ROYAUME DU MAROC

PERMIS DE CONDUIRE ++y*:t :;SUf

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Prénôm/ ! è:
PermÈ N. 17l035622 -6jt é)
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MUSTAFA

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DâteerLe!denè.san.e,
16t03t1973
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NCN
D86035
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N" d'adhérent:
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'-,-\l-/_ délivré à Errachidia
te 10106t2004 ;-.f,
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N'de C.t.N.: N'de DRpp: +ti.c+i éL.-4
IE- DB 6035 Musrafa AtT KHELLOU
1124702

Royaa.tzr* duMücc qJ3ji*lt {Si*lt

Mi*istère du T:ansport et de ta Lcgi*tiqre
ë+++.ruij Ci§ rJtjr,
Àgence §aticrnalr xl* la §*cnrità l{sutière
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VALABLE 60 JoURS

Echange ,[-,* Duplicata ,rL) Mutation aJl^ll J*,..;

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Numéro de véhicule: 8602 I 23 | ..Sp)l ps)
Appaftenant à : MUSTAFA Alr KHELLOU s-I- .* I ,^at* r -,il o -re
Adresse : N 45 LOTISSEMENT NAKHTL 4 AHADAF AZOU AZROU 53100 : ul._i,Jl

Renseignements sur le véhicule: :ô.-S!L . a lr:; J!

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Marque PEUGEOT a-lLjl
Type CU9HPO/S .-ôl-Jt
Genre CONDUITE INTERIEURE
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Garburant Diesel ,PeJl Nbr de Cylindres 4 .A-Loill r.r-c
No de chassis VF3CU9HPOKY067965 .s',r^àJl rLLYl êsr
Puissance fiscale b a;la{l aelJl
P.T.C 1684 ItJg--, Cp lre,;B geÀrrâ
P.A.V
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1ère Mise en circulation le 20t0612019 plrSri-rÿl .r,J, f,cJ.fu Jgi
Date de mise en circulation au Maroc 20t06t20i9 .7JÉ-lL p h;,;..rÿ I 6;rL
Date de dépôt : 2110212024

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DIæcteur de l'Agence Natlonale

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de la S{curité Routièrn

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Signé : Benaceur BOU|âATOUL
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L'adhérent es, i"rr, 'à"''.1'rrr

rdture, nt modttication
de perte de cette carte, d,informer
D 1 LM A1 7 <035 67 21 oo6o4A r rKHE lmmédiatemenr t, F^.r..;^_âs
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Royalrure du &[arot L
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h{inistère du Transpcri el de }a Logisiique _'.[i, 5;!1.;

Àgrnc* §atirna e d* Ia §iisuritè Routiàre aàLl i-§-lr qi4:t il.sj:t

Le" 60 JL,oe* ô.r^J êlL- -ÊL gl.r,!

*RECEPISSE DE DEPOT D'UN DOSSIER VALABLE 60 JOURS

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8602 I 23 : "J)l ,"-s,

Appartenant à : MUSTAFA AIT KHELLOU ' 'll- ,J.9

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N 45 LOTISSEMENT NAKHIL 4 AHADAF MOU AZROU 53'1OO :,-ll.iJl

Renseignements sur le véhicule: :à$JL i ô I-: o ll .,LgJr-ll

Marque PEUGEOT a-\l-Jl
Type CU9HPO/S .-r.^tl
Genre CONDUITE INTERIEURE ÊJI
Carburant Diesel ,9e9Jl Nbr de Cylindres 4 ü*l€,Lr'ÿl ,r-s
N' de chassis VF3CU9HPOKY067965 C;r,.r-:Jl .rbÿl ê.,
Puissance fiscale 6 a;la{l recJl
P.T.C 1684 l€il9-- Cp lrS,;.9 ba-*
P.A.V arrtill ,,<)l ,2;s
1ère Mise en circulation le 20t062019 plrii-rÿl .r.O f . -i, Jgi
Date de mise en circulation au Maroc 2010612019
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Date de dépôt : 2110212024

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+iJlâJl i.Y-,lJ i,:'Jo3fi
Dire€teur de rAgence Natlonale
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de la Sécurlté Rouüèrc

