AGRESSIONS CHIMIQUES EN

MILIEU URBAIN
Objectifs éducationnels
1/ Reconnaître les médicaments qui peuvent être utilisés à des fins d’intoxications volontaire ou
criminelle et leur retentissement sur les différents organes.

2/ Indiquer les produits ménagers qui sont incriminés dans les intoxication domestiques et leur
gravité.

3/ Relever les facteurs favorisants l’agression chimique en milieu domestique.

4/ Citer les différents types de produits qui peuvent être à l’origine d’une contamination de
l’environnement.

5/ Préciser la gravité des toxiques chimiques qui contaminent l’environnement.

6/ Énumérer en fonction de leur utilisation et leur nature, les produits qui polluent
l’environnement

7/ Reconnaître les signes de l’intoxication oxycarbonée

8/ Reconnaître les signes de l’intoxication aux gaz de combustion

 Introduction
 Exposer dans la vie quotidienne à divers produits chimiques: risques
d’intoxications

 Les intoxications par les produits peuvent être:

- Aiguës: Accidentelle et parfois volontaire.
- Chroniques: Exposés d’une manière prolongée et répétée à des produits
chimiques toxiques (travailleurs)

 Les effets du produit chimique sur l’organisme:

- Effet local sur les tissus exposés (peau, voies respiratoires, TD): brûlures
chimiques
- Effet général (cœur poumon, cerveau): résulte de la toxicité du produit

 La voie de pénétration du toxique dans l’organisme peut être :

- Digestive en cas d’ingestion du toxique
- Respiratoire – Sanguine - Cutanéo-muqueuse
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Agressions chimiques en
milieu domestique
 Médicaments (++ système nerveux central)

 Produits ménagers (++ caustiques)

 Combustibles ménagers

 Produits agricoles (pesticides, herbicides)

 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Intoxication
médicamenteuse
Circonstances: Facteurs de gravité:
 Accidentelle: enfant(< 6ans)  Âges extrêmes:

vulnérables (nourrisson et
 Volontaire: adulte vieillard)
- parfois massive
- multiple (poly-médi,
 Tares
médicaments+alcool) (I. rénale, cardiaque, hépatique)
- tentative de suicide +++  Dose
- criminelle
 Classe
Intoxication médicamenteuse
type de médicaments
Fréquents: (SNC) Peu fréquents: (toxicité++)
 Barbituriques  Antalgiques

 Colchicine
 Benzodiazépines
 Antiarythmiques
 Neuroleptiques
 Bétabloquants

 Digitaliques

 Antipaludéens de ∑
(chloroquine)
 Inhibiteurs calciques
 T héophylline
Intoxication médicamenteuse
Démarche diagnostique
Anamnèse

Examen clinique Examens Analyse

complémentaires toxicologique
Intoxication médicamenteuse
Anamnèse
 Age sexe
 Profession
 Antécédents
 Contexte
 Ordonnance ; Témoins ; Lettre
 Emballage
 Quantité supposée ingérée
 Symptomatologie initiale
 Heure de la prise
 Notion de prise d’alcool
Intoxication médicamenteuse
Examen clinique
 Aucun signe
 Troubles digestifs
 Haleine
 Troubles neurosensoriels
 Cutanés
 Neurologiques
 Respiratoires
 Cardio-vasculaire
 Diurèse
Intoxication médicamenteuse
tableaux cliniques
 Médicaments du SNC:  Bétabloquants:
 Coma, convulsions, tonus  Choc cardiogénique
 Dépression respiratoire, inhalation,  Apnées mortelles
encombrement
 Hypotension artérielle
 AVK:
 Hypothermie Hémorragies diffuses
 Digitaliques et chloroquine:  Aspirine:
Troubles de la conduction, du rythme
 Hyperventilations
 Convulsions
 Anti-arythmiques:  Acidose métabolique
 Troubles de la conduction, du rythme
ventriculaire  Théophylline:
 Choc cardiogénique  Vomissements
 Inhibiteurs calciques:  Convulsions
 Bradycardie, BAV  Troubles du rythme cardiaque
 Choc cardiogénique
Intoxication médicamenteuse
Examens complémentaires
 ECG
 GDS
 Ionogramme sanguin
 Lactate
 Urée Créatinine
 CPK Myoglobine
 Crase
 RP
 ASP
 EEG
 Température
 Glycémie
Intoxication médicamenteuse
Analyse toxicologique
 Coma d’origine indéterminée

