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Lesions Elementaires en Dermato
Lesions Elementaires en Dermato
ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
Dr NKORO Grâce
Pr KOUOTOU Armand
Pr BISSEK Anne
CIBLE
Etudiants en Médecine M1
2
OBJECTIFS
3
PLAN
INTRODUCTION
1. GENERALITES
2. ETAPES DU DIAGNOSTIC
3. CLASSIFICATIONS
CONCLUSION
4
INTRODUCTION
clinique
5
INTRODUCTION
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1. GENERALITES
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GENERALITES
Définition
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GENERALITES
Intérêt
déformantes
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GENERALITES
RAPPELS ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES DE LA PEAU:
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GENERALITES: RAPPELS ANATOMIQUES DE LA PEAU
Peau :
1 = épiderme
2 = jonction dermo-épidermique
3 = derme
4 = hypoderme
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GENERALITES: RAPPELS ANATOMIQUES DE LA PEAU
EPIDERME
couche la plus superficielle : Epithélium malpighien pluristratifié ,
constitué de :
1 = couche basale
2 = couche spineuse
3 = couche granuleuse
4= couche claire
5 = couche cornée
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GENERALITES: RAPPEL ANATOMIQUE DE LA PEAU :
DERME
Cellules peu nombreuses : fibroblastes, histiocytes et mastocytes
Fibres formant la charpente: collagènes – élastiques – réticuline
Substance fondamentale
Les annexes sont logées en grande partie dans le derme:
❑glandes sudoripares. ❑glandes sébacées.
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GENERALITES: RAPPELS ANATOMIQUES DE LA PEAU :
HYPODERME :
Tissu graisseux , cloisonné par des travées conjonctivo – vasculaires qui
délimitent des lobules remplis de cellules adipeuses
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GENERALITES
RAPPELS PHYSIOLOGIQUES
• Thermorégulation
• Synthèse de la Vitamine D
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GENERALITES
RAPPELS PHYSIOLOGIQUES
Autres rôles
cas de colère)
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2. ETAPES DU
DIAGNOSTIC
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
Circonstances de découverte
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
3 - Examens complémentaires
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
1- Interrogatoire et Enquête anamnestique
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
1- Interrogatoire et enquête anamnestique
Signes fonctionnels associés: prurit et douleur (localisé
ou généralisé)
Prises médicamenteuses: (locale, systémique)
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
Atopie
Cancer
Dépigmentation
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
Patient dévêtu
Palpation
Vitropression
Friction
Curetage
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
INSPECTION
Distribution ou topographie
Regroupement ou disposition
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
INSPECTION
Distribution ou topographie
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
Regroupement ou disposition
1) Isolées
2) Associées (plaques)
- purpura papuleux
- papulo-pustules
3) Regroupement
- en bande (zoniforme)
- en bouquet (herpétiforme)
- en filet (réticulé)
-annulaire, arciforme
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
Morphologie des lésions élémentaires
Forme
lésions rondes ou ovalaires ou discoïde
aspect marginé
aspect en cocarde
aspect annulaire
aspect circiné
Contenu
Liquide (séreuse, purulent etc)
Lésion solide
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
PALPATION
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
FRICTION
Dermographisme
Ex: (papule oedémateuse provoquée par la friction
d’une peau saine = urticaire physique)
Signe de Darier
(papule oedémateuse provoquée par la friction d’une
macule pigmentée = mastocytose cutanée)
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
FRICTION
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
2- Examen physique
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
3- Examens complémentaires
Imagerie Cutanée
surveillance
Dermatoscopie: dermatoscopes (grossissement x 10) pour mieux
visualiser
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ETAPES DU DIAGNOSTIC
3- Examens complémentaires
Examen microscopique extemporané de prélèvements
superficiels
par grattage, ponction, écouvillonnage ou frottis à la recherche
d'un agent responsable bactérien, parasitaire ou viral
Biopsie cutanée
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3.
