atlantique assurances Bénin JARDY, ATTESTATION D’ASSURANCE INDIVIDUELLE ACCIDENTS GROUPE Nous soussignés ATLANTIQUE ASSURANCES BENIN, Compagnie d’assurances, sise @ immeuble ATLANTIQUE, 15 Avenue Steinmetz, 03 BP 0487 COTONOU 03, attestons garantir par la présente: ENSGEP Tél : 97 68 15 04-ABOMEY REPUBLIQUE DU BENIN Titulaire d’un contrat d’Assurance Individuelle Accidents Groupe N°5007-12200002 ci-dessus désigné, garantissant le risque durant la période ci-aprés: ACTIVITE DE L’ASSURE : ETUDIANT. PERIODE DE VALIDITE Du 22 Juillet 2023 au 21 Juillet 2024. INDEMNITES ASSUREES DECES. INFIRMITE. PERMANENTE TOTAL! Ce capital est réductible en cas d’infirmité permanente partielle suivant le baréme prévu aux conditions générales FRAIS MEDICAUX... 100.000 FCFA La présente attestation ne saurait engager la compagnie en dehors des limites et conditions fixées par les dispositions du contrat. Fait & Cotonou, le 21 Juillet 2023 RESPONSABLE TECHNIQUE ET PRODUCTION — ff ah Marius AKPACI Bos pe eae aM oa Ke Retna NO Oger Won cue Cn ra dec Siége Social : Avenue Steinmetz, Lot 103-H Immeuble Atlantique Assurances, Quartier Missité, 03 BP. 0487, Cotonou-Bénin, Ry soren eso REEMA H (ATE LSPa 2) PSSIa ele veel 2) PST e-mail : aab@allantiqueassurancesbénin.net Scanné avec CamScanneroN | -| atlantique assurances Bénin isror INDIVIDUELLE ACCIDENTS us cs N° DE POLICE AvENANT 5017 173087 5017-12200006 | 00 DECOMPTE DE LA PRIME PAYABLE ‘AU COMPTANT POUR LA PERIODE DE GARANTIE INDIQUEE CF-CONTRE SOUSCRIPTEUR : ECOLE NATIONALE SUPERIEURE DE GENIE ENERGETIQUE ET PROCEDES Prime nerre | 711 200 ADRESSE : Tél : 97 68 15 04 ABOMEY cotroerouce| 20.000 UU DU RISQUE PERIODE DE LA GARANTIE L____! BENIN pu] 22-07-2023 | my | 21-07-2024 BR GBR aR Ny a DUREE DU CONTRAT mae | 73470 | A 122 ‘sn | | FerAl 5017 12 MOIS paver | 804320 PRIME NETTE ANNUELLE PRIME TOTALE TTC 711 200 804.320 CONDITIONS PARTICULIERES est constituée par les Conditions Générales Individuelle Accidents N* 950/ MF/ DC La présente police 5 7 SGM / DCE /DA et les présentes Conditions Particuliéres dont le souscripteur reconnait avoir regu un exemplaire. La garantie de ATLANTIQUE ASSURANCES BENIN s'exercera a compter de la date de prise d’effet du présent contrat dans les conditions prévues aux Conditions Générales pour les risques désignés ci- aprés moyennant paiement de la prime annuelle indiquée ci-dessus. Toutefois les Conditions Particuliéres ci-aprés prévalent sur lesdites Conditions Générales et Conventions Spéciales dans la mesure oil elles les améliorent, les contredisent ou les modifient partout ol elles sont plus favorables (ASSURE. La prise d'effet du contrat est subordonnée au paiement préalable de la prime sauf dérogations conformément aux Nouvelles dispositions de l'article 13 du code CIMA. + Société Anonyme avec Conseil d’Administration au capital de 5,000,000,000 FCFA, entiérement libéré - Entreprise régie par le Code CIMA, ‘Siege Social : Avenue Steinmetz, Lot 103-H Immeuble Atlantique Assurances, Quartier Missité, 03 BP 0487, Cotonou-Bénin, N°RCCM RBICOT/16 B 15893 IFU : 3201641618812, Tél (229) 21 31 51 48 - Fax : (228) 21 31 9667, Cire Eon Ente Meee Mauer uaa Scanné avec CamScanner1 — DEFINITIONS ECOLE NATIONALE SUPERIEURE DE GENIE ENERGETIQUE ET PROCEDES 1-2- ACTIVITE UNUVERSITE, 1-3- ASSURE Ce contrat est souscrit pour 127 assurés dénommés, toutefois en cas de sinistre, le souscripteur devra justifier la preuve de l"existence de la victime dans ses effectifs avant tout paiement de la part de Uassureur. Voir annexe jointe. Ayants-droit. 