Ministre du Travail, de lEmploi et de la Scurit Sociale

Caisse Nationale Dassurance Chmage

Dispositif CNAC de soutien la cration et lextension dactivits
Par les chmeurs promoteurs gs de 30 50 ans




Je soussign(e) M
me
/ M
elle
/ M :..
Date de naissance://..
Pice d'identit : N ...... Dlivre le/./.....
Demeurant : ................................
Postulant au dispositif de soutien la cration et l'extension
d'activits par les chmeurs promoteurs, je dclare sur l'honneur qu'au
moment de l'introduction de ma demande je:
N'exerce aucune activit salarie ;
N'exerce aucune activit pour propre compte au moment de
l'introduction de la demande d'aide ;
N'avoir jamais bnfici d'une mesure d'aide de l'tat au titre de la
cration d'activits.
En outre, je m'engage participer au financement de mon projet en
Application des taux en vigueur.
Fait . Le//.
Signature

DECLARATION SUR L'HONNEUR