de naissance :

Nationalité :

Date du mariage, pacs, concubinage :

Résident à l’étranger : Oui Non


Si oui, indiquer le pays : la ville :

Nature du titre de séjour si résident en France :

Le mariage a-t-il eu lieu en France ? Oui Non

Votre conjoint a-t-il déposé une demande de regroupement familial auprès de l’OFII ? Oui Non

ENFANTS
Merci de mentionner tous vos enfants, même majeurs, ainsi que leur pays de résidence (France ou autre).

Nom Prénom Date de naissance Nationalité Pays de résidence

PARENTS
Nom Prénom Date de naissance Nationalité Pays de résidence

FRERES ET SOEURS
Nom Prénom Date de naissance Nationalité Pays de résidence

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FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR

SITUATION PROFESSIONNELLE
Disposez-vous actuellement :
• d’une promesse d’embauche ? Oui Non
• d’un contrat de travail ? Oui Non
Avez-vous déjà travaillé en France ? Oui Non
Si oui, précisez ci-dessous :

Dates d’emploi Employeur Nature de l’emploi

Avez-vous été scolarisé en France ? Oui Non


Si oui, précisez ci-dessous :

Période Établissement Nature de la formation

Avez-vous obtenu des diplômes en France ? Oui Non


Si oui, précisez ci-dessous :

OBSERVATIONS COMPLEMENTAIRES

Fait à : Signature :

Le :

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FORMULAIRE DE DEMANDE DE RENOUVELLEMENT D’UN TITRE DE SEJOUR

DECLARATION DE NON-POLYGAMIE
[article L. 313-14-1 CESEDA]
[Afghanistan, Algérie, Angola, Arabie-Saoudite, Bahreïn, Bangladesh, Bénin, Birmanie, Brunei, Burkina
Faso, Cambodge, Cameroun, République Centrafricaine, Comores, Congo, Djibouti, Égypte, Émirats
Arabes Unis, Gabon, Gambie,Guinée équatoriale, Indonésie, Irak, Iran, Jordanie, Kenya, Koweït, Laos,
Lesotho, Liban, Liberia, Libye, Malaisie, Mali, Maroc, Mauritanie, Nigeria, Oman, Ouganda, Pakistan,
Qatar, Sénégal, Somalie, Soudan, Sri-Lanka, Swaziland, Syrie, Tanzanie, Tchad, Togo]

Je soussigné, Monsieur / Madame _________________________________________________________


déclare sur l’honneur que ma situation matrimoniale sur le territoire de la République française est
conforme à la législation française et que je ne vis pas en situation de polygamie/ de polyandrie sur le
territoire français. Je suis informé(e) que les titres, actes d’état-civil et documents présentés dans le cadre
de la présente demande de titre de séjour pourront faire l’objet d’une authentification auprès des autorités
ou organismes qui les ont émis.

Fait à : Signature :

Le :

DECLARATION DE COMMUNAUTE DE VIE


[uniquement pour les conjoints de français]

Je soussigné, Monsieur / Madame _________________________________________________________

Né(e) le : à:

Et son conjoint / sa conjointe, Monsieur / Madame _____________________________________________

Né(e) le : à:

tous deux domiciliés à l’adresse suivante : ___________________________________________________

Code postal : _________________ Commune : _______________________________________________

Déclarent sur l’honneur, en présence du représentant du préfet d’Eure-et-Loir, que la communauté de vie
est toujours effective.

Fait à : Signature du déclarant :

Le :

Fait à : Signature du conjoint :

Le :

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