Généralités sur le cancer

PRESENTER PAR
DR :elhouari
 Objectifs du cours

Comprendre le développement d’un cancer à

partir d’une lésion précancéreuse (= histoire
naturelle)
 Connaitre les mécanismes conduisant à
l’invasion tumorale et aux métastases
 DEFINITION
CANCER: latin et grec : « crabe »
Tumeur maligne formée par la multiplication
désordonnée des cellules d’un tissu ou d’un
organe

CANCEROLOGIE = ONCOLOGIE
du grec oncos=tumeur):étude des tumeurs
ou des néoplasies
« science des cancers »
« TUMEUR » = latin: tumor; tumerer: « enfler
»
« NÉOPLASME » ou « NÉOPLASIE »
toute nouvelle formation tissulaire (plus ou moins
volumineuse)
ressemblant (plus ou moins) au tissu normal
homologue aux dépens duquel elle s’est développée,
a tendance à persister à s’accroître et qui
échappe aux règles biologiques de la croissance
et de la différenciation cellulaire ».
Elle peut être

• TUMEUR BENIGNE: tumeur sans gravité

• TUMEUR MALIGNE: tumeur grave

 CARACTERES GENERAUX DES TUMEURS
TUMEURS BENIGNES TUMEURS MALIGNES

Bien limitée Mal limitée

Encapsulée Non encapsulée

Histologiquement semblable au
tissu d’origine Plus ou moins semblable au tissu

Croissance lente Croissance rapide

Refoulement sans destruction
des tissus voisins Envahissement destissus voisins

Pas de récidive locale après

exérèse complète
Récidive possible après exérèse

Pas de métastase Métastase

 les étapes du tissu sain au tissu tumoral
1. Tissu normal

2. Dysplasie cellules génétiquement modifiées devenant

morphologiquement anormales

3. Cancer in situ : prolifération anarchique de l’ensemble

de la muqueuse mais respect de la membrane basale.
Pas d’atteinte des tissus sous jacents.

4. Cancer invasif = infiltrant : franchissement de la

membrane basale
.
5 Phase locorégionale : développement de proche en
proche.

6 Phase métastatique : dissémination des cellules malignes

par voie
lymphatique et/ou sanguine :

✗ 1) Métastases lymphatiques

✗ 2)Métastases à distance : formation de nouveaux

foyers
tumoraux (les métastases) à distance du foyer initial (tumeur
primitive dans certains organes cibles os, poumon,
 Les types de métastases:

- Métastases synchrones (découvertes en même

temps que le cancer).

- Métastases metachrone
un délais après le traitement.
 CLASSIFICATION des néoplasies
De manière générale, on divise les néoplasies malignes en 4 grandes
classes :
1) Les carcinomes qui dérivent d'un tissu épithélial. Ce sont les tumeurs les
plus fréquentes chez l'adulte.

2) Les sarcomes qui dérivent d'un tissu conjonctif (os, muscle, tissu
adipeux, etc.). Ce sont des tumeurs rares (moins de 10% de toutes les
tumeurs de l'adulte)

3) Les tumeurs primitives du système nerveux central (SNC)

4) Les lymphomes, myélomes et leucémies qui dérivent des cellules

sanguines à fonction immunitaire
 Les propriétés des cellules cancéreuse
Multiplication déréglée. Les cellules se reproduisent sans cesse, malgré les signaux d’arrêt de
croissance qui leur parviennent.

Perte d’utilité. Les cellules ne remplissent plus leurs fonctions d’origine.

Immortalité. Le processus de « suicide » cellulaire n’est plus possible.

Résistance aux défenses du système immunitaire. Les cellules cancéreuses déjouent leurs
« assassins » habituels, les cellules NK, ainsi que d’autres cellules censées limiter leur progression.

Formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la tumeur, appelée angiogenèse. Ce phénomène

est indispensable à la croissance des tumeurs.

Parfois, envahissement des tissus voisins et d’autres parties du corps. Ce sont les métastases.

Les transformations qui surviennent dans les gènes de la cellule, lorsqu’elle devient cancéreuse,
sont transmises à ses cellules descendantes
Carcinogenèse: un processus
multiétape
 Etapes de la carcinogenese

• Le cancer est un phénomène plurifactoriel

qui associe un agent initiateur
généralement mutagène et des exposition
répétées.

• C’est un processus à étapes qui résulte de la

coopération d’agents oncogènes
 L’initiation :
•   la cellule subit une mutation au niveau de son génome sous
l’action d’un facteur cancérogène unique. C’est une étape rapide.

• Cette lésion du génome se pérennise ( elle n’est pas réparée) et

ne se traduit par aucune modification apparente.

