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COMPLICATIONS DE L'ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE (EDH) DIAGNOSTIQUE : RSULTATS D'UNE TUDE PROSPECTIVE PENDANT 18 MOIS B Humeau, D Casteuble, M Charifi, Y Danielou, O Empinet, Y Frocrain, C Houill, B Lamiraud, H Magois, P Pujol, J Ollivry, O Zarka Association des Gastro Entrologues de Vende, 85100 Les Sables d'Olonne. But : Les travaux concernant les complications de l'EDH sont le plus souvent rtrospectifs et/ou manent de sries hospitalo-universitaires. Le but de notre travail a t de dterminer sur une grande srie prospective la frquence et la nature des complications de l'EDH diagnostique en pratique librale courante. Mthodes : Pendant 18 mois conscutifs, 12 gastro-entrologues exerant en secteur libral dans un mme dpartement ont recens toutes les complications des EDH diagnostiques qu'ils ont ralises. Paralllement, tous les mdecins gnralistes, cardiologues, anesthsistes, chirurgiens digestifs et pneumologues du dpartement ont t informs par courrier et incits dclarer toute complication qu'ils auraient t amens prendre en charge. Les complications ont t dfinies comme : graves si elles ncessitaient une hospitalisation, et mineures en l'absence d'hospitalisation Rsultats : Les 12 gastroentrologues ayant particip l'tude avaient en moyenne : 41 ans (34-53 ans), 14 annes d'exprience de l'endoscopie (8-24 ans) et avaient ralis chacun en moyenne 6 600 EDH (2 700-30 000). Au cours des 18 mois de l'tude, 8 787 EDH diagnostiques ont t ralises, soit en moyenne 488 par gastroentrologue et par an. 83 % des EDH ont t ralises au cabinet mdical, sans anesthsie et 17 % ont t ralises sous anesthsie en milieu hospitalier, le plus souvent associes une coloscopie. Neuf complications ont t rapportes. Parmi ces 9 complications, 7 (0,08 %) ont t imputes l'EDH. Les 2 complications non imputables taient 2 dcs par suicide survenus dans les 30 jours suivant l'endoscopie. Parmi les 7 complications il y a eu : 1) 3 complications graves : 1 dcs par arrt cardio-respiratoire 3 heures aprs l'EDH, 1 perforation oesophagienne sur oesophage normal survenu J3 traite par chirurgie avec dcs aprs deux mois d'hospitalisation, 1 syndrome d'inhalation pulmonaire survenu au cours d'une EDH sous anesthsie et ayant ncessit une hospitalisation de 3 jours ; 2) 4 complications mineures : 2 ictus amnsiques rversibles en quelques heures, 1 hmatome sous palpbral et 1 fracture dentaire. Nous n'avons pas mis en vidence de corrlation entre la survenue de complications et l'exprience antrieure de l'oprateur. Conclusions : Les complication de l'EDH diagnostique sont exceptionnelles (moins de 1 pour mille) chez des malades ambulatoires mais peuvent tre graves mme avec des endoscopistes expriments. Mots-cls : 88 Endoscopie gnrale-Diagnostique 90 Endoscopie gnrale-Complications 2 Pratique clinique-Assurance qualit
Sance: Tronc commun : Endoscopie Date : 22 Mars 99 Poster : 42