INDEX septembre 1996 - juin 1997

A suivre... lInserm (et au CNRS)

Mningites bactriennes : les 7 recommandations de lInserm Vers lhmoglobine vgtale/Le paradoxe des faux jumeaux lucid en thorie/Surpoids : un gne de lingalit/VIH : des anticorps marqueurs de rsistance ? Du vin contre lAlzheimer/Maladie du motoneurone : premiers pas encourageants dune thrapie gnique/ La douleur a un got acide/Sida : les nouvelles stratgies font plier les courbes
AIM 36, p. 15

Neurologie-psychiatrie
Maladie dAlzheimer : progrs et espoirs. Physiopathologie, prescription de la tacrine, nouvelles pistes thrapeutiques : les rcents congrs sur la maladie dAlzheimer ont rvl de notables progrs. AIM 34, p. 24 Les marqueurs LCR du Creutzfeldt-Jakob rsoudront-ils le problme diagnostique ? La publication dobservateurs de maladie de Creutzfeldt-Jakob
atypiques a rappel les difficults du diagnostic du vivant des patients. Do lintrt de nouveaux outils. AIM 36, p. 9

AIM 38, p. 51

Les articles publis par AIM se rangent en deux grandes catgories. La premire traite de lactualit des innovations mdicales. Nous avons class ces articles par spcialits dans lordre alphabtique (bandeaux bleus). La seconde catgorie rassemble nos rubriques Pharmacologie (la pharmaco dcode), Comment fonctionne (une classe de mdicament), Gros plan sur... (un grand sujet de physiopathologie, une molcule, etc.), A suivre lInserm (en direct de la recherche), Perspectives cliniques et thrapeutiques (une grande question en plein remaniement), Dossiers (les outils de pointe de la mdecine comme vous ne les avez jamais vus) et Innovations (les hommes et les quipes qui construisent la mdecine de demain). Il faut encore compter avec : De la nature la mdecine (les apports des substances naturelles la mdecine de pointe) et les Agoras (dbats et interviews).

AIM 39, p. 35

Pourquoi le stress est mauvais pour le cerveau. Si un certain degr de

stress est stimulant, lexcs de stress peut entraner de vritables lsions neuronales, avec des consquences cognitives parfois svres. AIM 36, p. 18

Migraine : laction de la dopamine explique la notion de terrain.

Chirurgie
Cur pulmonaire chronique : lendartriectomie vite la transplantation. Complication grave de lembolie pulmonaire, le cur pulmonaire chronique
est souvent fatal sauf greffe cur-poumons. Une intervention de haute prcision offre des rsultats spectaculaires. AIM 38, p. 6

Une hypersensibilit dopaminergique explique lexistence du terrain migraineux, la survenue de prodromes avant les crises et lefficacit dune association antalgique + antidopaminergique. AIM 38, p. 10

Dossier spcial Dermatologie

Vieillissement cutan et antiradicalaires : le rle prventif de la vitamine E. A ct du vieillissement intrinsque, sinstalle un vieillissement
extrinsque de la peau, li des facteurs environnementaux - ultraviolets surtout - auquel participent les radicaux libres. Face cela, nous disposons de plusieurs armes antiradicalaires dont la figure de proue est certainement la vitamine E. AIM 40, p. 22

25 concepts qui changent la mdecine

AIM 38, p. 15

De la nature la mdecine
De quelques plantes mdicinales . Des animaux et des hommes (et des maladies communes).
AIM 32, p. 39 AIM 33, p. 33

q ANGOR ET INFARCTUS

Diabtologie
Contrle du DNID : le glipizide en comprim osmotique amliore la rgulation glycmique. Le Pr J.-J. Altman (Paris) fait le point sur le diabte
non insulinodpendant. Il voque en particulier les sulfamides hypoglycmiants, parmi lesquels on compte depuis peu le glipizide libration prolonge (Ozidia). AIM 35, p. 17

A C T U A L I T S

La tolrance aux nitrs et comment y chapper. Thrapeutique incontournable, les drivs nitrs ne susent que si lon sen sert mal. Sachez mieux les manier grce aux donnes rcentes de la pharmacologie. AIM 32, p. 24