 Si et seulement si elle est de nature à

modifier la prise en charge du patient

 Si et seulement si elle est de nature à

orienter la thérapeutique
Intoxication médicamenteuse
traitement
Élimination du Symptomatique:
produit:  Assistance
 Charbon activé respiratoire
 Lavage gastrique  Assistance

 Diurèse forcée cardiovasculaire

 EER  Suivi psy!!!
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Produits
ménagers
 Détergents;
Shampooing;
Savons…

 Caustiques (HCl;
Soude; eau de javel)

 Hydrocarbures
(pétroles et dérivés)
Produits ménagers caustiques
 Eau de javel  Circonstances:
- accidentelles +++
- Enfant (en jouant)
 Soude - Adulte (confusion)
(déboucheurs)  Lésions: brûlures
- Propriétés physico-chimiques
 Acide - concentration
(détartrants pour WC)
Produits ménagers caustiques:
ingestion
Fibroscopie Lésions associées:
 Brûlures superficielles:  Carrefour aérodigestif
Œdème et congestion de la  Lésions trachéo-bronchiques
muqueuse (inhalation)
 Nécrose et ulcération
 Perforation Évolution:
 Sténose
Signes cliniques:  Cancer
 Douleur thoracique-épigastrique
 Hématémèse Traitement:
 Médiastinite (perforation  Pas de lavage gastrique
estomac)  Forme mineure: pansement
gastrique + Lait
 Forme grave: chirurgie +
parentérale ou jéjunostomie
Produits ménagers caustiques:
projection
 Peau: CAT:
Brûlure  Lavage à grande eau

Stades: 1-3ème degrés

 Soins locaux
 Œil:
Kératite  Antibiotiques
Ulcère cornéen
Cataracte  Greffe cutanée et
Fonte purulente cornéenne
Hydrocarbures
Pétroles, Mazout, Essence
Circonstances: Traitement:
 Accidentelle: enfant (ingestion)  Pansement gastrique
 Volontaire: adulte (ingestion,
inhalation ou friction)
 Pas de LG: aggraver les
lésions et inhalation de
Lésions: vapeurs
 Digestives: irritation muqueuse
oesophagienne
 Respiratoire: Irritation  Surveillance respiratoire ++
trachéobronchique, OAP  Antibiothérapie
pneumopathie suite inhalation  Oxygénothérapie
(élimination respiratoire +++)
 Neuro: Ébriété - confusion
mentale
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Facteurs favorisants de l’agression
chimique en milieu domestique
 Méconnaissance du développement
psychomoteur de l’enfant
 Non assistance aux personnes âgées:
confusion, geste maladroit

 Conditions socioéconomiques précaires:

famille nombreuse, maison non rangée, désordonnée…

 Maladies psychiatriques: tentatives de suicide,

dépression
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Prévention de l’agression
chimique en milieu domestique
Médicaments: Autres produits:
 Interdire la vente libre  Étiquetage obligatoire

 Plaquettes  Fermeture efficace avec

mono-alvéolaire sécurité
 Sensibilisation de la  Consignes de sécurité:

population stockage, utilisation

 Surveillance et prise en  Sensibilisation de la

charge sociale des population

sujets à risque
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Agression chimique liée à la
contamination de l’environnement

La pollution de l’environnement par les produits

chimiques peut être à l’origine d’une
intoxication qui est le plus souvent aiguë et
collective
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Pesticides
Définition
Toute substance naturelle ou de synthèse capable de contrôler, repousser ou détruire des organismes vivants ou
de s’opposer à leur développement. Produits phytosanitaires destinés à un usage agricole ou non agricole

● Classification selon leur activité biologique

 Les insecticides
 Les raticides
 Les fongicides (parasites, levures)
 Les herbicides

● Classification par famille chimique:

 Composés organiques chlorés (DDT, Lindane, Aldrine, Dieldrine, etc.)
 Composés organiques phosphorés (Parathion, Fenthion)
 Composés organométalliques (Dérivés de l’urée, carbamates, etc.)

