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ATTESTATION SUR L’HONNEUR

DE NON-MARIAGE OU DE NON-REMARIAGE

Je soussigné(e) (nom et prénoms) :


........................................................................................................................................

Né(e) le : …………………………………………………à ...................................................


Pays : ................................................................................................................................

Atteste sur l’honneur ne pas être * :

□ marié(e)
□ remarié(e) depuis mon divorce en date du : _______/_______/________

Avec ..................................................................................................................................

Fait à ........................................................Le _______/_______/________

Signature

* Cochez la case correspondante *2 Rayez la mention inutile

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