Sous-prescription des bta-bloquants aprs infarctus : surmortalit. On

sait que les bta-bloquants utiliss en post-infarctus rduisent la mortalit. A linverse, la sous-utilisation de ces mdicaments entrane une surmortalit. AIM 40, p. 20

Allergologie
Des gnes aux IgE. Asthme, maladies allergiques : le rle des gnes dans la
rgulation des IgE et dans la rponse inflammatoire IgE-dpendante commence tre mieux connu. AIM 33, p. 20
q HTA

Perspectives cliniques et thrapeutiques Gntique

Cancer du sein : de la course au gne lestimation du risque. La dcouverte de gnes responsables de certaines formes de tumeurs mammaires laisse esprer la mise au point de mthodes de prvention. AIM 36, p. 12

AVC : peut-on prvenir les rcidives en diminuant la PA ? LHTA est

le premier facteur de risque des accidents vasculaires crbraux. Et le premier bnfice de son traitement est de diminuer lincidence des AVC. Mais la baisse tensionnelle peut-elle prvenir le risque de rcidive, y compris chez les normotendus ? AIM 32, p. 20

Bactries, virus, asthme et allergies respiratoires. Parmi les termes

majeurs abords aux cinquimes Journes parisiennes dallergologie : lincidence des affections bactriennes et virales sur la pathologie respiratoire allergique. Le Pr Bernard David, chef de lunit dimmuno-allergie de lInstitut Pasteur, en a fait la synthse. AIM 37, p. 12

Rcepteurs langiotensine II : les nouvelles pistes vont dans le bon sens. Un an aprs le lancement du losartan, les recherches sur les rcepteurs
langiotensine II et leurs antagonistes ouvrent de nouvelles perspectives. AIM 33, p. 12

Les antisens dans la bonne direction. Dans les troubles lis lactivit dltre dun gne, on peut tenter de bloquer le gne responsable dune surproduction laide de brins dacides nucliques dits antisens. AIM 37, p. 15 Sur la piste des gnes prdictifs. La mdecine prdictive concerne lindividu, qui nest trait que sil est personnellement menac par la maladie considre. Les premiers enseignements utiles en pratique commencent apparatre, et les premiers problmes thiques se poser. AIM 37, p. 18

Cancrologie
Eurocancer 96 : Des progrs tous azimuts. Les rcents progrs en cancrologie sont particulirement nombreux dans les cancers du sein et du clon. Prise en charge de la douleur et premiers essais dimmunothrapie et de thrapie cellulaire sont dautres domaines dans lesquels le traitement du cancer progresse. AIM 32, p. 16

Vers un retour des antihypertenseurs centraux ? Aussi efficaces et mieux

tolrs que les anciens centraux , les agonistes des rcepteurs aux imidazolines pourraient devenir des antihypertenseurs de premire intention. AIM 34, p. 28
q PHYSIOPATHOLOGIE

Gyncologie
Traitement hormonal de la mnopause : des effets favorables sur le SNC. Outre ses bnfices osseux et cardio-vasculaires, le THS chez la femme
mnopause pourrait bien avoir dautres effets favorables, cette fois sur le systme nerveux central. AIM 34, p. 21

Des bactries dans lathrome ! Aprs les ulcres gastroduodnaux, la maladie coronarienne deviendra-t-elle une indication des antibiotiques ? Ce nest que le dbut dune passionnante controverse. AIM 35, p. 14

Eurocancer : un dixime anniversaire trs gntique. La biologie molculaire et la gntique individuelle envahissent la cancrologie. On comprend mieux le rle de lenvironnement sur le patrimoine gntique des cellules. Les spcialistes cernent mieux les rpertoires de mutations des gnes impliqus dans les cancers. AIM 40, p. 12

Athrome : quest-ce qui fait craquer les plaques ? Pourquoi les plaques
dathrome se rompent-elles, dclenchant angor instable et infarctus ? La rponse explique au moins en partie les effets des hypolipidmiants sur la morbi-mortalit coronarienne. AIM 38, p. 8
q INSUFFISANCE CARDIAQUE

Le raloxifne pourrait changer la prise en charge de la mnopause.

