FICHE PERSONNELLE

Nom de l’élève :

Prénom de l’élève :

Date de naissance de l’élève :

Nom et prénom de la personne

responsable de l’élève :

Numéro de téléphone :

Adresse électronique (email) :

En cas de remboursement :

N° de compte : LU

Banque :

BIC/SWIFT :

Ski :

Fiche personnelle (1/2)

Location de matériel de ski :

Chaussures & skis :  Pointure :

Skis seulement :  Taille : cm

Poids : kg

Niveau de ski (nombre de semaines de ski pratiquées)

     
0 1 2 3 4 plus

Avec moniteur ? Si oui, combien de jours ?

L’élève possède un casque ?

OUI :  NON : 

L’élève a-t-il des problèmes au niveau des pieds et a-t-il des semelles orthopédiques?

OUI :  NON : 
Si oui, il doit apporter ses semelles !

Fiche personnelle (2/2)