1-6- CLAUSE D'AGE Sauf dérogation expresse : > Ne sont pas garanties les personnes agées de plus de 60 ans a la souscription ; > Les assurés atteignant l’age de 60 ans au cours du contrat cessent de plein droit d’étre garantis a U'expiration de l'année d’assurance au cours de laquelle ils atteignent cet age. Il - GARANTIES ET CAPITAUX 2-4- RISQUES COUVE! La garantie du contrat est acquise dans le cas de DECES ou d’INFIRMITE PERMANENTE et DEFINITIVE a la suite de tout accident de vie professionnelle et vie privée dont lassuré peut étre victime. + La garantie est également acquise aux frais de TRAITEMENT MEDICAL suite & un accident garanti. INDEMNITES ASSUREES PAR PERSONNE, 000.000 FCFA DECES. 000.000 FCFA INFIRMITE PERMANENTE TOTALE. 0. infirmité permanente partielle suivant le baréme Ce capital est réductible en cas d’ prévu aux conditions générales 100.000 FCFA FRAIS MEDICAUX. Scanné avec CamScannerIll - TERRITORIALITE La garantie du contrat s'exerce uniquement au BENIN IV - EFFET - DUREE - ECHEANCE 1+ La présente police prend effet le 22 Juillet 2023 ; 2- Léchéance de la présente police est fixée au 21 Juillet 2024; V ~ PRIME La présente assurance est consentie moyennant une prime nette annuelle de 711 200 FCFA (frais et taxes en sus). A la signature du présent contrat, le souscripteur paiera comptant pour la période du 22 Juillet 2023 au 21 Juillet 2024, la prime TTC de 804 320 FCFA. N.B : Lorsqu’un cheque ou un effet remis en paiement de la prime revient impayé, 'assuré est mis en demeure de régulariser le paiement dans un délai de huit (8) jours ouvrés 4 compter de la réception de Vacte ou de la lettre de mise en demeure. A Vexpiration de ce délai, si la régularisation n’est pas effectuée, le contrat est résilié de plein droit. La portion de prime courue reste acquise 4 l’assureur, sans ‘préjudice des éventuels frais de poursuite et de recouvrement. Par ailleurs, le défaut de paiement de la prime emporte résiliation de plein droit du contrat sans autre formalité conformément aux nouvelles dispositions de l'article 13 du code CIMA. Fait a Cotonou, le 21 Juillet 2023, COMPAGNIE 4 L'ASSURE Octave HOUNKPONOU Chef Bureau Direct Siége / Scanné avec CamScannerLISTE DES ASSURES Scanné avec CamScanner7 fastonse © hah“ — fect [enor 2 | ABOHOUMBO Marius ING-GEP-2 ENSGEF 3 | ADANKPO F. Msé Mardoché ING-GEP-2 ENSGEP 4 | AGBADOB. Bertrand ING-GEP-2 ENSGEP 5 |AHOUANSOMBO S. Théophile | ING-GEP-2 ENSGEP 6 | AHUI Othniel ING-GEP-2 ENSGEP 7 | AKPOLI D. Régis ING-GEP-2 ENSGEP 8 | AYEMONCHE A.D. Hyacinthe — | ING-GEP-2 ENSGEP 9 | BEAKOUO. Arlcel ING-GEP-2 ENSGEP 10 | DEDEWANOU Y. Prudence ING-GEP-2 11_| HONAHONDE M. Gérard ING-GEP-2 12 | HOUESSOU W. A. Herbert ING-GEP-2 | 13 | HOUNNOUVIC. Léonardo ING-GEP-2 14 | HOUNSOU M. G. Arnaud ING-GEP-2 15 | KPOVIESSI S. Marius ING-GEP-2 16 | LODOHOUE Godwin ING-GEP-2 17 | SANTOS C. E. Oriane ING-GEP-2 18 | TELLA A. O. Wisland ING-GEP-2 19 | VODOUNNOU A. Symplice ING-GEP-2 20 |ABALOVIN. S. Deen ING-GEP-1 21 | ALLAWENON A. Ephraim ING-GEP-1 22 | ALLIHA Ezéckias ING-GEP-1 33 | AVOCETIEN M. Foréol