LA COMPLIANCE THERAPEUTIQUE

La compliance thrapeutique reprsente la correspondance entre les indications

thrapeutiques et leur application effective par le patient.
Examples de non-compliance:
- modification du traitement prescrit par le mdecin, non respect du schma
thrapeutique indiqu
- sollicitation de sortie de lhpital contre avis mdical
Adhrence au traitement: suppose la collaboration volontaire du patient en consensus
avec le plan thrapeutique, tabli en collaboration avec le mdecin, suite a une
transaction professionnelle mdecin patient, les solutions trouves tant
rciproquement acceptables.
Facteurs de la compliance:
1. Fact. individuels:
cognitifs: comprhension des indications, attention, mmoire
mechanisms psychologiques de defense
reprsentations sociales et intrapsychiques de la maladie
type de coping
facteurs socials: le support social
facteurs dmographiques: age
2. Fact. lis la maladie: intensit de la maladie, degr de discomfort somato-

psychique, fluctuation de la symptomatologie, association de plusieurs maladies

3. Fact. lis au schma thrapeutique: complexit, effets secondaires, interactions
mdicamenteuses connues et inconnues
4. Fact. lies la relation mdecin pacient
LEvaluation de la compliance mdicamenteuse:
a. par linformation obtenue directement du malade, sur sa symptomatologie.
Attention aux erreurs de mmoire, aux distorsions de communication avec le
mdecin, aux renseignements delibramment fausses
b. par les informations obtenus de lentourage du malade
c. par evaluation clinique
d. par des mthodes biochimiques pour certains mdicaments qui peuvent tre doses
e. par valuation comportementale (on compte le no. de glules administres par
malade, on observe le respect du planning, etc.)

Mthodes pour amliorer la compliance thrapeutique:

1. lducation du mdecin pour reconnatre le meilleur moment pour expliquer le
schma thrapeutique au patient
2. lexplication des raisons qui ont amen ce schma thrapeutique
3. renseignements offerts aux patients sur les effets secondaires, adverses des
mdicaments
4. la construction dune relation thrapeutique adquate, ni trop autoritaire ni trop
permissive
5. utilisation dun schma simplifie, ou les informations sont spares par catgorie,
la prise de mdicaments doit tre associe avec dautres comportements
quotidiennes, les informations doivent tre rpts et le patient doit tre demand
ce quil a compris des explications mdicales et rpter le plan thrapeutique