Fonds RITA

Formulaire de demande de soutien (Merci d’écrire lisiblement)

traité dans la confidentialité la plus absolue

A retourner à :
mkr.0536@gmail.com et henrileu1@gmail.com
ou
Myriam Koessler Rossi, Rue De-Beaumont 7, 1206 Genève et
Henri Leu, Rue de la Boulangerie 4, 1204 Genève
après avoir procédé à votre inscription auprès du Centre Vimalakirti !

Stage ou retraite pour lequel un soutien est sollicité

Retraite du Nouvel An
Nom du stage ou de la retraite : ....................................................................................................
27-12-2023
Dates du stage ou de la retraite : ..................................................................................................
Je ne sais pas exactement combien ça coûte
Montant du stage ou de la retraite : ..............................................................................................

Données personnelles
Johanna Walter-Márquez
Prénom, Nom : .............................................................................................................................
Séparée
Etat civil : .....................................................................................................................................
2
Nombre d’enfants ou de personnes à charge : .............................................................................
Petites Rames 9
Adresse postale : ..........................................................................................................................
1700, Fribourg
Code postal, Ville, Pays : .............................................................................................................

03.09.1981
Date de naissance : .......................................................................................................................
0767306064
Téléphone / Mobile : ....................................................................................................................
jwalter@caritas.ch
Adresse email : .............................................................................................................................
Sans emploi
Profession exercée : .....................................................................................................................

Situation financière
28.000
Revenu annuel : ............................................................................................................................
2.400
Estimation de vos charges mensuelles : .......................................................................................

Méditation

Avez-vous déjà médité ? Oui m

x Non m
Pleine conscience
Si oui, avec qui et selon quelle méthode ? ...................................................................................
29.10.2023
Date de la dernière retraite : .........................................................................................................

Ã
Prière de décrire les raisons vous amenant à solliciter le soutien du fonds. Merci cas échéant
de joindre une lettre d’accompagnement plus détaillée.
Je suis à l'AI, limitée à 30% de travail, et mon budget mensuel ne couvre donc que le
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minimum nécessaire pour vivre. Merci d'avance pour votre réponse.
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(Réservé à l’usage interne)

Montant : Stage/Retraite : Date d’approbation : Payé le :