SANT | Sjour lhpital

par Michle Bernard

Hpital: petit guide de survie

ALLER Y SJOURNER NEST PAS JOJO, MAIS SOUVENT INCONTOURNABLE. VOICI COMMENT VOUS Y PRPARER.

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Illustration: Mlanie Gigure-Gilbert Photos: iStockphoto

n jour, le verdict tombe: a ne va pas, vous tes vraiment malade et vous devez tre hospitalis. Au Qubec chaque anne, on pratique plus de 500 000 chirurgies et traitements, tels que radiothrapies ou chimiothrapies. Quoi que prtende la rumeur, les dlais maximaux dattente pour des services mdicaux spcialiss sont fortement respects; ils le sont 92 % dans les cas jugs urgents. Cela dit, dans un contexte de pnurie de ressources et de vieillissement de la population, le systme de sant perd parfois son efficacit et sengorge. Malgr la pression, vous conservez pourtant votre droit de rflchir aux soins proposs avant de les accepter. Mais refuser ou retarder un traitement peut peser lourd sur votre esprance de vie ou sur votre qualit de vie. Poser des questions son omnipraticien parfois bon vulgarisateur est sage, car les spcialistes et les chirurgiens sont souvent fort peu loquaces. Quelle est lurgence et lutilit du traitement? Quels sont les risques, les effets secondaires et les squelles? Y a-t-il une solution de rechange? Avec ou sans traitement, mon tat peut-il brusquement se dtriorer? Combien de temps durera lhospitalisation? Dois-je prvoir un sjour dans une maison de convalescence? publique ou prive?
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Se prparer
rhabilitation et vous recommander lutilisation dune canne, dun dambulateur, dun sige surlev pour la toilette ou dun banc pour le bain une fois de retour la maison. Au futur opr, on conseille darrter de fumer au moins trois jours avant lhospitalisation, dviter le caf et tout alcool. La veille de lopration, on lui demande dtre jeun partir de minuit, de ne pas prendre danti-inflammatoire, de rester tranquille et de soffrir une longue nuit de sommeil. Avant votre dpart pour lhpital, assurez-vous davoir quelques aliments de base en rserve. Laissez bien en vue vos papiers importants: procuration et documents bancaires, cartes de crdit, polices dassurances, testament, testament biologique, mandat en cas dinaptitude, directives funraires, etc.

Comme pour un long voyage...

Tout de suite aprs avoir reu le diagnostic, Francine a prvenu ses proches et son propritaire, qui elle a laiss un double de ses cls, car on ne sait jamais Je me suis prpare comme pour un long voyage. Jai fait le lavage, le mnage, chang les draps. Jai cuisin et rempli le conglateur de plats prpars. Je me suis aussi procur un four micro-ondes, car je savais ne pas tre en mesure de cuisiner mon retour de lhpital.

Quand aura lieu cette fatidique hospitalisation? La date vous sera communique au tlphone ou par courrier, parfois la dernire minute. Lhpital o je devais subir une opration majeure a chang plusieurs fois la date de lintervention. Jtais atrocement stress et bout de nerfs, raconte Franois. Entre la visite chez le gnraliste et lhospitalisation, javais dj d rencontrer spcialistes et chirurgien et passer mille tests, radiographies, bronchoscopie, lectrocardiogramme, TEP-scan [tomographie par mission de positrons], et jen passe. Lattente et lincertitude taient difficiles vivre. Selon le centre hospitalier, il y a ou pas une rencontre o on vous explique ce que vous devez faire avant lhospitalisation. On peut vous proposer de commencer immdiatement des exercices qui favoriseront votre
Les tmoignages sont rels; seules les photos ont t changes.

Dans ma valise, japporte

... lindispensable, pas plus.

Les incontournables

Chandail, gilet ou chle si vous tes frileux

Carte dassurance maladie et carte dhpital Mdicaments dans leur contenant dorigine; dressez-en une liste jour avec les doses prescrites.

