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63 57 Nutrition de La Femme Enceinte Et Allaitante V2
63 57 Nutrition de La Femme Enceinte Et Allaitante V2
enceinte et allaitante
Dr Marcel Hess
Dr Nadine Lazimi
Dr Gaële Duriez-Mise
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1/ Faut-il manger pour 2?
• Augmentation des
apports énergétiques
– 150kcal/j au 1er trimestre,
– 250 kcal/j les 2è et 3è
trimestres.
• Prise de poids conseillée:
fonction du poids de
départ :
– De 6 ou 7kg pour une
femme obèse jusqu'à 16kg
pour une femme maigre;
– En moyenne de 11,5 à 13
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kg.
2/ Quelle quantité de
protéines?
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3/ Quels apports glucidiques?
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4/ Quels apports lipidiques?
• Fer :
• Anémie : Hb< 11g/dl aux 1er et 3è
trimestres, <10,5g/dl au 2è trimestre ;
ferritine< 12µg/l
• Supplémentation uniquement en cas
d'anémie par carence martiale (40 oà 60
mg/j jusqu'à correction de l'anémie)
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7/ Folates : qui supplémenter?
• Folates :
• Une carence augmente le risque
d'anomalies de fermeture du tube neural,
de prématurité et de RCIU
• Recommandations actuelles: Ac. Folique
0,4mg/j dès l'arrêt de la contraception,
jusqu'à 8 semaines de grossesse
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8/ Que faut-il éviter dans son
alimentation?
• Alcool : 0
• Consommation modérée de café,
thé, sodas
• Vit A: risque tératogène en cas
d'apports élevés; éviter de manger
du foie
• Phyto oestrogènes
• Méthylmercure : action toxique sur
SNC, on en trouve chez certains
poissons à éviter : espadon, merlin,
requin, siki.
• Phytostérols : dans le doute
s'abstenir JMJ 2010 9
9/ Listériose et alimentation :
quid?
• Listériose : maladie rare (50 cas/an en
France) mais grave
• Eviter : fromages à pâte molle à croûte
fleurie (camembert, brie) ou lavée
(munster..)surtout au lait cru
• Pas de rillettes, fois gras, pâtés, produits
en gelée..
• Pas de viande, coquillages, poissons crus
ou fumés
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10/ Listériose, toxoplasmose et
alimentation : quid?
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11/ Et l'allaitement ?
• Coût énergétique : 500 à 600
kcal/j
• Apport supplémentaire de 5 à
10g/j de protéines conseillé
• Besoins en calcium identiques
à pendant la grossesse : 1g/j(1
produit laitier/repas)
• Boire suffisamment : 1,5 à 2L/j
• Eviter alcool et tabac, ne pas
abuser du thé ou café
• Varier les sources de corps
gras
• Ne pas commencer de régime
pendant l'allaitement
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12/ Et la femme végétarienne?
• interrogatoire
alimentaire précis,
• complémentarité
entre les différentes
protéines végétales
(risque de carence en
fer)
• limiter la
consommation
d'aliments à base de
soja
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13/ Et l’adolescente enceinte?
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