DEMANDE DE PREINSCRIPTION 

POUR LA PREPARATION DU 
DIPLOME UNIVERSITAIRE DE TECHNOLOGIE ( D.U.T) 
ECOLE SUPERIEURE DE TECHNOLOGIE 
CASABLANCA 
INFORMATIONS GENERALES 

Nom  :…………………………………………… ………………………………………………………………………………... 
Pr énoms :………………………………………………………………………………………………………………………….. 
Date et Lieu de Naissance :……………………………………………………………………………………………………….. 

Sexe :………………………………………………………………………………………………………………………………… 
N° C.I.N :……………………………………………………………………………………………………………………………. 
Adr esse des Parents :……………………………………………………………………………………………………………… 

Adr esse per sonnelle (ou adresse à laquelle vous souhaitez recevoir le courrier ) ………………………………………………... 

…………………………………………….…………………………………………….N° Tél. :… … … … … … … … … … 

BACCALAUREAT 

C.N.E (Code National de l' Etudiant) :…………………………………………………………………………………………… 

Baccalaur éat préparé :………………………………………………………………………… ………………………………….. 
Année d' obtention du Baccalaur éat :………………………………………...…………………………………………………… 
Lycée d' or igine :………………………………………………………………………………..…………………………………... 
Adr esse Lycée :………………………………………………………………………………...…………………………………… 
Académie :…………………………………………………………………Délégation :………...………………………………... 

SPECIALITE DEMANDEE 
Indiquer  par  une cr oix la spécialité souhaitée (un seul choix) 
Se confor mer  à la note ministérielle précisant les séries du 
baccalaur éat requises par  filièr e. 

CHOIX  FILIERE 

О  GENIE ELECTRIQUE 

О  GENIE MECANIQUE 

О  GENIE DES PROCEDES 

О  GENIE INFORMATIQUE 

О  TECHNIQUES DE MANAGEMENT 

О  TECHNIQUES DE VENTE ET DE FIDELISATION DE LA CLIENT ELE * 

О  COMPTABLLITE EN NORMES FRANÇAISES ET INTERNATIONALES * 

*les étudiants des formations Techniques de Vente et Fidélisation de la Clientèle — Comptabilité en Normes Françaises et Internationales seront 
externes et n’auront droit ni à l’internat ni à la restauration de l’école. 

Fait A :……………………………………... Le :………………………  Lu et accepté 
SIGNATURE DU CANDIDAT