EPILEPSIE

MYTHE OU REALITE EST UNE MALADIE CONTAGIEUSE

CONCEPT

Maladie neurologique résultant de la

décharge anormal et simultanée de milliers de
neurones responsable d´un court-circuit du
système nerveux.
Epidemiologie
L´epilepsie touche environ 50 millions de personnes dans le
monde. 80% se trouvent dans les pays en développement. Elle
touche des personnes de toutes les clases d´âges, mais des pics
sont observés chez des enfants et chez les plus de 60 ans. Le
sexe masculin est le plus affecté chez les patients epileptiques
avec 54,3%. Elle a des conséquences neurologiques,
psychologiques, congnitives et sociales.
Etiologie
L´epilepsie est une maladie multifactorielle. Divers facteurs sont en cause dans la
survenue d´une epilepsie.
• Genetique
• Infectieux (encephalite, meningite, sífilis, abcès cerebral,…)
• Métabolique (hypo et hyperglicémie, hypocalmemie, hyponatremie,…)
• Immunitaire (LED, )
• Farmacologique (lidocaine, teofiline, cocaine, alcohol)
• Neurologique (tumeur cerebral, traumatisme cranien, hematome cerebral, AVC,…)
• Et d´autres causes inconnues
Physiopathologie
Le neurone est la cellule de base du systeme nerveux. Il peut
receuillir des informations envoyé par le cerveau, en produire
de nouvelles et les transmettres a d´autres neurones. Ces
données prennent la forme de décharge électrique ou influx
nerveux, qui parcourent les nerfs. Lors d´une crise d´epilepsie,
cette activitée électrique augmente soudainement et de manière
désordonné. Le niveaux d´activité au dela duquel une crise se
déclenche est nommé seuil epileptogène.
Classification
 Tonique • Le début est subite et brutal
• Le malade devient pâle
20 -30 sec • Perd la connaissance et tombe
• Revulsion occulaire
• Vocalisation
• Se caractérise par la contraction prolongée tonique de tous les groupes musculaires
du corps, à une posture caractérisé, la tête en extension, les membres superieurs en
flexion et adduction, le tronc en hyperextension. Les contractions agitent et
Crises généralisées

occasionnent la protrusion de la langue raison pour laquelle elle a tendance à être

mordu.
Tonique- • Apnée dû a la contraction des muscles respiratoires et la cianose.
clonique •  de la TA et alteration du rythme cardiaque -

Clonique • Mouvements brusques et rapide généralisé, qui gagne de l´amplitude rapidement.

• Les globes occulaires présentent des mouvements rotatoires avec des pupils
1 – 3 min midriatiques.
• Mouvements respiratoires irreguliers
• Protrusion de la langue, laquelle peut être mordu
• Augmentation de la secretion salival
• Peut y avoir emission d´urine et de matières fecales
 2 – 3 sec • Se caractérise par l´apparition brusque des secouses musculaires
• Peut être generalisé, bilateral, syncronique.
• Provoque une flexion brusque de la tête et des bras
Myoclonique • Il n´y a pas de perte de conscience
• Contraccions musculaires courtes
Typique
5 y 15
• Se produit principalement chez les enfants
segundos • Le commencement est subite
Crises généralisées

• Le patient devient pâle

• Le patient n´ecoute pas et ne voit pas
• Le patient interrompt ce qu´il faisait, et les mouvements sont rithmiques et
irréguliers, la tête est inclinée vers l´avant ou l´arriere.
Absence • La crise termine brusquement et le malade reprend l´activité qu´il faisait
sans se souvenir de rien.
Atypique • Ne cesse pas brusquement
• La crise a durée plus prolonger
• S´accompagne de perte du tonus musculaire
 Simple • Avec des syntomes moteurs: focal moteur sans marche, focal moteur avec marche (jacksonienne),
(sans altération postural, phonatoire (vocalisation ou arrêt du language)
de la concience) • Avec des syntomes somatosensitifs ou sensoriels: visuel, auditif, olftatoir, gustatif, vertigineux.
• Avec des syntomes vegetatifs ou autonomes: qui inclu les sensations épigastriques, pâleur, sueur,
rougeur, polyérection, mydriase.
• Avec des syntomes psychiques: dysphasique, dysmnésique, congnitive, affective, illusoire,
allucinatoire
Crises partielles ou focales