Les bonnes ides

Articles de toilette

Brosse dents et dentifrice Peigne et brosse cheveux Dodorant Rasoir et crme raser

Bouteille deau que vous pourrez remplir Lingettes humides Gel ou liquide antibactrien pour les mains Mouchoirs en papier Bouchons doreilles

Pour la dtente

Vtements

Vtements amples et chauds pour le retour la maison Pantoufles antidrapantes qui tiennent bien aux pieds Chaussettes Robe de chambre ample et confortable Sous-vtements

Livres, revues, sudokus, mots croiss Papier et crayons Lecteur MP3 et oreillettes

Les interdits

Cellulaires et ordinateurs Ne tentez pas les voleurs: napportez que peu dargent, aucun bijou ni montre.

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Prvoir laprs
Sinscrire lavance son CLSC et sentretenir avec le travailleur social (TS dans le jargon) et linfirmire de liaison de lhpital permet de mieux planifier le retour. Une fois la maison, Francine a eu des problmes obtenir les services du CLSC de son quartier. Affaiblie, je ntais en mesure ni de marcher pour my rendre ce que le CLSC attendait de moi ni de me battre pour quune infirmire me prodigue chez moi les soins dont javais besoin, ce que jai pourtant d faire. Le type de prise en charge auquel vous aurez accs varie en fonction du traitement reu et de votre tat de sant. Si vous ne pouvez pas retourner tout de suite la maison, linfirmire de liaison de lhpital verra avec le Centre de sant et de services sociaux (CSSS) de votre quartier trouver une solution. Si vous avez besoin de rhabilitation, vous serez dirig vers un hpital de radaptation, tel que Villa Medica Montral. Sa directrice gnrale, Sylvie St-Hilaire, explique: Nous ne traitons ici que des adultes envoys par des hpitaux, en radaptation fonctionnelle intensive physique, afin quils retournent chez eux de faon scuritaire. Nous nous occupons de qui doit recevoir des soins post-hospitaliers importants, soit amputs, grands brls, malades ayant eu un AVC svre, etc. Votre cas est peut-tre plus lger, mais vous pourriez quand mme avoir besoin dtre quelque temps hors de chez vous. On vous enverra alors dans une unit transitoire de rcupration fonctionnelle, dit Patrick Murphy-Lavalle, directeur des services aux personnes en perte dautonomie du CSSS du SudOuest-Verdun. Ces chambres sont retenues par les CSSS dans des rsidences prives de leur quartier, pour les usagers de leurs hpitaux. Nous avons une entente similaire avec les Rsidences Floralies, qui offrent gte, couvert, soins et radaptation aux personnes qui ont un tat de sant stable, mais qui ont besoin dtre accueillies de faon transitoire dans un cadre scurisant avant de retourner chez elles. Si vous tes en mesure de retourner votre domicile, mais que vous tenez aller dans une maison de convalescence, la responsabilit et la dpense vous reviennent alors. Parmi les 2000 rsidences prives du Qubec, certaines offrent des sjours de courte dure pour convalescents. Les prix varient de quelques centaines de dollars plus de 1000 $

Qui paie quoi?

Si votre carte est valide, la Rgie de lassurance maladie du Qubec (RAMQ) couvre les frais dhospitalisation de base et la plupart des services mdicaux. Lucie Raymond, de lAssociation qubcoise dtablissements de sant et de services sociaux (AQESSS), spcifie: Dans certains cas, lhpital dirigera un usager vers un centre mdical spcialis associ (CMSA) et il en assumera alors les frais. Cest cependant exceptionnel dans le cas dune hospitalisation de quelques jours. Un malade pourrait aussi tre envoy une clinique mdicale associe (CMA) pour des traitements ou des soins, auquel cas presque tout sera couvert par la RAMQ.