Cest ce que laissent esprer les rsultats des premiers essais cliniques denvergure sur le raloxifne, un agoniste-antagoniste des rcepteurs aux estrognes. AIM 40, p. 19

Les greffes dorganes Pr Karim Boudjema Dpression : nouveaux concepts Dr Michle Lvy Les complications neurologiques de linfection par le VIH Dr Christian Gny Le traitement mdical du post-infarctus Dr Michel Galinier Linflammation des voies ariennes dans lasthme Dr Aparna Kumar et Pr William W. Busse La mucoviscidose : de la gntique linflammation bronchique Dr Vronique Witko-Sarsat Le traitement hormonal substitutif de la mnopause Dr Alain Tamborini La microalbuminurie Pr Carl Erik Mogensen

AIM 32, p. 43 AIM 33, p. 36

AIM 34, p. 43 AIM 35, p. 27 AIM 36, p. 33

AIM 37, p. 31

AIM 39, p. 43 AIM 40, p. 43

Dautres traitements du cancer. A ct du trio thrapeutique classique,

chirurgie-chimiothrapie-radiothrapie, dautres expriences de traitement sont menes dans le domaine oncologique. Parmi elles, la thermothrapie et la thrapeutique photodynamique constituent des techniques tout fait prometteuses. AIM 40, p. 15

Insuffisance cardiaque : lapport dun IEC limination compensatrice. Premier reprsentant dune nouvelle famille dIEC, le fosinopril (Fozitec) reprsente un apport intressant au traitement de linsuffisance cardiaque. AIM 33, p. 14

Infectiologie
La rvolution des antiprotases. Lalliance des tests dvaluation de la charge virale et des antiprotases reprsente une vritable rvolution dans la prise en charge de linfection par le VIH. AIM 34, p. 15 Sida : comment le virus parvient jusqu ses cibles. Comment le VIH sy prend-il pour traverser les barrires de lorganisme ? Une synthse des donnes actuelles sur les corcepteurs. AIM 39, p. 31
N 41 1997 A.I.M.

Dossiers
Le point sur La dpendance aux opiacs Le point sur Les anti-plaquettaires Le point sur Limmunit muqueuse
AIM 36, p. 41 AIM 37, p. 39 AIM 40, p. 35

Cardiologie
Au cur de lAHA. Thrombose, insuffisance cardiaque, dfibrillateurs font
partie des sujets qui ont retenu lattention du Pr J.P. Bounhoure (Toulouse) lors du congrs 1996 de lAmerican Heart Association. AIM 35, p. 12

De nouvelles approches pour traiter linsuffisance cardiaque. Le congrs

1997 de lAmerican College of Cardiology a mis en lumire les nouveaux dveloppements dont le traitement de linsuffisance cardiaque est sur le point de profiter : des molcules existantes, aujourdhui proposes dans cette indication, mais aussi des approches chirurgicales innovantes. AIM 39, p. 18

A.I.M. 1997 N 41

Phlbologie
La sclrothrapie des troncs saphnes guide par lcho-Doppler. Le dveloppement de lcho-Doppler veineux a beaucoup amlior la pratique de la sclrothrapie, longtemps conteste pour des risques dinjection artrielle. AIM 34, p. 30 Les perforantes jambires : une cause de reflux veineux ne pas ngliger. Une runion organise par la Socit Franaise de Phlbologie loccasion de son cinquantenaire tait consacre aux perforantes dont le rle dans les troubles de la circulation veineuse des jambes est majeur. AIM 39, p. 29

Gros plan sur

Le prix Nobel de Mdecine 1996 Prostaglandines et cyclo-oxygnases Les mdicaments prescription particulire L hypertrophie ventriculaire gauche Le volume de distribution Ladhsion bactrienne
AIM 33, p. 26 AIM 34, p. 40 AIM 37, p. 28 AIM 39, p. 40 AIM 40, p. 30 AIM 40, p. 32

Rhumatologie
Maladie de Paget : traiter les formes actives, mme non symptomatiques. Lefficacit des thrapeutiques actuelles de la maladie de Paget osseuse permet non seulement de traiter les formes douloureuses mais aussi de sattaquer aux formes asymptomatiques et volutives. AIM 36, p. 10

