N° :

Justificatif d’absence

Je soussigné(e), Emplacement réservé

au certificat médical
Nom : ………………………………………………………………………… ou
Prénom : …………………………………………………………………… à l’explication du motif d’absence
( les justificatifs pour raison familiale
Adresse :
ne sont pas acceptées par le vérificateur)
…………………………………………………………………………………….
…………………. …………………………………………………………….

Personne responsable de l’élève,

________________________________________

Nom : ………………………………………………………………………… ________________________________________

Prénom : ……………………………………………………………………
Classe : ……………………………………….. ________________________________________
Nationalité : …………………………………………………….
________________________________________
Vous prie d’excuser mon fils / ma fille
Pour l’absence du …..……. au …..……. / ……..…. / 202…. ________________________________________

Motif à rentrer à l’école dans les délais

Légaux ( Voir livret chap 2.2 )
( à cocher ou compléter )
 Sont considérées comme NON JUSTIFIEES :
Les absences pour convenance
฀ Maladie de l’enfant uniquement avec un personnelle, anticipation ou prolongation
certificat médical joint de congés officiels, …
฀ Décès dans la famille
฀ Convocation par une autorité publique
( attestation jointe )  Conformément aux circulaires le lui
฀ Autre motif à expliciter ci-contre : imposant, la Direction se devra d’avertir
l’inspection cantonale des absences non
Date : ………… / ………… / 202…. justifiées.

Signature :

Cadre réservé à la Direction