APRAMEN

10/05/05

TOMOGRAPHIE DEMISSION
MONOPHOTONIQUE (TEMP ou SPECT)
EN PATHOLOGIE DEMENTIELLE

M
Marie-Odile Habert
A
R
Service de Mdecine
P
Nuclaire
A
n
Hpital Piti-Salptrire
it o

r
P

a
t
n
e
s

EN

Mme ROB.

Plainte mnsique

je nai jamais eu de
mmoire
je perds tout

68 ans

Examen normal

Neuropsy normal

IRM normale

TEMP normale

r
P

n
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s

n
it o
ta

M
A
R
P
A

EN

99mTc-ECD

r
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it o
ta

M
A
R
P
A

EN

1999

Me DES 75 ans

sur MA

Examen : rien

ATCD personnel = 0

MMS 29/30

Plainte mnsique Apathie

1an
anosmie

Fluence, similitudes,
jugement OK
Neuropsy : trouble
attentionnel minime et
difficults isoles du rappel
IRM et TEMP

MCI ??

r
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A
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A

EN

1999

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M
A
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EN

1999

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ta

M
A
R
P
A

EN

2000

Me DES 76 ans

Rien de plus sur le plan

de la plainte
Plutt mieux sur le plan
motionnel

Neuropsy: RIEN

IRM

TEMP

Examen idem

MCI???

r
P

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EN

2000

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EN

99mTc-ECD

2000

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M
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A

EN

99mTc-ECD

2000

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M
A
R
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A

EN

10

2001

Me DES 77 ans

Plainte

Retentissement vie
quotidienne

Troubles motionnels

Apathie/anxit

Neuropsy:
troubles mnsiques de
type hippocampique
TEMP

MA?

r
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EN

11

99mTc-ECD

2001

r
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M
A
R
P
A

EN

12

Mme Ver.. 71ans

espagnole

Histoire impossible
reconstituer (mari avec possible

APP!!!!)

Ex:

Tr mmoire au moins 3 ans

triste puis rit toujours

Parle mais quoi?

Apraxie bimanuelle
Tr comprhension
Oculo-motricit?

Neuropsy mexicaine (!)

DTS
Tr comprhension
Langage paraphasies
Tr visuo-constructifs

MA probable

r
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M
A
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P
A

EN

13

VER..

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M
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R
P
A

EN

14

Mme Ber83 ans

Depuis moins dun an

Dtrioration cognitive

Malaises, chutes, tb vigilance

syndrome confusionnel

Hallucinations visuelles

fluctuations

Ex:

DCLD ?

Tr quilibre et marche, SEP axial

Labilit motionnelle
Fluctuation humeur, cognitif (MMS:
10/25/17/)
Synd frontal comportemental,
distractibilit, grasping,
comportement imitation, utilisation
Amnsie type hippocampique
Troubles visuo-constructif
Synd dysexcutif
N
E
Rduction langage, manque du mot,
M
difficults comprhension
A
PR
Apraxie

r
P

n
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15

DCL

EEG : normal

IRM:

Atrophie corticale diffuse

ARICEPT

Effet
LAZARE

TEMP

r
P

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M
A
R
P
A

EN

16

BER...

r
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R
P
A

EN

17

BER...

r
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M
A
R
P
A

EN

18

APRAXIE
PRIMAIRE
PROGRESSIVE

ATROPHIES
LOBAIRES

ATROPHIE
CORTICALE
POSTERIEURE

DEMENCE
SEMANTIQUE

ATROPHIES
FRONTO
TEMPORALES

APHASIE
PRIMAIRE
PROGRESSIVE

DEMENCE
N
E
FRONTO
M
A
TEMPORALE R
P

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it o
ta

19

Mr CHE... 61 ans

1998

Troubles mnsiques
Crises clastiques
Pulsions sexuelles
Diagnostic MA

2000

Examen : syndrome
frontal majeur

TDM

TEMP

2000

Troubles comportement
sexuel majeurs
Agressivit
Apragmatisme

n
it o
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M
A
R
P
A

EN

DFT

r
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s

20

99mTc-ECD

2000

r
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M
A
R
P
A

EN

21

Mr PHE 55 ans

2000

ATCD famille = 0

Syndrome frontal

Aucune plainte

Troubles mnsiques mais

Apathie ++ dsintrt

Depuis 2 ans

Labilit motionnelle

Pb mdico-lgal

indiage+

IRM atrophie diffuse

TEMP

DFT

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P
A

EN

22


r
P

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P
A

EN

23

2001

Mr PHE 56 ans

Aggravation
comportementale
Troubles comportement
alimentaire

Impulsivit

Ne fait plus rien seul

Neuropsy

quasi impossible faire

IRM

TEMP

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P
A

EN

24


r
P

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EN

25

APRAXIE
PRIMAIRE
PROGRESSIVE

ATROPHIES
LOBAIRES

ATROPHIE
CORTICALE
POSTERIEURE

DEMENCE
SEMANTIQUE

ATROPHIES
FRONTO
TEMPORALES

APHASIE
PRIMAIRE
PROGRESSIVE

DEMENCE
N
E
FRONTO
M
A
TEMPORALE R
P

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26

Dec 2003

Mme Sim..77ans

Troubles du LANGAGE
Interrogatoire impossible.. le mari
nest pas plus contributif
Dbut des troubles 3 mois (?)
Brutal (?)
Ses fils:

Possible pisode de syndrome

confusionnel?

Peut-tre parlait moins bien,

dbit rduit, pseudobgaiement

Aphasie non fluente

Paraphasies phonmiques
Troubles comprhension
Syndrome frontal
Grasping, comportement
utilisation, imitation,
persvrations
cholalie

Apragmatisme

Hypertonie oppositionnelle

DFT/APP ?

r
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P
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EN

27

SIM...

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EN

28

APRAXIE
PRIMAIRE
PROGRESSIVE

ATROPHIES
LOBAIRES

ATROPHIE
CORTICALE
POSTERIEURE

DEMENCE
SEMANTIQUE

ATROPHIES
FRONTO
TEMPORALES

APHASIE
PRIMAIRE
PROGRESSIVE

DEMENCE
N
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FRONTO
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TEMPORALE R
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29

2001

Mme PER 64 ans

Troubles du langage
progressifs (discours fluent)

bitemporale antrieure

Manque du mot avec oubli

des noms propres puis
des noms communs
Troubles de
comprhension

IRM ; atrophie
svre

TEMP

Dysorthographie

Apragmatisme

Apathie

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EN

30

99mTc-ECD

PER...

r
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ta

M
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EN

31

MA asymtrique avec composante frontale

Dmence fronto-temporale

Aphasie primaire progressive

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EN

32