BOURSES DE COURTE DURÉE

FORMULAIRE DE DEMANDE DE BOURSE

Incitant financier à l’apprentissage des langues à destination d’un public étudiant.

SIGNALÉTIQUE :
NOM PRÉNOM
N° DE REGISTRE NATIONAL DATE DE NAISSANCE
ADRESSE
CODE POSTAL LOCALITÉ
EMAIL

N° DE GSM N° DE TÉLÉPHONE

PROJET D’APPRENTISSAGE LINGUISTIQUE :

LANGUE Néerlandais Allemand Anglais

TYPE DE FORMATION Cours en présentiel Stage en entreprise Cours à distance de 40h

40h en 2 semaines
DURÉE
80h en 4 semaines
avec logement sur place
LOGEMENT
sans logement sur place
Flandre Flandre
Pays-Bas Pays-Bas
Communauté Germanophone de Communauté Germanophone de
Belgique Belgique
Allemagne Allemagne
DESTINATION Autriche Autriche
Irlande Irlande
Malte Malte
Royaume-Uni
Wallonie
Bruxelles
SI DÉJÀ CONNU : NOM DE
L’ÉCOLE OU ENTREPRISE
SI DÉJÀ CONNU : DATE DE
DÉBUT ET DE FIN

ETUDES ACTUELLES :
Secondaire Général Qualifiant Technique Artistique Professionnel
Promotion sociale Précisez année d’étude et section:
Supérieur Précisez année d’étude et domaine:
IFAPME Précisez année d’étude et section:

APPRENTISSAGE LINGUISTIQUE DANS LE PARCOURS SCOLAIRE :

Indiquez de combien d’heures de cours vous avez déjà bénéficié dans la langue du projet (par exemple : 2h/semaine de la 1ère à la 6ème)
Primaire
Secondaire
Formation en
alternance
Supérieur

MOYEN DE COMMUNICATION : (CHOIX OBLIGATOIRE)

Je désire que le Forem communique avec moi :
par courrier électronique (veuillez rajouter l’adresse email noreply@forem.be dans votre carnet d’adresse afin d’éviter de recevoir nos
courriers dans les courriers indésirables)
par courrier postal

Octobre 2023 Le Forem PAGE \*

Direction Générale Formation – Domaine Langues et Communication MERGEF
Bd Tirou 104, 6000 Charleroi – planlangues.boursecourteduree@forem.be ORMAT1
ASPECTS FINANCIERS :
N° de compte IBAN
Je demande l’aide majorée car j’ai obtenu une allocation d’études
Je demande l’aide majorée car je suis ou j’ai suivi des cours qualifiants

SIGNATURES ET ACCORDS :
La signature de ce document implique que vous n’y avez renseigné que des données exactes et complètes,
Date que vous avez pris connaissance du vade mecum et êtes d’accord avec les conditions y décrites.

Mention manuscrite
« Lu et approuvé »

Signature

MOTIVATION :
Veuillez rédiger un texte réfléchi, structuré et dactylographié (1/2 page minimum – 1 page maximum) sur un document séparé répondant à
question : quelle langue désirez-vous approfondir et pourquoi (mettez-votre projet professionnel en lien avec votre projet d’apprentissage
linguistique) ?

SONT JOINTS OBLIGATOIREMENT À CE DOCUMENT POUR OUVERTURE DU DOSSIER :

Motivation
Copie recto/verso lisible de la carte d’identité
Attestation de fréquentation scolaire
Copie recto de la carte de banque de votre compte courant belge

SONT JOINTS SI DÉJÀ DISPONIBLES :

Facture ou preuve d’inscription pour les cours de langue
Preuve du logement si logement sur place
Plan de stage en entreprise

EST JOINT SI DEMANDE DE BOURSE MAJORÉE SUR BASE D’ALLOCATIONS D’ÉTUDES :

La preuve d’obtention d’allocations d’études de la FWB

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