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Nom exploitation/structure :
Téléphone :
Nom :
Prénom : Portable :
Mail :
Adresse :
Date de la demande :
Ces informations sont facultatives, néanmoins, elles permettront de mieux répondre à vos
besoins
Durée de l’alpage (nombre de mois) :
Date de début : Date de fin :
Demande faite : Pour une saison Pour plusieurs années
Localisation des pâturages / alpages proposés ou recherches (commune, secteurs, nom
d’alpage) :
Avez-vous déjà transhumé ? Oui Non Lieu :
Situation sanitaire du troupeau :
Statut IBR : A B Négatif datant de moins de 8 mois Vacciné
BVD : Positif Négatif Vacciné
Fièvre Q : Vacciné : Oui Non
Besnoitiose Indemne Troupeau concerné
Parasitologie : Traitement de printemps : Oui Non Date :
Attentes et remarques particulières :
Fiche à renvoyer à :
adenisse.villet@ain.chambagri.fr