‫ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺗﻠﻘﻳﺢ‬

PASS VACCINAL
VACCINE PASS

N° de la pièce d’identité (*) : FA141083 : (*) ‫ﺭﻗﻡ ﻭﺛﻳﻘﺔ ﺍﻟﻬﻭﻳﺔ‬

ID document (*)

Nom : SAIDI ‫ﺍﺳﻌﻳﺩﻱ‬ : ‫ﺍﻹﺳﻡ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ‬

Last name

Prénom : IMANE ‫ﺍﻳﻣﺎﻥ‬ : ‫ﺍﻹﺳﻡ ﺍﻟﺷﺧﺻﻲ‬

First name

Genre : FEMELLE ‫ﺃﻧﺛﻰ‬ : ‫ﺍﻟﻧﻭﻉ‬

Gender

Date de naissance : 22 / 06 / 1989 : ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺯﺩﻳﺎﺩ‬

Date of birth

Nationalité : MAROC ‫ﺍﻟﻣﻐﺭﺏ‬ : ‫ﺍﻟﺟﻧﺳﻳﺔ‬

Nationality :

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ‬ ‫ﻧﻭﻉ ﺍﻟﻠﻘﺎﺡ ﻭﺭﻗﻡ ﺩُﻓﻌَﺔ ﺍﻹﻧﺗﺎﺝ‬

Date de la dose Type et n° du lot du vaccin
Date of dose Type and batch number of vaccine

Vaccin recombinant antisarscov2 astrazeneca

‫ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬
Dose #1
17/02/2021
4120Z008

‫ﺍﻟﺟﺭﻋﺔ ﺍﻟﺛﺎﻧﻳﺔ‬ Vaccin recombinant antisarscov2 astrazeneca

Dose #2
17/03/2021
4120Z022

Ce pass est délivré à l’intéressé pour servir et valoir ce que de droit ‫ﻳﺳﻠﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺟﻭﺍﺯ ﻟﻠﻣﻌﻧﻲ ﺑﺎﻷﻣﺭ ﻟﻺﺩﻻء ﺑﻪ ﻋﻧﺩ ﺍﻟﺣﺎﺟﺔ‬
This pass is issued to serve and avail whenever it is rightfully and lawfully required.

‫ﺭﻗﻡ ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺗﻠﻘﻳﺢ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺇﺻﺩﺍﺭ ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺗﻠﻘﻳﺢ‬ Identifiant du pass vaccinal
Date d’émission du pass vaccinal Vaccine pass ID
Vaccine pass issue date

09/06/2021

(*) Numéro de la carte d’identité national pour les marocains et numéro de la carte de séjour ou numéro de passeport pour les étrangers .

National ID card number for Moroccans and resident card number or passport number for foreigns .‫)*( ﺭﻗﻡ ﺑﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﺗﻌﺭﻳﻑ ﺍﻟﻭﻁﻧﻳﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻠﻣﻐﺎﺭﺑﺔ ﻭ ﺭﻗﻡ ﺑﻁﺎﻗﺔ ﺍﻹﻗﺎﻣﺔ ﺃﻭ ﺭﻗﻡ ﺟﻭﺍﺯ ﺍﻟﺳﻔﺭ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸﺟﺎﻧﺏ‬