BIOPATHOLOGIE CELLULAIRE – ANATOMOPATHOLOGIE : ED DE RÉVISION

BIOPATHOLOGIE CELLULAIRE -
ANATOMOPATHOLOGIE
Cours du 27/02/2023 de 16h à 18h
Professeur PENAULT LLORCA
Pris par : Elouanne LUCAS et Eva CUELLAR

ED DE RÉVISIONS

A. QUESTIONS

1) Concernant les autopsies scientifiques, quelles affirmations sont vraies ?

A. Elles sont faites à la demande du juge d’instruction
B. La famille ne peut pas s’y opposer
C. Elles sont réalisées pour tout patient décédant d’une mort suspecte à l’hôpital
D. Elles sont faites par un médecin anatomopathologiste

2) A quoi correspond cette image ?

3) Associez chaque photo à la bonne proposition

- CIN I
- Épithélium malpighien normal
- CIN III

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4) Quelle image correspond à des cellules d’aspect normal ?

5) Associez chaque photo à la bonne proposition

- Liposarcome
- Lipome
- Adénocarcinome utérin
- Léiomyome

6) Concernant les propriétés de la cellule tumorale, lesquelles sont vraies ?

A. Autosuffisance en signaux de croissance
B. Métabolisme cellulaire conservé
C. Évasion de l’apoptose
D. Potentiel de réplication limité
E. Angiogenèse soutenue
F. Capacité à envahir et à métastaser
G. Stabilité génomique

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7) Quels sont les lésions malignes ?

A. Mélanome
B. Lipome
C. Adénome
D. Carcinome
E. Lymphome

8) Pour quelles tumeurs faut-il prélever et envoyer du tissu frais en ACP (Anatomo-Cyto-Pathologie) ?
A. Tumeurs pédiatriques
B. Cancers thyroïdiens
C. Tumeurs des tissus mous
D. Tumeurs osseuses
E. Lymphome

9) Citez des facteurs de risque de cancer extrinsèques

10) Associez chaque cancer avec le bon facteur de risque

A. Mésothéliome
B. Adénocarcinome de l’éthmoïde
C. Cancer broncho-pulmonaire
D. Cancer de la vessie
E. Carcinome hépato-cellulaire
F. Lymphome de Burkitt

1. Bilharziose
2. Amiante
3. EBV
4. Tabac
5. Bois
6. Hépatite C

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11) Légendez l’histoire naturelle du cancer colo-rectal

12) Associez chaque photo à la bonne proposition

- Carcinome in situ
- Carcinome invasif
- Carcinome micro invasif

13) A propos du « T » de la classification TNM

A. Il correspond à la taille de la tumeur uniquement
B. Il dépend du type d’organe
C. Il correspond au degré d’extension dans la paroi de l’organe uniquement
D. Il correspond à la taille de la tumeur et/ou à son degré d’extension
E. Il sert à guider la stratégie thérapeutique (+ les statuts N et M)

14) A propos du carcinome baso-cellulaire

A. Il ne se développe que chez les enfants
B. Il métastase de façon exceptionnelle
C. C’est un cancer cutané

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D. C’est une tumeur d’origine mésenchymateuse

E. Il est, contrairement à ce que son nom indique, bénin

15) Citez des facteurs de risques de cancer intrinsèques

16) Le carcinome in situ correspond à :

A. Un état précancéreux
B. Un stade malin sans dépassement de la membrane basale
C. Un stade cancéreux nécessaire et obligatoire avant le développement d’une tumeur maligne invasive
D. Peut être observé dans les tumeurs mésenchymateuses
E. Peut être très étendu

17) Concernant l’acheminement des prélèvements en ACP

A. Les prélèvements sont transmis dans les meilleurs délais
B. Tous les prélèvements arrivent à l’état frais
C. Hormis quelques exceptions, les prélèvements arrivent fixés dans du formol tamponné
D. Les biopsies doivent être fixées dans les 24H
E. Pour une analyse moléculaire, le pathologiste sélectionne la zone tumorale et donne la cellularité
tumorale
F. L’immunohistochimie est une technique peu utilisée en routine

B. RÉPONSES
1) D
A, B, C : C’est les autopsies médico-légales qui sont faites à la demande du juge. Elles sont réalisées par un
pathologiste lorsqu’on ne comprend pas vraiment la cause du décès. C’est assez rare.

2) Cette structure est visible dans la prostate et le pancréas. C’est un engainement nerveux. On voit la
glande avec la lumière de la glande (sans doute une glande tumorale prostatique maligne car il n’y a
que les tumeurs malignes qui font des engainement périnerveux) et l’enroulement de cette glande
autour de ce nerf. C’est pour ça qu’on parle d’engainement périnerveux.

