CANCER ET TABAC

EN AFRI QUE
Hamdi Cherif Mokhtar
EN AFRIQUE :
Transition pidmiologique:
- Amorce de la transition dmographique
- Transformations de lenvironnement
- Changement des modes de vie
-tabagisme en croissance
Maladies chroniques non transmissibles
Priorits sanitaires
Problmes de sant publique
Cancer
LOMS estime que 7,6 millions de personnes sont mortes
du cancer en 2005
70% pays dveloppement +++ Afrique
Levolution des dcs lis au tabac devrait baisser de
9 % dans les pays dvelopps
Doubler dans les pays en dveloppement
Tabagisme principale cause de dcs
lis aux cancers
80 % du cancer le plus mortel dans le monde
Poumon
..
Risque accru
-cavit buccale
-pharynx
-larynx
-pancreas
-vessie
-reins
-estomac
-sophage
-foie
-col de luterus
-leucme myeloide
-liste longue
Principales localisations du Cancer
Hommes 283 000
Cas
Femmes 299 000
Cas
AFRIQUE DU NORD
AFRIQUE CENTRALE
AFRIQUE EST
AFRIQUE SUD
AFRIQUE OUEST
Monde
Kc plus rpandu
1,6 million Nx cas
12,3% des Kc
Prdominance masculine
Afrique:
26685 cas :2%total monde
Fact. Risq.
Tabac
Exposition professionnelle
Pollution air
Prvention:
Lutte anti tabac
Cancer Poumon
Cancer Estomac
Monde:
989598 Nx cas 8,7% Kc
2 cause Dc aprs Kc poumon
Afrique:
22659 Nx cas 2,5%
Alimentation
Fact. Risque.
Tabac + Alcool
Helicobacter pylori
Prvention:
Dpistage
Eradication infections H.P.
Rgime alimentaire
Cancer du Colo-Rectum
Monde
3me cancer PD
1.233000 Nx cas
Afrique:
34871 Nx cas 3%
Prdomin. AS
.
Fact. Risq.
Prvention:
Dpistage precoce


Cancer du Foie
Monde:
748271 Nx cas
Prdominance Masculine
80% PED
Forte mortalit
3me cause DC des Kc
Afrique:
51600 Nx cas
Afr. Ouest
Afr. Sud Est
Incd. leve
Cancer du Foie
Facteurs de risques:
Hpatite B,
Hpatite C.
Aflotoxines
Alcool
Prvention:
Vaccination
Hygine vie
Hb S
Cancer Prostate
Monde:
2me cancer de lhomme
903452 Nx cas
10,2% des cancers
Afrique:
39460 Nx cas
9,1% tumeurs masc
Facteurs de Risque
Age
Hormones (andrognes)
Prvention:
Dpistage (dosage PSA)

Cancer de la Vessie
Monde:
7 me cancer
386365 Nx cas/an 3,3%
Afrique:
22053 Nx cas/an 4,1%
Prdominance masculine
Sexe Ratio M = 3,4
Fact. Risques:
Tabac
Cystite chronique
schisostomiase
Professionnel
30-40% des patients infects par le VIH sont susceptibles
de dvelopper des affections malignes.
Sarcome de Kaposi :+++ frquent en Afrique
21914 Nx cas en Afrique.
22172 Nx cas dans le monde.
LNH 200 cents fois +++frquent chez patients infects par
le VIH.
Tumeurs associes au
VIH/SIDA
Lymphomes Non
Hodgkiniens
Monde:
Nette augmentation
355844 Nx cas
2,9% des Kc
Prdominance masculine
Afrique:
37282 Nx cas
Afr. Subsaharien. 5,1%
Afr. Nord 3,9%
Fact. Risques:
VIH/SIDA
Infections virales
Helicobacter pylori
Exposition professionnelles
frquent chez lenfant en Afrique tropicale et dans les
rgions endmiques de paludisme.
Le VEB impliqu dans ltiologie du lymphome de Burkitt
+++ en Afrique tropicale
95% des tumeurs contiennent ce virus.
Lymphome de Burkitt
Cancer Nasopharynx
Monde:
84434 Nx cas
Afrique:
8691 Nx cas soit 1 %
Afrique du Nord : +++
%
Fact. Risq.
Virus E.B
Facteurs alimentaires et
environnementaux
Facteurs genetiques
Cancer du Sein Monde:
Laffection maligne la plus
frquente chez la femme
Epidmie mondiale
1 million de cas par an.
Risque plus fort PD
En augmentation PED
2Afrique
92613 Nx cas/an 18%
Variation: Afr. Nord 27%
Afr. S. Sa 16%
Prvention:
Dpistage prcoce
Cancer Survival in Five Continents
The CONCORD Study
Cancer Col Utrin
Monde:
493 000 Nx cas
1,4 M cas prvalents
80% PED
Afrique:
80 000 Nx cas
ASR 30/ 10
5
Fact. Risques:
I.S.T. HPV
Prvention:
Dpistage prcoce
Vaccination contre HPV
74.4
78.5
89.4
65.4
74.8
78.2
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
1986 - 1989 1993 - 1997 2001 - 2005
Hommes Femmes
Evolution de l'incidence du cancer
toutes localisations
Registre du cancer de Stif 1986-2005
TSA (Cas p. 100 000 /anne)
pidmie tabagique
L'industrie du tabac apparat clairement au cur du
dveloppement de la pandmie tabagique
Les cigarettiers ont, en particulier, fait du tabac un
produit de consommation de masse, ouvrant
chaque fois de nouveaux marchs
DEPLOIEMENT
Les industries se tournent vers lAfrique pour compenser leurs
pertes de march au nord , et compte promouvoir ces produits
avec une croissance de la consommation pour les prochaines
dcennies
Challenge
STRATEGIE EN AFRIQUE
Dpistage
appropri
Dg et TRT adapts
Meilleure qualit de
vie
TABAC
CCLAT
Outils de dtection fiables,
performants, peu coteux
Action de promotion et de
suivi(Taux suffisant de participation)
Mise en place des structures
diagnostiques et thrapeutiques
capables de prendre des cas dpists.
-Outils diagnostiques et
thrapeutiques efficaces
-investissements pour des
services adapts
Minimum de
moyens et de
personnels pour la
qualit de vie des
patients
Contraintes du continent africain
-Ressources limites,
-structures adaptes insuffisantes
-stratgies de dpistage dficientes
- surveillance pidmiologique,
insuffisamment dvelopps.
Prvention
primaire
Dmarches
multisectorielles
Collaboration Nord Sud
Tutelles bienfaitrices
(OMS,ONG
fondations)
Cesser de croire que
lAfrique nest soumise qu'
aux flaux des maladies
infectieuses et parasitaires.
Se convaincre de
limportance des maladies
chroniques et limportance
des facturs de risque sur le
continent africain.
TABAC ++++
Cesser de
dsquilibrer les
aides financires aux
seuls profits du SIDA
et du paludisme,
mme sil est
indispensable de
maintenir et mme
de renforcer lappui
la lutte contre ces
deux flaux.
Les
gouvernements
Africains
comprennent
limportance du
problme et le
rle et les
devoirs qui sont
les leurs.
formation,
recherche, et
surveillance
pidmiologique
doivent tre
amliores et les
Africains doivent y
devenir les acteurs
principaux.
Changements