AUTORISATION PARENTALE

Je, soussigné, ………………………...., ……………………... ‫أﻧﺎ اﻟﻤﻮﻗﻊ أدﻧﺎه‬

Titulaire de la carte nationale d’identité n° ………….., …………… ‫ﺣﺎﻣﻞ ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻟﺘﻌﺮﯾﻒ اﻟﻮطﻨﯿﺔ رﻗﻢ‬
Demeurant au ………………………………………………………….……………. ‫اﻟﻘﺎطﻦ ب‬
agissant en qualité de :  père  mère  tuteur
‫وﺻ ﻲ‬  ‫ أم‬ ‫ أب‬ ‫ﺑﺼ ﻔﺘﻲ‬

Autorise ma fille / mon fils (rayer la mention inexacte) mineur(e) nommé(e) ci-dessous :
: (‫أرﺧﺺ ﻻﺑﻨﻲ )اﺑﻨﺘﻲ( اﻟﺘﻠﻤﯿﺬ)ة‬
Nom : …………………..…………….. Prénom : ……………………………………
……………………………………: ‫اﻟﻨﺴﺐ‬ …...…….………………………… : ‫اﻻﺳﻢ‬

Né(e) le : / / ‫اﻟﻤ ﺰ د اد ) ة( ﺑﺘ ﺎر ﯾﺦ‬

À participer au Tournoi Marocain des Jeunes Mathématicien(ne)s (MTYM)

qui se déroulera le 03, 04 et 05 Mai 2024

au Lycée Mohammed VI d’Excellence (LM6E) à Benguerir.

‫اﻟﻤﺸﺎرﻛﺔ ﺑﻔﻌﺎﻟﯿﺎت ﺑﻄﻮﻟﺔ اﻟﻤﻐﺮب ﻟﻠﺮﯾﺎﺿﯿﯿﻦ اﻟﺸﺒﺎب‬

2024 ‫ ﻣﺎي‬05 ‫ و‬04 ،03 ‫اﻟﺘﻲ ﺳﺘﺘﻢ ﺑﺘﺎرﯾﺦ‬
. ‫ب ﺛﺎﻧﻮﯾﺔ ﻣﺤﻤﺪ اﻟﺴﺎدس ﻟﻠﺘﻤﯿﺰ ﺑﺒﻨﺠﺮﯾﺮ‬

Il est à noter que le Lycée Mohammed VI d'Excellence n'assume aucune responsabilité à

l'égard de l'élève sauf lorsqu'il se trouve dans ses espaces.

‫و ﺗ ﺠ ﺪ ر ا ﻹ ﺷ ﺎ ر ة إ ﻟ ﻰ أ ن ﺛ ﺎ ﻧ ﻮ ﯾ ﺔ ﻣ ﺤ ﻤ ﺪ ا ﻟﺴ ﺎ د س ﻟ ﻠ ﺘ ﻤ ﯿ ﺰ ﻻ ﺗ ﺘ ﺤ ﻤ ﻞ أ ي ﻣ ﺴ ﺆ و ﻟ ﯿ ﺔ ﺗ ﺠ ﺎ ه ا ﻟ ﺘ ﻼ ﻣ ﯿ ﺬ إ ﻻ ﻋ ﻨ ﺪ ﻣ ﺎ ﯾ ﻜ ﻮ ﻧ ﻮ ن‬
‫ﻓ ﻲ ﻓ ﻀ ﺎآﺗﮭ ﺎ‬

Personne(s) à prévenir en cas de besoin :

: ‫اﻟﺸ ﺨ ﺺ )اﻷ ﺷ ﺨ ﺎص ( اﻟﺬ ي ﯾﺠ ﺐ اﻻ ﺗﺼ ﺎل ﺑﮫ إذا ﻟﺰ م اﻷ ﻣﺮ‬
………………………………………………………. ...N° Tel : ………………………

………………………………………………………….N° Tel : ……………………...

Fait à ‫ﺣﺮر ب‬
Le ________________ ‫ﺑﺘﺎرﯾﺦ‬
Signature : : ‫اﻹﻣﻀﺎء‬

Ville verte Med VI 42150 Benguérir : - ‫ اﺑن ﺟرﯾر‬42150- ‫ اﻟﻣدﯾﻧﺔ اﻟﺧﺿراء ﻣﺣﻣد اﻟﺳﺎدس‬:,
info@lm6e.ma : @ 0524321100 :(