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Declaration Epoux
Declaration Epoux
Rserv ladministration
N de rfrence individuel :
N de dossier :
IMPORTANT
Cette dclaration doit tre signe par le requrant principal et son poux qui laccompagne si le requrant principal est
prsentement mari.
Il est trs important que les deux personnes signent cette dclaration, sinon le dossier sera retourn.
Prnom
Date de naissance
de _________________________________________________________.
Prnom et nom de famille
____________________________________________________________________
Signature du requrant principal
de _________________________________________________________.
Prnom et nom de famille
____________________________________________________________________
Signature de lpoux qui accompagne le requrant principal
A-0521-CF (2009-02)
IMPORTANT
Cette dclaration doit tre signe par le requrant principal et son conjoint de fait qui laccompagne si le requrant principal
a prsentement un conjoint de fait.
Il est trs important que les deux personnes signent cette dclaration, sinon le dossier sera retourn.
Prnom
Date de naissance
____________________________________________________________________
Signature du requrant principal
____________________________________________________________________
Signature du conjoint de fait qui accompagne le requrant principal