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APNET Dossier ECN - Thrapeutique Novembre 2012

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Principaux items tests :
Module 9 : items : 129 Facteurs de risque cardio vasculaires et prvention, 129bis
Dyslipidmies
Module 11 : items 170 La dcision thrapeutique personnalise, 171 Interactions
mdicamenteuses, 172 Automdication, 181 Iatrognie,
Troisime partie : item 306 Douleur des membres et des extrmits

Question 1

hypercholestrolmie totale 2.5
hyper LDL cholestrolmie 2.5
hyper triglycridmie 2.5
hypo HDL cholestrolmie 2.5
Total 10

Question 2

inhibiteurs de protase
alcool 5
Total 10

Question 3

Hrdit pre 2
Tabagisme actif, non sevr depuis 3 ans 2
Sropositif VIH 2
Taux de LDL cholestrol >3.4 mmol/l avec 3 facteurs de risque 2
Hypo HDL < 0.4 mmol/l (1g/l) 2
Total 12

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Question 4

Statine (5)

5
Diminuer le risque daccident cardio-vasculaire, en particulier
coronarien
2
Baisser le LDL cholestrol < 3.4 mmol/L (1.3g/l) car 3 facteurs de
risque (VIH+, tabagisme, hrdit)
5
Augmenter le HDL cholestrol > 0.4 mmol/l (1g/l) 3
Total 15

Question 5

Pas fibrates car inactifs en prvention primaire 4
pravastatine 2
fluvastatine 2
rosuvastatine 2
Total 10

Question 6

Intolrance musculaire la simvastatine par rhabdomyolyse 4
Iatrognie lie simvastatine 4
Inhibition enzymatique du CYP entrane une accumulation de la
simvastatine, toxique pour les muscles (effet de classe)
4
Dosage des CPK, > 5N 4
Arrt de la simvastatine, pas de contre indication utiliser une statine
compatible avec les anti-protases.
4
Total 20

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Question 7

Dclaration en pharmacovigilance auprs de lAFFSAPS.
Les mdecins, chirurgiens-dentistes, sages femmes, pharmaciens
ont l'obligation de signaler les effets indsirables suivant :
Tout effet indsirable grave (mortel ou susceptible de mettre la vie en
danger, ou entranant une invalidit ou une incapacit importante ou
durable, ou provoquant ou prolongeant une hospitalisation ou se
manifestant par une anomalie ou une malformation congnitale). (Pas
not)

La dclaration stablit auprs dun centre rgional de
pharmaco vigilance, par tlphone et remplissage du questionnaire
(Cerfa N 10 011*02 ne pas savoir)
10
Total

Question 8

Ce patient ne doit pas consommer dalcool, ni de jus de
pamplemousse, ni de prparations base de plantes contenant du
millepertuis avec les anti protases.
5
Les autres molcules susceptibles dinteragir avec les anti protases ne
sont disponibles que sur ordonnance, donc le risque dinteractions
mdicamenteuses par automdication est limit. Cependant, il ne doit pas
prendre des traitements sans en avertir son mdecin, donc viter
lautomdication (5) en lui expliquant les risques encourus : surdosage
et risque de toxicit accrue et sous dosage avec le risque
dinefficacit du traitement.
5
Total 10

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Question 9

Prvention cardiovasculaire 1
Prvention des infarctus du myocarde ou prvention coronaire 1
Prvention des accidents vasculaires crbraux ( 1
Prvention de la microangiopathie diabtique
- Prvention de la rtinopathie
- Prvention de la nphropathie
- Prvention de la neuropathie
1
1
1
1
Dure du traitement au long cours, probablement vie 5
Total 12

Question 10

Son risque nest pas nul 3
Son risque est clairement diminu par la prise des mdicaments 3
Le risque des enfants est augment 2
Ce nest pas sr que les enfants doivent prendre des traitements 2
Il faut leur recommander la ralisation dun examen mdical avec mesure
de la pression artrielle, et dun bilan biologique avec dosages de la
glycmie et des lipides
2
Total 12

Total 100
Nombre ditems de rponses 52