En vrai, on s’en fiche un peu de cette question, la prof a clairement dit qu’elle ne mettrait pas de description
histologique au partiel.

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3) Photo 1 : Épithélium malpighien normal

Photo 2 : CIN I
Photo 3 : CIN III

Pour se rappeler, la prof a dit « Plus c’est bleu, moins c’est bon ».

4) L’aspect normal des cellules correspond à la première photo. Pour identifier l’aspect pathologique, il
faut regarder le rapport nucléocytoplasmique (les noyaux deviennent beaucoup plus gros à droite),
on a aussi des bords irréguliers, moins de cytoplasme (il n’en reste plus beaucoup), une chromatine
hétérogène, ...

5) Photo 1 : Adénocarcinome utérin

Photo 2 : Lipome

Photo 3 : Léiomyome

Photo 4 : Liposarcome

6) ACEF (représentatif de ce qui peut tomber)

B : le métabolisme cellulaire n’est pas conservé puisque la cellule va essayer de proliférer de différentes
manières, avec des métabolismes aérobie/anaérobie...
D : illimité
G : instable

7) ADE (représentatif de ce qui peut tomber)

Les lipomes = tumeurs bénignes du tissu adipeux
Les adénomes = tumeurs à différenciation glandulaire épithéliales bénignes

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8) ACDE
Tumeurs des tissus mous et osseux, ce sont des sarcomes.
ATTENTION on parle bien de tumeurs primitives osseuses, si on a une métastase osseuse, c’est pas forcément
la peine qu’elle soit à l’état frais, on peut la fixer.

9) Tabac, Alcool, Radiations, Alimentation, Amiante (exposition professionnelle en générale), Soleil (UV),
Agents infectieux (Helicobacter Pylori...), etc...

Parenthèse : Qu’est-ce qui ne serait pas facteur de risque de cancer, en soi qu’est ce qui serait l’équivalent d’un
facteur protecteur contre le cancer ?
Boire de l’eau, manger des fruits et légumes sans pesticides, vivre dans un endroit sans pollution, ne pas trop
s’exposer au soleil, ...

10) Mésothéliome – Amiante

Adénocarcinome de l’éthmoïde – Bois
Cancer broncho-pulmonaire – Tabac
Cancer de la vessie – Bilharziose
Carcinome hépato-cellulaire – Hépatite C (et B aussi)
Lymphome de Burkitt – EBV

11) Légende 1 : Muqueuse glandulaire normale

Légende 2 : Adénome
Légende 3 : Adénocarcinome invasif (Lierberkunien) / Polype adénomateux

12) Photo 1 : Carcinome micro invasif

Photo 2 : Carcinome in situ (car pas de dépassement de la membrane basale)
Photo 3 : Carcinome invasif (prolifération anarchique dans le tissu adjacent)

13) BDE (représentatif de ce qui peut tomber)

Quand on parle de degré d’extension, c’est au sein même de l’organe, localement (sinon ça ferait plutôt
référence aux métastases)

Globalement il faut se méfier des « uniquement » d’après la prof.

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14) C
A : C’est plutôt chez les personnes âgées photo-exposées, pas vraiment chez les enfants
B : Récidive au niveau local, il ne métastase pas du tout.
D : Tumeur épithéliale donc pas d’origine mésenchymateuse
E : Malin ++

15) Âge, sexe, prédisposition héréditaire, état immunitaire et hormonal...

16) BE
A : C’est une lésion, ce n’est pas un état, pas une condition générale
C : Pas un stade obligatoire (ex. Cancer du sein)
D : Pas possible car carcinome = tumeur épithéliale

17) ACE
B : Non, certains sont fixés
D : On n’attend pas 24h sinon ça nécrose, ça s’autolyse et on n’y voit plus rien. En général, la fixation est faite
tout de suite, dans les 20min. Ensuite, on attend au moins 6h pour les biopsies et 24h ou plus pour les pièces
opératoires fixées.
F : Très utilisée en routine, quotidiennement (diagnostic et thérapie)

NB : La cellularité est importante pour l’interprétation des résultats négatifs. Si on n’a pas de mutation
identifiée mais qu’on avait 10-20% de cellules, on suggère de refaire le prélèvement pour vérifier qu’on n’est
pas au niveau de la limite de sensibilité. Alors que si on a une cellularité de 60% et qu’on n’a pas trouvé
d’altération moléculaire, c’est qu’il n’y en a pas.

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