Caractéristiques des tumeurs buccaux :

1. Introduction :
Les tumeurs des maxillaires peuvent être qualifiées de problème de santé publique majeur en raison de
leur prévalence et de leur incidence.
Le diagnostic précoce permet un traitement peu onéreux et assure une survie à long terme pour les
tumeurs malignes.

2. Tumeurs bénignes :
 Définition :
Tumeurs bénignes des maxillaires : Ce sont des néoformations odontogènes ou non.
Elle se développe au dépend de la mandibule ou du maxillaire.
Elle présente une évolution lente sans métastases à distance.
Nomenclature : Racine indiquant la nature du tissu + Suffixe « Ome ».
Ex : Ostéome / Chondrome / Myxome…

 Aspects macroscopiques + microscopiques :

Macro : Tumeur circonscrites + bien limitées + Nettement séparées des tissus sains voisins.
Parfois entourées par une capsule.
Cette bonne limitation favorise l’exérèse chirurgicale qui peut être limitée à la seule tumeur.
Il y’a des exceptions à cette règle.
Micro : Cellules tumorales ont une morphologie normale et ne présentent aucun caractère de malignité.
Absence d’envahissement de tissus voisins.
Certaines tumeurs bénignes peuvent présenter des anomalies cytologiques.
Aspects évolutifs : Croissance lente purement locale.
Elles refoulent sans envahir les tissus voisins.
Elles ne récidivent pas après une exérèse totale + Absence de métastases (Evolution favorable).

3. Tumeurs malignes : Cancer.

 Définition :
C’est l’ensemble des proliférations anarchiques et indéfinies des lignées cellulaires.
Elles sont développées aux dépens des maxillaires et de la muqueuse de revêtement.
Evolution spontanée est fatale.

 Facteurs étiologiques :
De multiple facteurs ont été incriminés comme susceptibles de provoquer un cancer.
Facteurs exogènes : Tabac + Alcool.
Agents alkylants (Carcinogène faible qui se trouve dans certains médicaments (Cyclophosphamide)).
Virus oncogènes tels que EBV qui est lié à l’apparition de Burkitt.
Facteurs endogènes : Carences immunitaire congénitale ou acquise.

 Nomenclature :
Le terme utilisé pour désigner chacune des tumeurs est fait de :
- Nom du tissu + Sarcome : Fibrosarcome / Ostéosarcome.
- Carcinome + Nom du tissu : Carcinome épidermoïde.
  Aspect macroscopique + microscopique :
Macro : Tumeurs mal limitées + non encapsulées + Contours irréguliers.
Envahissent l’organe dans lequel elles ont pris naissance et des organes voisins.
Foyers de nécrose et d’hémorragie sont habituels.
Micro : Les cellules tumorales présentent des caractères anormaux (Cytologiques de malignité) :
- Augmentation de la taille de la cellule.
- Contours irréguliers du noyau + Rapport nucléo-cytoplasmique élevé.
- Hyper-chromatisme + Activité mitotique.
Il existe des tumeurs malignes très régulières sur le plan histologique (Exception).
Aspects évolutifs : Croissance rapide détruisant les tissus voisins.
Elles peuvent infiltrer les parois vasculaires.
Elles ont tendance à récidiver après exérèse + donnent naissance à des métastases.
Evolution en l’absence de traitement précoce se fait en général vers la mort.

 Croissance des cancers :

Croissance locale : (1er étape).
Initiation cancéreuse : Facteurs carcinogènes modifient le génome des cellules qui deviennent
transformées (Caractères de malignité).
Promotion cancéreuse : Stroma est nécessaire pour le développement des cellules cancéreuses.
Il apparait par des modifications de la microcirculation locale par des angio-formateurs.
Invasion locale : Résulte de la prolifération des cellules cancéreuses + de leur mobilité + de la sécrétion
d’enzymes protéolytiques.
Ces 3 facteurs entrainent une destruction + invasion des tissus sains voisins.
Effraction des vaisseaux par des cellules cancéreuses permet le départ de leur dissémination.
Dissémination cancéreuse : (2e étape).
Voies lymphatiques : Cette voie est constante surtout pour les carcinomes.
Les cellules cancéreuses sont entrainées vers les groupes ganglionnaires satellites du territoire
dans lequel la tumeur se développe.
Le ganglion se comporte comme un piège des éléments cancéreux favorisant sa destruction.
Certains de cellules tumorales restent à l’état dormant ou se multiplient réalisant une métastase
ganglionnaire.
Voie hématogène : Se fait surtout au niveau du système veineux et capillaire (Paroi fragile).
Cellules tumorales peuvent être détruites ou circuler et traverser les filtres viscéraux (Rein + foie).