Complexe • Commence par une crise partielle simple et progrèsse jusqu´à afecté l´état de la conscience
(avec altération • Automatismes (mouvements repété sans fin, comme les levres, la déglution, la succion)
de la concience) • Incontinence urinaire
• Dure 45 a 90 sec
• Sont suivie d´une période de confusión et désorientation qui dure quelques minutes.
Crises parcielles qui évolucionnent vers des crises secondairement généralisé (tonicoclónicas, tónicas,
clónicas.)
• Crises partielles simple qui évolucionnent en crises généralisées
• Crises pratielles complexes qui évolucionnent en crises généralisées
• Crises partielles simples qui évolucionnent en crises partielles complexes et qui évolucionnent en crises généralisées
 Diagnostic
Interrogatoire Complémentaires
• Circonstance de la survenue du • Electroencephalogramme
malaise • IRM
• L´existence ou non des facteurs • TAC
précipitants • Hemogramme complet
• Etablir la séquence des symptomes • Enzymes hepatiques
• Fréquence à laquelle se déroule la • Glycémie
crise • Biopsie
• Antécédents pathologiques • Ponction lombaire
personnels et familiaux
 Diagnostics différenciels

Tumeurs Meningo-
convulsion cerebrales encephalite
Eclampsie

hypogycémie Paludisme
Automatismes cerebral
Hemorragie craneoencephalite
cerebral
Complication
La complication la plus sérieuse de l´epilepsie est ce qu
´on appelle l´état de mal epileptique. Cliniquement, elle
se manifeste par la répétition rapide des crises sans
phase de récupération, ou une crise qui se prolonge 30
min ou plus. Actuellement une crise epileptique qui
dure plus de 5 minutes sans cesser peut alerter la
possibiliter d´assister a un status epileptique.
Traitement profilactique
• Eduquer le patient concernant sa maladie
• L´enseigener a eviter les facteurs précipitants de la crise
• Ne pas prendre de drogue
• Avoir un mode de vie sain
• Avoir une alimentation équilibrée et prendre des repas à des heures régulières
• Éliminer les stimulants ( le café, thé, tabac, la cola, le chocolat,…)
• De préférence utiliser un dispositif de surveillance en cas de crise nocturne ou de partager
sa chambre avec quelqu´un
• Ne pas dormir sur un lit en étage
• Eviter de fumer au lit ou sur un canapé inflamable
• Ne pas conduire une voiture sauf si cela fait 3 ans ou plus sans présenter une crise
Traitement medicamenteux
• Generalizados:
• Tonico – clonicas  Carbamazepina
• Crisis de Ausencia Etosuximide
• Mioclonica/ Tonicas  Clonazepam, Diazepam
• Parciales Simples o Complejos:
• Carbamazepina
• Fenobarbital
• Diazepam

NB: en cas de crise, le traitement d´élection est le Diazepam

Conduite à tenir en cas de crise
1. Restez calme. Laisser la crise se dérouler normalement
2. Notez la durée de la crise
3. Évitez les bléssures. Si nécéssaire, aidez la personne à s´étendre sur le sol. Mettez les objets
durs ou pointus hors de portée. Mettez quelque chose de mou sous la tête.
4. Relâchez ce qui serre le cou. Cherchez une identification médicale
5. N´essayez pas d´immobiliser la personne.
6. Ne mettez rien dans sa bouche, il est imposible d´avaler sa langue
7. Tournez doucement la personne sur le côté gauche tant que dure la crise convulsive pour
permettre l´évacuation de la salive ou autres liquides et pour garder libre les voies
respiratoires
8. Si la crise se prolonge au delà de 5 minutes, vous devez agir pour éviter l´évolution vers un
état plus sévère
9. Si la personne fait une absence, restez auprès d´elle pour éviter qu´elle se blesse. Ne tentez
pas de la réveiller et laisser la crise se dérouler normalement.
Prévention
• Renforcer l´attention pre, peri et post natal
• Eduquer la population sur l´existence de la maladie, ses
manifestation et la conduite a suivre en cas de crise
• Organiser des programmes de sensibilisation audio-visual,
afiches et prospectus
• organiser des programmes d´accomagnement des familles
ayant des personnes epileptiques
MERCI