 Pyréthrinoides de synthèse, triazine etc…. "

Circonstances
Intoxications volontaires
 Tentative de suicide

 Intoxications criminelles

Intoxications accidentelles
 Non Professionnelles: Confusion (sel, huile)

 Professionnelles:

- Fabricants des produits

- Pulvérisation  inhalation ou absorption cutanée
- Consommation des produits agricoles contaminés
Herbicides
Modes d'action des herbicides :
 Inhibition de la synthèse des lipides

 Perturbation de la photosynthèse

 Inhibition de la synthèse des acides aminés

 Inhibition de la division cellulaire à la métaphase

 Perturbation de la croissance

Type des herbicides:

 Herbicides minéraux

 Herbicides organiques
Herbicides minéraux

 Caustiques
 Brûlure chimique du tractus digestif
 Exemples:
Ca(CN)2: cyanamide calcique
FeSO4: sulfate de fer
NaClO3: chlorate de sodium
Herbicides organiques
Dérivés des phénols:
 Dérivés du benzène
 Herbicides de contact à action rapide entraînant des nécroses sur les
tissus qui se dessèchent et meurent
 Brûlures chimiques (acides)
 Hyperthermie  lyse musculaire  insuffisance rénale

Phytohormones:
 Absorbés par le feuillage et véhiculés par la sève, entraînent une
croissance anormale de la plante débouchant à la mort
 Hyperexcitabilité neuromusculaire
 Hypotension et collapsus

Le paraquat : poudre blanche soluble dans l’eau

 fibrose pulmonaire (atteinte irréversible)
Insecticides organochlorés

 Neurotropes
 Altèrent les canaux sodiques 
empêchent la transmission nerveuse
 Exemple DDT
Insecticides
organophosphorés
Exple: parathion, malathion Traitement:
 Liposolubles  Lavage gastrique
 Inhibiteurs des cholinestérases  Atropine
 Accumulation d’acétylcholine  Assistance respiratoire
 Antidote: « contrathion »
Cliniques:
 Douleur abdominale,
vomissements, diarrhée, hyper-
sialorrhée
 Hypersécrétion bronchique,
bronchospasme
 Bradycardie, collapsus
 Fasciculations
 Myosis serré
 Fongicides 
Les fongicides minéraux :
 Le permanganate de potassium KMNO4: perforations digestives
 Les sels de cuivre: troubles digestifs et cardio-vasculaires
 Les chlorures de mercure: troubles digestifs, hyper-sialorrhée,
troubles neurologiques (tremblement, ataxie, syndromes
cérébelleux) et une insuffisance rénale.

Les fongicides organiques :

 Le formol: œdème pulmonaire, une atteinte cutanée et un
collapsus.
 Les organométalliques: donnent des accidents neurologique
graves.
Raticides de synthèse
 Anticoagulants:  Traitement: vitamine K1
 syndrome hémorragique

 Antithyroïdiens:
 œdème pulmonaire
 signes digestifs

 Chloralose:  Traitement:
 Coma Lavage gastrique
 Myoclonies Assistance respiratoire
 Convulsions
 Dépression respiratoire, Benzodiazépines
encombrement
 Lyse musculaire
 Prévention de l’intoxication
aux pesticides
 En milieu domestique:
 Conditionnement ne rangement loin des enfants ,
permettant pas l’ouverture loin des produits alimentaires
facile et ne pas transvaser

 Étiquetage (composition,
toxicité, CAT)

