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Cancérogénèse

I. Définition
Tissu sain : équilibre entre les cellules qui naissent et les cellules qui meurent (régulé
par l’expression des gènes)

Cancer : perturbation de cet équilibre à cause d’altérations génétiques

Trois caractéristiques :
• Immortalisation
Capacité indéfinie de prolifération
Production autocrine de facteurs de croissance
Résistance à l’apoptose

• Autonimisation / prolifération
Indépendance vis à vis des signaux de prolifération
Insensibilité aux inhibiteurs physiologiques de la prolifération celulaire

• Infiltration / Migration / Dissémination

Envahissement des tissus voisins
Capacité à induire une néo-angiogénèse

II. Processus tumoral

1. Phénomène initiateur
Modification du patrimoine génétique (mutation – translocation – amplification
génétique…) qui amène à la suppression :
- d’un oncogène
- d’une gène suppresseur de tumeur
-> ce qui conduit à une capacité accrue de division

2. Promotion
Les cellules cancéreuses échappent au mécanisme de réparation génétique et aux
réactions de rejet de l’organisme.
Les cellules se divisent plus rapidement que les autres cellules. C’est l’hyperplasie.

3. Croissance tumorale
Les cellules se divisent anarchiquement et présentent un aspect anormal. C’est la
dyslasie.

4. Dissémination tumorale
Les cellules cancéreuses deviennent invasives et se détachent du foyer d’origine.

5. Circulation sanguine ou lymphatique

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6. Infiltration des tissus avoisinants

7. Métastases
= localisations secondaires

8. Néoangiogénèse
Création de nouveaux vaisseaux qui permettent l’irrigation et la croissance de la masse
métastatique

III. Prévention
1. Primaire
Action sur les facteurs carcinogènes pour diminuer l’incidence de la survenue de la
maladie.

a. Facteurs chimiques
- tabac -> cancer pulmonaire, ORL, vessie
- alcool -> Cancer ORL, hépatocellulaire
- aliments : nitrosamines et nitrites dans la viande
- pollution industrielle : amiante, chlorure de vinyle
- chimios : anthracyclines qui provoquent des leucémies secondaires

b. Facteurs ioniques
- radiation atomique -> cancer thyroidien, leucémies
- UV : cancer de la peau
- Rayon X

c. Facteurs viraux
- Herpes
- Papillomavirus
- Hepatites B, C, D
- VIH

d. Facteurs endogènes propres à l’hôte

- BRCA 1 et 2 -> cancer du sein et de l’ovaire
- Gène APC -> cancer du colon

2. Secondaire
Dépistage

Leur mise en place doit répondre à 10 critères :

- problème majeur de santé publique
- connaissance de l’histoire naturelle de la maladie
- acceptablité du test par la population
- accessibilité

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- existence d’un traitement efficace

- rythme déterminé
- risques acceptables
- couts compensés par les avantages attendus

a. Col de l’utérus
Frottis tous les 3 ans entre 25 et 65 ans

b. Sein
Mammographie bilatérale tous les deux ans entre 50 et 69 ans

c. Colon et rectum
Hémocult tous les deux ans de 50 à 74 ans

Oncogénétique : reconnaître certains gènes individualisés dans les familles présentant

plusieurs cas d’un même cancer. Cela permet d’organiser et de renforcer les dépistages
chez les personnes à risque.

3. Tertiaire
Prévient les séquelles de la maladie et des traitements
Réinsertion des patients

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