Nom Prénom

Adresse postale
Téléphone
Mail
Numéro de client / de contrat (le cas échéant)

Nom de l’organisme
Adresse

Fait à XXXX, le XX/XX/XXXX

Objet : Déclaration de changement de RIB

Pièce jointe : Nouveau Relevé d’identité bancaire
Identifiant client / numéro de contrat : XXXX

Madame, Monsieur,

Par la présente, je vous informe du changement de mes coordonnées bancaires.

Merci de bien vouloir procéder aux modifications nécessaires.

Veuillez trouver mon nouveau relevé d'identité bancaire en pièce jointe.

Je vous en remercie par avance et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de ma
considération distinguée.

Signature