CLASSIFICATION
37
CLASSIFICATION
38
CLASSIFICATION
Lésions primaires :
plusieurs mécanismes
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CLASSIFICATION
Lésions visibles
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CLASSIFICATION
Lésions primaires :
A) Lésions visibles
Macules
B) Lésions palpables et visibles
B.1- Si le contenu est liquide:
• vésicule
• bulle
• pustule
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CLASSIFICATION
Lésions primaires : Lésions palpables et visibles
B.2) Si le contenu est solide:
Papule
Nodosité
Nodule
Nouure
Gomme
Plaque
Tubercule
Végétation
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
Macules
Sans relief
Macule rouge:
Erythème
Macule vasculaire
Purpura
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
A- Macule rouge:
1-Erythème
- rougeur congestive de la peau
- s’effaçant à la vitro pression
ou pression digitale
Mécanisme: congestion
superficiel des
vaisseaux
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
2-Macule vasculaire
Disparaissent à la vitropression
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
2-Macule vasculaire
Angiome – plan
Lésion congénitale
Taille variable
2-Macule vasculaire
Télangiectasie
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
3-Purpura :
Purpura en vibices
Travées linéaires
Déclenchement des lésions par
une friction ou une striction cutanée
Ex: Brassard tensionnel
ou port d’1 vêtement serré
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3. CLASSIFICATION
3.1.A Lésions élémentaires primaires visibles
3-Purpura :
Purpura ecchymotique
Extravasation des globules rouges
en nappes sous-dermiques
Evoluant comme des hématomes
superficiels
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
Macule HyperPigmentée:
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
Macules hypochromiques/achromiques
Tache plus claire que la peau
Acquise: Vitiligo
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CLASSIFICATION
Lésions primaires visibles
Macules hypochromiques/achromiques
Macules hypochromiques Macules achromiques
Ex: Pityriasis versicolor Ex: Vitiligo
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles
Modification forme et consistance de la surface de la peau
Mécanismes:
(papules, nodules…)
Une collection liquidienne: vésicules, bulles, pustules
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables visibles à contenu
liquidien
vésicule
lésions en relief, translucides ; de petite taille (≤ 1cm de
diamètre) contenant une sérosité claire
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables visibles à contenu
liquidien
Bulle
Grosse vésicule = soulèvement assez volumineux ( ˃
1cm ) mais circonscrit, renfermant un liquide clair
quelques fois hémorragique ou pustuleux
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables visibles à contenu
liquidien
Pustule
Lésion ≤ 1cm de diamètre de contenu d’emblée
purulent de coloration blanc laiteux ou jaunâtre
(vésicule purulent)
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu
solide
Papule:
Lésion en relief, pleine, solide, circonscrite
Forme arrondie
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu solide
Papules folliculaires: correspond à une atteinte du follicule pileux
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu
solide
Nodules:
élevures solides, rondes/ovalaires
peu saillantes
Présentation variable
Nodosité 5 – 10 mm
Nodule ˃ 10 mm
Nouure ˃ 20 mm 63
CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu solide
Nodules
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu
solide
Nourre
˃ 20 mm
infiltrat cellulaire dermo-hypodermique septal et/ou lobulaire
Siège: face d’extension des membres, bilatérales,
grossièrement symétrique
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu
solide
Gomme
4 phases: crudité, ramollissement, fistulisation, cicatrisation cicatrisation
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu solide
Plaque
élevures diamètre supérieur à 1cm,
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu solide
Tubercule
se différencient des papules par le fait qu’ils pénètrent profondément
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CLASSIFICATION
Lésions primaires palpables et visibles à contenu solide
Végétation:
Excroissances papillomateuses, de surface très irrégulière,
donnant parfois un aspect en chou-fleur
69
CLASSIFICATION
70
CLASSIFICATION
cicatrices
Squames
Kératoses
Sclérose
71
CLASSIFICATION
Erosion
Fissure
Ulcération
Nécrose
72
CLASSIFICATION
Croûtes
Coagulum secondaire à l’assèchement d’un exsudat
(vésicule, bulle, pustule)
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CLASSIFICATION
Squames
lésions visibles spontanément ou après grattage
épaisses ou fines
74
CLASSIFICATION
Kératose:
Epaississement cutané siégeant au niveau de la cornée
(épiderme)
Plus épais que large
très adhérente
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CLASSIFICATION
Sclérose
76
CLASSIFICATION
Cicatrices
Pathologiques:
77
CLASSIFICATION
Chéloïdes
78
3. CLASSIFICATION
Atrophie
amincissement de la peau par diminution ou disparition de
79
CLASSIFICATION
Érosion ou exulcérations
perte de substance superficielle
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CLASSIFICATION
Ulcération
Perte de substance profonde (derme moyen et profond)
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CLASSIFICATION
Fissure
érosion ou ulcération linéaire
82
CLASSIFICATION
Nécrose:
tissu
vasculaire ou infectieuse
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RÉSUMÉ
Lésions élémentaires primaires :
A) Lésions visibles
Macules
B) Lésions palpables et visibles
Contenu liquide
vésicule
Contenu solide
bulle Papule, nodosité
pustule Nodule, nouure
gomme
plaque
tubercule
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végétation
RÉSUMÉ
Lésions secondaires
Surélevées par rapport à la peau saine
Cicatrices hypertrophiques
Squames
Kératose
sclérose
Dermatologie
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MERCI POUR
VOTRE ATTENTION
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