Quelques questions
Si la RAMQ ne rembourse pas, est-ce que mon assurance le fera? Devrai-je payer certains soins moi-mme? Dois-je payer ma radiographie ou mon chographie dans la clinique mdicale o jai t envoy? Mon mdecin traitant au CMSA participe-t-il au rgime dassurance maladie du Qubec? Sinon, dois-je payer? Mon traitement et mes mdicaments sont-ils tous rembourss par la RAMQ ou le ministre de la Sant et des Services sociaux? Mon assurance couvre-t-elle les cots supplmentaires dune chambre prive ou semi-prive ? Est-ce que je prfre aller dans le rseau des soins privs, dont jassumerai tous les frais ou pas, selon mon assurance?

Quelques points claircir

Si vous devez tre opr, vous serez faible en sortant de lhpital. Si vous vivez seul: Qui fera vos courses et soccupera de votre train-train quotidien? Qui vous aidera vous doucher et vous laver les cheveux? Quelquun peut-il vous accueillir ou assurer une prsence chez vous? Opterez-vous pour une maison de convalescence? Serez-vous transfr dans un centre de radaptation public ou devrez-vous assumer les frais dun centre priv? Combien cote un tel sjour, au priv ? Est-il couvert par votre assurance? Quel type dinteraction voudrez-vous maintenir avec votre rseau pendant lhospitalisation? Voudrez-vous recevoir des visites? des tlphones? Souhaiterez-vous quun coordonnateur fasse le lien avec la famille et les amis?

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Et lhpital?

Jai tout miS par crit.

Une ordonnance darthroplastie du genou en mains, Rita, 84 ans, essaie plusieurs reprises dobtenir un rendez-vous avec un orthopdiste Qubec. Lorsque enfin elle lobtient, il est programm six mois plus tard. Quand sera-t-elle opre ce rythme-l? En apprenant que lhpital de Montmagny nest pas encombr, Rita dcide alors de foncer et prend rendez-vous. Suit rapidement une rencontre de pradmission o mdecin, infirmire et physiothrapeute la prparent lopration et lhospitalisation et lui prcisent comment organiser son retour la maison. Et si Rita avait besoin dune autre opration? Jai dj tout mis par crit. Je sais maintenant comment faire. Je suis prte.

la semaine, selon leur localisation et les services offerts. Magasinez! Ds laccueil, vous signez un formulaire de Consentement lhospitalisation, aux soins, lopration et au suivi,

qui varie selon votre maladie et son traitement. Si vous dsirez quon envoie la rclamation dassurance la compagnie, vous remplissez le formulaire de Cession des

Noso... quoi?
Tout le monde le sait, tout le monde en parle, lhpital foisonne dinfections nosocomiales causes par des bactries, Clostridium difficile ou SARM (Staphylococcus aureus rsistant la mthicilline). Surveillance et hygine rigoureuses simposent. Servez-vous loisir du gel antibactrien pour les mains que vous aviez mis dans votre valise. Offrez-en vos visiteurs; demandez-leur de complter le mnage de la chambre laide dune mousse nettoyante, de laver les vtements souills et de les remplacer. Note encourageante: beaucoup dhpitaux obligent maintenant les visiteurs se dsinfecter les mains ds quils franchissent les portes de ltablissement.

bnfices dassurances. Si vous ne dtenez pas dassurance ou si vous prfrez envoyer la rclamation votre assureur, vous devez dposer un montant quivalent sept jours dhospitalisation (ou selon la dure prvue). votre arrive, vous pouvez vous abonner la tlvision; il revient parfois moins cher de choisir tout de suite un forfait de trois jours que de payer le service au jour le jour. Certains hpitaux ont des bibliothques mobiles et des postes Internet; des bnvoles peuvent mme recevoir et envoyer des courriels pour vous. Y a-t-il un coiffeur, un barbier, une pdicure? Demandez quels sont les autres services offerts par les bnvoles. Vous avez raison dexiger dtre bien trait, mais vous devez en retour respecter les politiques de lhpital. Pas trop de visiteurs; pas du tout, dailleurs, si ceux-ci sont gripps ou contagieux. Lt dernier, lhpital Maisonneuve-Rosemont, Montral, interdisait mme les visites aux moins de 18 ans. Vous avez le droit de savoir de quelle nature sont les traitements que vous recevez. Selon Franois, il est essentiel de demander un proche de venir au moment de la visite mdicale, pour rencontrer linfirmire chef ou le TS. Ds que le mdecin vous autorisera quitter les lieux, Francine recommande de faire signer aussitt le formulaire dassurance, prcisant la date et les conditions du retour au travail, sinon a peut tre compliqu; le mdecin oublie de le faire ou on doit revenir lhpital. Parfois, le patient reoit un programme crit sinon verbal de retour chez lui, avec les ordonnances de mdicaments, les coordonnes de qui avertir, les indications de quoi faire en cas de douleur et la date du prochain rendez-vous.