• Les agents initiateurs induisent une altération définitive de l’ADN

mais non létale

-Exemples :
 -carcinogènes chimiques (pétrole,tabac)
 -virus
 - radiation
 LE PROCESSUS TUMORAL
Facteurs carcinogènes

1- Une cellule subit une mutation génétique due,

par exemple, à l’exposition à des facteurs
carcinogènes exogènes.
 La Promotion
• C’est un phénomène répétitif.

• II faut la coopération de plusieurs agents mutagènes.

• Les cellules acquièrent des propriétés nouvelles : un phénotype malin.

• Cette étape dure plusieurs années c’est pour ça qu’on ne peut jamais dater
précisément le début d’un cancer.

• Les expositions répétées à des agents promoteurs provoquent des mutations

génétiques excessives.

• De plus les mutations se produisent au cours des divisions ultérieures

augmentant ainsi le dérèglement précédent.

• Ex : Esters de phorbol,hormones,alcool,shistosomiase etc…

 LE PROCESSUS TUMORAL

Formation d’un Tumeur

=
néoplasme bénin bénigne

2- La cellule « mutée » se divise plus

rapidement que les cellules
« normales ». C’est la phase
d’hyperplasie.
 LE PROCESSUS TUMORAL

Formation d’un
Cancer
néoplasme malin =
in-situ
ou CARCINOME

3- A la faveur d’autres mutations génétiques, certaines cellules

du néoplasme bénin prolifèrent davantage. Les cellules
formées se divisent anarchiquement et présentent un aspect
anormal. Il se forme une dysplasie.
 progression
• (ou invasion locorégionale) :

• Il s’agit du développement au delà de 2-3 mm

• Les mécanismes de l’invasion sont :

• - L’angiogénèse
• - Diminution de la cohésion cellulaire
• - Augmentation de la mobilité cellulaire
• -Action des enzymes protéolytiques (protéases) pour dégrader la MEC
•
• Les traductions phénotypiques de l’invasion locorégionale sont :

- le dépassement de la membrane basale des cellules épithéliales,

-l’extension dans le tissu hôte

- l’expression des enzymes de protéolyse de la matrice

 LE PROCESSUS TUMORAL

Cellule cancéreuse Cellule

=
invasive vagabonde

4- Certaines cellules cancéreuses deviennent

INVASIVES et SE DETACHENT du foyer d’origine. Elles
envahissent les tissus sous-jacents en dégradant
préalablement la membrane basale.
 LE PROCESSUS TUMORAL

5- La cellule cancéreuse invasive rejoint

la circulation sanguine ou lymphatique
puis « voyage » dans l’organisme.
 LE PROCESSUS TUMORAL

Métastase

7- La cellule cancéreuse se divise anarchiquement et génère

un foyer tumoral secondaire ou METASTASE.
 LE PROCESSUS TUMORAL

8- La néoangiogenèse
permet l’irrigation et la
croissance de la masse
tumorale métastatique.
 Facteurs cancérigènes

Liés à l'hôte :
➢Hérédité : un facteur héréditaire peut être
soupçonné dans une famille où plusieurs sujets
ont un cancer (ex : cancer du colon; cancer du
sein).
➢Facteurs endocriniens : (ex : imprégnation
oestrogénique favorisant la croissance de cellules
tumorales mammaires).
➢Facteurs immunologiques (ex : SIDA).
Liés à l'environnement :
➢Produits chimiques :
✗ Benzène : leucémies myéloïdes chroniques.
✗ Amiante : mésothéliome pleural.
✗ Suie : cancer du scrotum chez les ramoneurs.
✗ Tabac +++ : cancer bronchique, cancer de vessie, cancer ORL.
➢Radiations :
✗ Radiations ionisantes : leucémies (Hiroshima), cancers de la
thyroïdes (Tchernobyl).
✗ UV : cancers cutanés.
➢Virus :
✗ EBV : lymphome de Burkitt endémique, cancer du
nasopharynx.
✗ HPV (papillomavirus humain) : cancers du col de l’utérus.
➢Alimentation :
✗ Débat récurrent et passionnel
 LE PROCESSUS TUMORAL

Le développement harmonieux d’une population cellulaire est assurée par l’équilibre

entre deux groupes de gènes :

• les pro-oncogènes

• les anti-oncogènes

Les pro-oncogènes stimulent la division cellulaire.

Les anti-oncogènes réprime la division cellulaire.

Pro-oncogènes Équilibre Anti-oncogènes

 LE PROCESSUS TUMORAL

Le développement ANARCHIQUE d’une population cellulaire est due à des mutations

génétiques au niveau des pro-oncogènes et des anti-oncogènes. L’équilibre est alors
rompu et les cellules prolifèrent de façon non contrôlée.

Formation d’un cancer

Anti-oncogènes

Déséquilibre

Pro-oncogènes
• Merci pour votre attention