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Nom de l'expéditeur

Adresse

Réf : n° contrat, facture, client

Nom du destinataire
Adresse

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : demande de délai de paiement

A (lieu), le (date)

Madame, Monsieur,

Conformément à la convention que nous avons passée, le montant total à payer en


contrepartie de votre prestation est de (indiquer la somme en chiffres et en
lettres).

Toutefois, notre situation ne nous permet pas de nous acquitter de cette dette dans
les délais convenus. En effet, (exposer brièvement les raisons précises vous
empêchant de payer à la date convenue).

C’est pourquoi, nous sollicitons de votre part un délai supplémentaire afin de nous
permettre de régler les sommes qui vous sont dues.

Je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’expression de mes sentiments les


meilleurs.

Signature