LA PATHOLOGIE TUMORALE

I-Introduction EPITHÉLIUMS
Oncologie
 Étude des tumeurs MALIGNES
 Étude, diagnostic et traitement des tumeurs malignes
Néoplasme
Augmentation de volume localisée déformant un organe ou
une partie du corps
 Tumeur
 Collections liquidiennes collectées dans une cavité TISSU CONJONCTIF
préformée
 Tuméfactions d’origine inflammatoire
 Hypertrophies tissulaires d’origine dystrophique (goitre)
 Lésions liées à des désordres d’origine embryologique
(dysembryoplasies)
Tumeur
 Prolifération cellulaire excessive aboutissant à une masse
tissulaire TISSU NERVEUX
 Ressemblant +/- au tissu normal homologue
 adulte ou embryonnaire
 Ayant tendance à persister et à croître
 Témoignant de son autonomie biologique

 Tumeur ≠ tuméfaction
 Augmentation du volume
TISSU MUSCULAIRE
 Inflammatoire, surcharge, hyperplasique, kystique,
tumorale…
 Polype : macroscopique
 Origine tumorale ou non
 Kyste : cavité néoformée bordée / épithélium

 La classification des tumeurs est fondée sur

 Leur organe ou tissu d’origine CELLULES MÉLANIQUES CELLULES GERMINALES
 Leur type histologique
 Et leur degré de malignité

 Type histologique
 Correspond à la cellule normale dont la tumeur semble
dériver
 Critères d’identification d’un type histologique : définis
par les classifications internationales de l’OMS
 Diagnostic anatomo-pathologique repose sur
 Corrélation anatomo-clinique
 Macro, microscopie et Techniques complémentaires
 Identification de ces critères
 classement adéquat de la tumeur
 Traitements sont adaptés en fonction du type
histologique
II- Rappel: Histologie normale

 Epithéliums  Tissus conjonctifs  Tissu musculaire

 Tissu nerveux  Cellules mélaniques  Cellules Germinales
 Classification des tumeurs
Le pathologiste doit toujours répondre à 3 questions:
 Quelle est l ’origine de la tumeur?
 Quelle est son extension?
 Quelle est son évolution probable?= évaluation du pronostic
Pour permettre un traitement adapté +++
et dans certains cas :
 détecter une cible thérapeutique
 prédire ou évaluer l ’effet du traitement
 rechercher la maladie résiduelle
sur cytologie/ biopsies/ pièce opératoire +/- extemporané
 Morphologie: macroscopie/ histologie/ cytologie
 Immunohistochimie
 +/- biologie moléculaire, cytogénétique
III- Notions fondamentales
IV. Caractères généraux des tumeurs
• Multiplication de cellules tumorales
 Lésions génétiques des cellules tumorales
 Autonome se poursuivant après arrêt du stimulus
qui lui a donné naissance
 expansif et illimitée aux dépens du tissu dans le
lequel elle a pris naissance
• Anomalies quantitatives et qualitatives cellulaire
• Accroissement excessif et incoordonné / tissus voisins
V- Critères de distinction entre tumeurs
bénignes et tumeurs malignes
 Évolutifs
 Macroscopiques
 Microscopiques

a- Autonomie biologique
 La prolifération tumorale continue après l’arrêt du
stimulus qui lui a donné naissance
 Tendance à persister et à croître
 Elle résulte d’une succession d’anomalies génétiques qui
confèrent aux cellules de nouvelles propriétés :
 Générer leur propres signaux mitogènes
 Résistance aux signaux d’inhibition de la croissance ...
b- Clonalité
 Ensemble de cellules dérivées d’une seule cellule initiale
 Tumeurs monoclonales
 Tumeur unitissulaire
 Tumeurs polyclonales:
 Plusieurs catégories cellulaires plusieurs clones
 Tumeur complexe, pluri tissulaire, polyclonale
c- Différenciation
Différenciation : ressemblance avec le tissu normal
Caractères Cytologiques / Architecturaux/ Fonctionnels
Dédifférenciation : perte de ces caractères Tumeur indifférenciée
Conditionne : Evolution, Pronostic et Thérapeutique
 Limites bénin/malin VI- Nomenclature des tumeurs
Critères morphologiques ne correspondent pas à l’Evolution

- Continuum entre certaines TB et TM :

« Progression tumorale » : acquisition progressive d’un
phénotype de Malignité, chromosomique…..,
ex : Adénome colique et adénocarcinome colique,
astrocytome, ...

- Tumeur d’agressivité locale

Morphologie : T. Bénigne mais très infiltrante
Evolution : récidive car exérèse incomplète ex : Fibromatose

- Tumeur à malignité locale Morphologie :

T. Maligne, Agressivité locale
ex : Carcinome basocellulaire de la peau

VI- Nomenclature des tumeurs

 La nomenclature est basée sur:
 Le tissu dont semble dériver la tumeur
 son caractère bénin ou malin

 Terminologie précise=Tumeur : racine + suffixe +/- adjectif

 Racine : définit la différenciation
 Ex adéno- pour tumeur du tissu glandulaire
 Ex leiomyo- pour tumeur du muscle lisse …
 Suffixe : définit le caractère bénin ou malin
 Ome : tumeur bénigne
 matose : tumeurs multiples ou diffuses
 Carcinome : TM du tissu épithélial
 Sarcome : TM du tissu conjonctif
 Blastome : TM du tissu embryonnaire

 Exceptions :
 Lymphome : T. MALIGNE du tissu lymphoïde
 Mélanome : T. MALIGNE du tissu mélanique

Conclusion
Rôle du pathologiste à ce stade :
Typer la lésion :
Tumorale ou pas
Si tumorale Bénigne ou Maligne
utiliser un langage commun avec le clinicien