Thrapeutique
Atteintes cartilagineuses localises : un traitement par greffes autologues. Larthrose post-traumatique est un processus irrversible source dun
vritable handicap. Une technique innovante donne dexcellents rsultats AIM 35, p. 20

Les thiazidiques peuvent-ils prvenir lostoporose chez lhypertendu(e) g(e) ? Lhydrochlorothiazide exercerait un effet bnfique sur la
densit osseuse chez la femme hypertendue mnopause. Les donnes actuelles concernant le rle de ces diurtiques sur le mtabolisme phosphocalcique. AIM 39, p. 22

Urologie
Adnome : vers la fin des prostatectomies ? Les travaux rcents modifient profondment notre conception de lhypertrophie bnigne de la prostate. On assiste une nette diminution des prostatectomies dans cette indication, au profit des traitements mdicaux. AIM 32, p. 14

Ostoporose avre : comment limiter la casse. Un nouveau bisphosphonate, lalendronate, qui a notamment fait ses preuves dans un essai de grande envergure, le FIT (Fracture Intervention Trial), vient dagrandir larsenal thrapeutique de lostoporose. AIM 39, p. 24

La tamsulosine, de luroslectivit pharmacologique luroslectivit clinique. Hyperslective des rcepteurs alpha 1-A de la prostate, la tamsulosine agit sur la prostate, pas sur les vaisseaux, vitant les effets secondaires vasculaires. AIM 33, p. 16

Innovations
Traumas mdullaires graves : de vrais espoirs de traitement Laorte en 3D Contre linfarctus : des tirs de laser en plein cur L le au trsor de la gntique est en vue ! (1re partie) L le au trsor de la gntique est en vue ! (2e partie)
AIM 35, p. 51 AIM 36, p. 20 AIM 38, p. 59 AIM 39, p. 49 AIM 40, p. 51

Agora
Ostoporose post-mnopausique : traiter en fonction de lge Douleurs associes au zona : le valaciclovir permet une prvention plus efficace Traumatologie sportive : quelle prise en charge en pratique quotidienne Prise en charge de lhypercholestrolmie : il faut tenir compte du risque global du patient Nayez pas peur de la mdecine nuclaire ! Vertiges : la physiopathologie claire le traitement
AIM 32, p. 50

AIM 33, p. 46 AIM 33, p. 50 AIM 35, p. 34 AIM 37, p. 45 AIM 39, p. 55

Comment fonctionne
Une prostaglandine de synthse : le misoprostol (Cytotec) Une statine : la fluvastatine (Lescol) Un immunostimulant : Biostim Un IEC dans linsuffisance cardiaque congestive : le perindopril (Coversyl) Un alpha 1 A-bloquant dans lhypertrophie bnigne de la prostate : la tamsulosine (Josir LP 0,4 mg) Un antimtique en cancrologie : le tropistron (Navoban) Un agoniste slectif des rcepteurs aux imidazolines I1 dans lHTA : la moxonidine (Physiotens) Un antalgique daction centrale opiode et monoaminergique : le chlorhydrate de tramadol (Topalgic)
AIM 32, p. 31 AIM 32, p. 35 AIM 33, p. 29 AIM 34, p. 37

Pharmacologie
Les mdicaments de la neurotransmission q Le systme histaminergique et ses mdicaments (2e partie) q Le systme histaminergique et ses mdicaments (3e parties) q Le systme des acides amins excitateurs q Les systmes neuropeptidergiques et leurs mdicaments (1re partie) q Les systmes peptidergiques et leurs mdicaments (2e partie) q Les systmes peptidergiques et leurs mdicaments (3e partie) q Le systme purinergique et ses mdicaments q Les systmes de rgulation de la neurotransmission

AIM 32, p. 27 AIM 33, p. 23 AIM 34, p. 33 AIM 35, p. 23 AIM 36, p. 25 AIM 37, p. 25 AIM 39, p. 37 AIM 40, p. 27

AIM 36, p. 29 AIM 37, p. 21

AIM 38, p. 53

AIM 40, p. 39

A.I.M. 1997 N 41