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§igné : Benaceur BOUIâA'IOUL
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Conditions particulières
Contrat dAssurance Multirisque Automobile
*,i Assu/Auto plus Votre lntermédiaire : ASSURANCES AMAHZOUNE
Avenant de Renouvellement de police Adresse lntermédiaire : bd Med Vl ex route
Agourai Local n"1 rmm
MEKNÈS, MEKNÈS
Téléphone fixe : 0535 46 63 60

Police N' : AU11202300610846 Vos conditions générales

CRM: 100 Durée de contrat : Ferme
Attestation définitive : 168665161
Solution : Convention Adhérents Fondation Med
Vl (V3)
Date d'effet :30t03!2024 o h oo
Echéance du contrat :2910912024
Préavis de résiliation : - EI[+E
fu*
Assistance en inclusion : 42

Nature : Personne physique

Adresse : N 45 LOT NAKHIL 4 Nom et Prénom : AIT KHELLOU
Nom et Prénom : AIT KHELLOU Date de délivrance permis : 1OtO6t2OO4
AHADAF AUOU AZROU MUSTAFA
MUSTAFA CSP: Salarlé
53105 Azrou N'd'identité:
N'd'identité: DB6O3S
DB603S
Date de naissance : 16tOll197T
Date de naissanee : 16tO3l 1913

Puissancefiscale:6CV Valeur à neuf déclarée : I80000,00 Dhs

Marque et type : pEUGEOT
Cylindrée: - Valeur vénale déclarée : 1 ,l 0232,00 Dhs
Genre : CONDUTTE TNTERTEURE
Combustion: D Valeur des glaces déclarée : 5400,00 Dhs
lmmatriculation : 8602-A-23
Poids total en charge : -
Date de 1ère MEC : 20/06/20i9 Valeur équipement audio-vidéo : 1000,00 Dhs
Nb de places constructeur:6
Propriétaire de véhicute : AIT KHELLOU Valeur d'aménagements professionnels : _
Nb de places supplémentaires
MUSTAFA
: Mode d'achat; Montant de financement:_

W
câ-fantie§ a§itiéê§ Plafond de garàntie Prime nettê
,x9mofqup ri
Responsabilité civile 50 000 000 dhs de réfÉrence
I
Protection Juridique Exclue
I
to ooo on" Sans
Collision '10 Exclue
000 dhs 5o/" avec Minimum 1000 dhs
Vol Exclue
Valeur vénale 5% des dommages
lncendie Exclue
Valeur vénale Sans
Bris de glaces Exclue
Valeur déclarée 5% avec minimum 300 dhs
Evcilernenrs calastTo0ntques adossée à la RC Exclrc
Voir Clauses en Annexe Exclue
Evènements catastrophiques adossée aux GA
Voir Clauses en Annexe Exclue
Assistçrqc9 complémentaire
Total
1 624,64
Décompte de
*r. rj' - Taxë,,1r,,,r:,:r::,,
pflme a payer en ' iV alris,iaxe ,,
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i,.PiilmÉrioiâ
Dirhams "iÀfiÆ ÉaransiÉrè.àù,üisnt tt1tit.,t:i':
du 3010312024 ÿ€i,ai,..)
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au 2910912024 1 574,78 49,86 263,37 17,00 1 905,0'l
contrats d'essurânces couvrant le meme risque
Contrat N'
Contrat N"

JesoUssigné(e)cedifeexacteselsncèreslesdéclarationsci.dessUs.CesconditlonSpênicUlièressontrégiespêrla,","",,.*offi",
compéteôls.
Je déclare avoir pris connais§ance de la clâuse relative
à Ia prctection des données à ÉEctère peEonnel insérée
au niveau des présentes @nditions générales.
Fait à MEKNÈS te 29t03t2024 13:34

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-i,iÂii;üUNE A$SURANCE§ ,
8d. MOHAMEO VI IMM, A5" N".,4
ËI- MANSOI,,,R.MEKNES
Tri: 05 15,15 63 ôS.F"rx 05 15,16 6l û

Souscripteur Africa First Assist SANLAM Maroc

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