Fiche de Consultation rapide pour les Critres de recevabilit mdicale de lOMS

ETAT DE SANTE OU CARACTERISTIQUES Grossesse Allaitement < 6 semaines du post-partum au sein De 6 semaines 6 mois du post-partum 6 mois ou plus du post-partum Post-partum < 21 jours, allaitement < 48 heures, y compris immediatement suivant lexpulsion du placenta 48 heures < 4 semaines Infection puerprale Post-abortum Immediatement aprs avortement septique Tabagisme Age 35 ans, < 15 cigarettes par jour Age 35 ans, 15 cigarettes par jour Facteurs de risque multiples de maladies cardiovasculaires Hypertension Antcdents (TA ne pouvant pas tre mesure) TA contrle et pouvant tre mesure TA leve (systolique 140-159 ou diastolique 90-99) TA leve (systolique 160 ou diastolique 100) Pathologie vasculaire Thrombose Antcdents de TVP/EP veineuse TVP/EP aigu profonde (TVP) TVP/EP, et traitement par anticoagulants et embolisme pulmonaire (EP) Chirurgie majeure avec immobilisation prolonge Mutations thrombogniques avres Cardiopathie ischmique (actuelle ou antcdents) ou accident crbro-vasculaire (antcdents) Hyperlipidmie avre Valvulopathie cardiaque complique Lupus rythAnticorps antiphospholipides positifs ou inconnus mateux disThrombocytopnie svre smin Traitement immunosuppresseur Cphales Non migraineuses (lgres ou svres) Migraines sans aura (ge < 35 ans) Migraines sans aura (ge 35 ans) Migraines avec aura (quel que soit lge) Saignements Irrguliers, peu abondants vaginaux Abondants ou prolongs, rguliers ou non Inexpliqus (avant evaluation) Catgorie 1 Aucune rstriction demploi. Catgorie 2 En gnral, emploi possible de la mthode ; suivi ncessaire dans certains cas. Catgorie 3 En gnral, emploi dconseill. Emploi possible si le prestataire possde des comptences cliniques et sil y a accs des services cliniques. Catgorie 4 Mthode proscrire.
COC DMPA
Implants

concernant ladoption et lutilisation continue des mthodes contraceptives suivantes : les contraceptifs oraux combins (COC), lactate de mdroxyprogestrone-dpt (DMPA), lnanthate de norstistrone (NET-EN), les implants aux progestatifs-seuls, et le dispositif intra-utrin au cuivre (Cu-DIU)
Cu-IUD

SO

SO

SO NC NC

ETAT DE SANTE OU CARACTERISTIQUES Maladie Taux de -hCG en diminution ou indcelables trophoblastique Taux de -hCG durablement levs ou maladie maligne gestationnelle Cancers Col utrin (en attendant le traitement) Endomtre Ovaire Grosseur non diagnostique

COC

DMPA

Implants

Cu-IUD

Maladie du sein NC NC NC

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Cancer en cours En rmission depuis 5 ans Dformation utrine due aux fibrmes ou anomalies anatomiques Cervicite purulente actuelle, chlamydia, gonnorrhe IST/MIP Vaginite Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) actuelle Autres IST (VIH et hpatite exclus) Risque accru dIST Risque individuel dexposition aux IST trs lev Tuberculose pelvienne Diabte Maladie non vasculaire Maladie vasculaire ou diabte durant > 20 ans Affection symptomatique des voies biliaires (en cours ou traite) Cholestase En rapport avec la grossesse (antcdents) Lie lemploi de contraceptifs oraux Hpatite Aigu ou pousse Chronique ou sujet porteur Cirrhose Lgre Grave Tumeurs hpatiques (adnome ou carcinome hpatocellulaires) VIH Sujet sropositif ou risque lev de VIH SIDA Pas de traitement antirtroviral (TAR) Etat clinique satisfaisant sous TAR Etat clinique insatisfaisant sous TAR Inhibiteurs nuclosidiques de la transcriptase inverse Interactions mdicamenInhibiteurs non-nuclosidiques de la transcriptase inverse teuses, y compris Ritonavir, inhibiteurs de la protase boosts par le ritonavir la prise de : Rifampicine ou rifabutine Traitement par anticonvulsivants**

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A A

P P

A
voir interactions mdicamenteuses voir interactions mdicamenteuses

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Cette version de la Fiche de consultation rapide numre tous les tats de sant/caractristiques des Catgories 3 et 4 de lOMS (contrairement aux versions pralables).

A/P (Adoption/Poursuite) : Pour certains tats de sant, la classification peut varier selon que la femme adopte une mthode contraceptive ou poursuit son utilisation. Par exemple, une cliente qui demande la pose dun DIU en mme temps quelle se prsente avec une MIP rentre dans la Catgorie 4, et lon ne devrait pas lui poser un DIU. Toutefois, le cas dune femme qui porte dj un DIU alors quune MIP se dveloppe rentre dans la Catgorie 2. Dans ce dernier cas, la femme peut gnralement garder son DIU et il faudrait la soigner avec le DIU en place. En labsence de la mention A ou P, la catgorie indique sapplique ladoption comme la poursuite. SO (Sans Objet):Les femmes enceintes nont pas besoin de contraception. NC (Non class):Ltat de sant ou la caractristique ne rentre pas dans la classification OMS pour cette mthode. * Une valuation de toute grosseur non diagnostique doit tre effectuer ds que possible. ** Les anticonvulsivants regroupent:phnytone, carbamzapine, barbituriques, primidone, topiramole, topiramate, oxcarbazpine et lamotrigine. La lamotrigine est range dans la Catgorie 1 pour les implants. 2009

Source : Adapt des Critres de recevabilit pour ladoption et lutilisation continue de mthodes contraceptives. Genve : Organisation mondiale de la Sant, mise jour, 2008. Accessible : http://www.who.int/reproductive-health/family_planning/fr/index.html

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