 Lors de la pulvérisation:
protection vestimentaire, ne
pas pulvériser contre le vent
et éviter période chaude
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
 Toxiques industriels
 Intoxications chronique:
Fréquentes
Médecine de travail +++
 Intoxications aigues:
accidentelles, graves
 Toxiques minéraux:
• Plomb
• Mercure
• Phosphore
• Arsenic
 Toxiques organiques:
• Benzène
• Tétrachlorure de carbone
• Dichloréthylène
• Trichloréthylène
• Tétrachloréthylène
Intoxication par le plomb
(saturnisme)
 Industrie des tuyauteries, des piles
 Pénétration par voie digestive
(mains souillées)
 Intoxication chronique :
 Douleur abdominale, anorexie
 Dépôts verdâtres de plomb
(gencives)
 Paralysie des extenseurs des doigts
 Néphrite interstitielle chronique
 Anémie
 Intoxication aiguë (ingestion
accidentelle):
 Coma, confusion, irritabilité
 Diarrhée, vomissements
 Prévention (médecine de
travail):
 Surveillance des travailleurs
(clinique et biologique)
 Changement de poste si intoxication
débutante
 Éducation des travailleurs (lavage
des mains)
 Prévention collective :
• Contrôle de l’évacuation des
produits toxiques
• Respect des normes de sécurité
pour l’environnement
Intoxication par le benzène

 Solvant: corps gras et résines  Intoxication chronique :

 Industrie pharmaceutique  Paresthésies, tremblement
 Industrie du plastique  Nausées, anoréxie
 Industrie du textile  Pancytopénie
 Industrie des hydrocarbures
 Intoxication aiguë :
 Voie de pénétration est Inhalation massive de vapeur
respiratoire en milieu céphalées, vertige, voire
professionnel: Liquide volatil  coma

 Prévention :
Aération, contrôle de la teneur en
benzène des locaux,
surveillance médicale des
travailleurs, éducation des
travailleurs
 Plan
1. AGRESSION CHIMIQUE EN MILIEU DOMESTIQUE

 Les intoxications médicamenteuses

 Intoxication par des produits ménagers
 Facteur favorisant l’agression chimique en milieu domestique
 Prévention de l’agression en milieu domestique liée à l’utilisation
des produits toxiques

2. AGRESSION CHIMIQUE LIEE A LA CONTAMINATION DE

L’ENVIRONNEMENT
 Agression chimique liée à l’emploi des pesticides
 Les toxiques industriels
 Les gaz toxiques
Intoxication par les gaz
toxiques
 Accidentelle :
 Domestique : CO, propane et
butane
 Conditionnement, stockage et
transport des gaz industriels
 Incendies : libération de CO,
cyanure et autres
 Volontaire :
Armes chimiques, maintien
de l’ordre, suicide, pénale
 Facteurs de gravité :
 Toxicité propre du gaz
 Quantité de gaz
 Confinement
 Hyperventilation
 Conditions
météorologiques (vent)
 Agressions associées
(explosion, traumatisme,
brûlure)
Intoxication par le Co
 Fréquente en Tunisie  Clinique :
 Incolore et inodore  Céphalées, asthénie,
vertige, vomissements
 Se fixe sur l’Hb et  Puis coma, convulsions,
empêche la fixation de atteinte respiratoire et
l’O2 ► hypoxie cardiovasculaire
(collapsus)
 Circonstances :
 Chauffage défectueux
 Local confiné
 Incendie
Intoxication par le Co
 Traitement :
 Dégager la victime
 O2
 Assistance respiratoire et cardiovasculaire
 Caisson hyperbare

 Prévention :
 Contrôle des équipements
 Aération des locaux
 Eviter d’installer les chauffes eau à gaz dans les SDB
Alcanes (propane et butane)
 Circonstances :  Traitement :
 Accidentelle: fuite de • Dégager la victime
gaz, combustion
incomplète (Co),
• O2
 Parfois TS ou crime
• Assistance respiratoire et
cardiovasculaire
 Anoxie grave avec coma
 Combustion incomplète
 Prévention :
 intox au Co • Contrôle des
équipements
 Risque d’incendie, • Éviter les flammes pour
d’explosion et de
chercher une fuite
brûlure associées
merci