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Ressources
Mieux vaut tre en convalescence chez soi.
Pour donner son avis, remercier ou offrir de la rtroaction, voyez le Comit des usagers du centre hospitalier. Par exemple: www.chumtl.qc.ca/notre-equipe/ comite-usagers.fr.html Pour formuler une plainte, tlphonez ou crivez au Commissaire local aux plaintes et la qualit des services du centre ou allez le voir. Par exemple: www.chumtl.qc.ca/ notre-equipe/plaintes.fr.html Pour tre aid dans la formulation de votre dolance, communiquez avec le Centre dassistance et daccompagnement aux plaintes de la rgion. Par exemple, sur lle de Montral: www.caapidm.ca Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec www.msss.gouv.qc.ca

Aprs avoir subi un remplacement de la hanche et sa condition ntant pas juge svre , Denise a opt pour une maison de convalescence. Je devais y rester trois semaines, mais je my suis vite ennuye. Je suis donc rapidement retourne la maison. Jaurais d aller directement chez moi en sortant de lhpital et morganiser un rseau de surveillants, mais jtais sans doute inutilement craintive avant lopration. Je suis convaincue que vivre sa convalescence dans ses choses aide la gurison. Heureusement, les cots plus de 100 $ par jour taient couverts par mon assurance.

Satisfaction garantie?
Rien nest simple ou rose bonbon dans le milieu de la sant. La machine cafouille parfois et vous avez le droit sinon le devoir den informer les ressources dsignes. Selon Diane-Isabelle Poirier, commissaire locale aux plaintes et la qualit des services au Centre hospitalier de lUniversit de Montral (CHUM), les usagers connaissent de mieux en mieux le mcanisme des plaintes: Le nombre dinsatisfactions demeure plutt stable danne en anne, mais selon les donnes de 2008-2009, les gens semblent avoir moins peur de la machine et de ses retombes. Le CHUM reoit environ 1500 insatisfactions formalises par an, poursuitelle, surtout des plaintes (55 %) et des demandes dassistance (36 %). Cela peut

paratre marginal sur plus dun million dusagers, mais toutes font lobjet dune analyse et de recommandations aux gestionnaires, au Comit de vigilance ainsi quau conseil dadministration du CHUM. Les plaintes concernent laccessibilit aux services, les soins dispenss, les relations interpersonnelles, lorganisation du milieu, etc. Environ 150 sont des plaintes mdicales qui sont transmises au mdecin examinateur et ses adjoints, ajoute Mme Poirier. Lan dernier, 86 % des plaintes du CHUM taient verbales et 72 % ont t dposes par lusager mme. Il demeure toutefois difficile de mesurer sil y a mconnaissance des services offerts, manque de communication, faible disponibilit des ressources ou crainte de reprsailles.

Rgie de lassurance maladie du Qubec www.ramq.gouv.qc.ca Association qubcoise dtablissements de sant et de services sociaux www.aqesss.qc.ca Association de dfense des victimes dinfections nosocomiales www.advin.org Institut national de sant publique du Qubec www.inspq.qc.ca Institut canadien dinformation sur la sant www.cihi.ca Regroupement qubcois des rsidences pour ans www.rqra.qc.ca

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