ING-GEP-1 24_| DAHOUE T. Magloire ING-GEP-1 75 | DEKOUN V. Y. M. Adelphe ING-GEP-1 36 | GUEDEGBE M. C. F. Divin ING-GEP-1 37 | HOUNGBEDII H. M. Samuel ING-GEP-1 38 | HOUNKPE M. William ING-GEP-I 39 | KOTOKOB. P. Oslie ING-GEP-1 Scanné avec CamScanner30 | LADJOHOUNLOU Ismael ING-GEP-I 31 | LAFIA Bani ING-GEP-1 32 | LOKOSSOU S. A. Gilchrist ING-GEP-1 33 | OUSSOU C. Francois ING-GEP-1 34 | OWONODO Abdou Madjide ING-GEP-1 35 | SAHGUIT. Daniel ING-GEP-1 36 | SETONDII Angelo ING-GEP-1 37 | SINTONDII M. Hugues ING-GEP-1 38 | SODII N.B. Augusto ING-GEP-1 39 | SONON Ghislain ING-GEP-1 40 | SOUNHIN O. Jean-Baptiste ING-GEP-1 41_| TINHOUITIN Lazare ING-GEP-1 42. | VIGNIGBE B. P. Rosette ING-GEP-1 43. | ADECHINA A. A. Waris EM2 44 | ADJAGBENA Ulrich EM-2 45 | AHOUISSOU Y. Sidoine EM-2 46 | AKPAMAGBO E. J. Carly EM-2 47 | BOGNON Edoce Serge EM2 48 | DEGUE Rolix EM-2 49 | DOSSAS. C. Merveille EM-2 30 | FAYOMI O. Esaie EM-2 31 | KINNOUEZAN A.M. Jubéno EM-2 52 |OCENI A.A. A. Moudjib EM-2 33 | OLOUBIMI Mariano EM-2 54 | TOHODJEDE D. Romain-Innocent | EM-2 55 | YOVOGAN-AFFOVO O. Donald _ | EM-2 36 | ZOUNKPE Roland EM-2 37 | ADELABOU Steven FC-2 58 | AKO Aubin FC-2 59 | AVOHOU Lucien FC-2 Scanné avec CamScanner60 | BOSSOU Cosme FC-2 61 | BOSSOU HOUANDOKOUN A. FC-2 Josias 62 | FINHA Charbel FC-2 63 | GOUSSI Jean-Eudes FC-2 64 | GUINLEY Fernando FC-2 65 | HAZOUME Ulrich FC-2 66 | HOUNSIKPE Kerdof FC-2 67 | MITCHOGBEHOUIN O. Donatien | FC-2 68 | NADIN Samuel FC-2 69 | SEHOU Odette FC-2 70 | TAWAGA Eben-Ezer FC-2 71 | ZANNOU Isidore FC-2 72 | ZOCLI Cos Donatien FC-2 73 | ABATCHA Y. Serge EM-1 74 | ADELAWO A. J. Fréjus EM-1 75 | ADJOVIS. M. Cédric EM-1 76 | AGONDJI HOUEFONGNON A. J. | EM-1 Eméric 77 | AGOSSOU M. Eric EM-1 78 | AGUIDISSOU M. Rodrigo EM-1 79 | AHISSOU Luc EM-1 80 | AHOLOUKPE B. Monge EM-1 81 | AZANMA R. Dimitri EM-1 82 | AZONNANKPO T. Amour EM-1 83 | BADOUN. S. René EM-1 84 | CHABIT. A. Aurel EM-1 85 | DJOUDA A. Firmin EM-1 86 | DJOUDA H. Firbit EM-1 87 | ELEGBEDE O. Soulé EM-1 88 | FANAGBE D. Emmanuel EM-1 Scanné avec CamScanner89 | GBOHOUI R. T. Roland EM-1 90 | GODONOU O. E. Gyldanis EM-1 91 | GOLEM. I. Fadil EM-I 92 | GUEDEME Thierry EM-1 93 | HESSOU Z. Esaie EM-1 94 | HOUNDH S. D. Auriel EM-1 95 | HOUNSIKPE S. J. Médof EM-1 96 | NAMBI M. Gédéon EM-1 97 | ODJOUMANI I. Elisé EM-1 98 | QUENUM A. Nérod EM-1 99 | YASSIGUEZO M. T. Esperance EM-1 100 | ADONON D. A. Boris FC-1 101 | AGOSSOU D.. Judicaél FC-1 102 | AHEHEHINNOU ELE. Chérita | FC-1 103 | AHLAN GOHOUNGBE N. FC-1 Johannés 104 | AHOUANVLAME Modeste FC-1 105 | AISSO O. M. Joél FC-1 106 | AKONDE B. Déo-Gracias FC-1 107 | ALLOWAKINNOU Y. Ernest FC-1 108 | ASSANI A. Mansoukou FC-1 109 | ATCHOME G. Mickaél FC-1 110] AVLESSI Maurino FC-1 111 | AVOCEFOHOUN M. Eric FC-1 112) ELEGBEDE A. Labib FC-1 113 | EZOUN M. Dallas FC-1 114] GANSO Y. S. Merveil FC-1 115 | GBEKPOD]JI H. M. Régina FC-1 116 | HOUESSIKINDE Célestin FC-1 117 | HOUESSOU E. Odilon FC -1 118 | HOUNSA O. J. Delphine FC-1 Scanné avec CamScanner‘{ni9 HOUNTONDE G. R. Corneillia FC-1 120 | KPOVIWANOU Patricia FC-1 121 | NOUDEVIWA G. H. Myriam FC-1 122 | NOUVEGNON A. Hubert FC-1 123 | OUSSOU Abed-Nego FC-1 124 | OGOUN-AYENI A. M. Victoria FC-1 125 | SEVEHO H. Isaac FC-1 126 | SAIZONON S. Elie FC-1 127 | SOGBE Laurent FC-1 POUR LA COMPAGNIE Scanné avec CamScanner