Master 1: Nutrition & Pathologie

Matière: Physiopathologies Métaboliques et Nutritionnelles

PHYSIOPATHOLOGE DU CANCER

Pr Djamil KROUF

Année Universitaire 2019/2020

 Qu’est-ce qu’un cancer ?
- Un cancer est une maladie de la cellule.

-La cellule est l’unité de base de la vie. Il en existe dans le corps plus de deux cents
types différents. Toutes ont un rôle précis : cellules musculaires, nerveuses, osseuses,
etc…

- Une cellule cancéreuse est une cellule qui s’est modifiée. Habituellement, ces
modifications sont réparées par l’organisme. Toutefois, lorsque la cellule devient
cancéreuse, elle perd ses capacités de réparation. Elle se met alors à se multiplier et
finit par former une masse qu’on appelle tumeur maligne.

- Les cellules des tumeurs malignes ont tendance à quitter leur tissu d’origine et à
envahir les tissus voisins; on parle de cancer infiltrant.

-Certaines tumeurs restent dans leur tissu d’origine sans infiltrer les tissus voisins. On
parle alors d’un cancer in situ (« resté en place »).

-Les cellules des cancers infiltrants peuvent se détacher de la tumeur d’origine et se

propager par les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Elles s’accumulent alors dans les
ganglions lymphatiques voisins. On dit qu’il existe un envahissement ganglionnaire.
 Qu’est-ce qu’un cancer ?
- Les cellules cancéreuses ont tendance à migrer dans d’autres organes ou parties du
corps, et à y développer de nouvelles tumeurs qu’on appelle métastases. On dit dans ce
cas que le cancer est métastatique.

- Tous les cancers ne se comportent pas de la même façon. C’est la raison pour laquelle il
est nécessaire d’envisager un traitement adapté à chaque cancer. Tous les traitements ont
pour but de supprimer les cellules cancéreuses. En l’absence de traitement adapté, le
cancer risque d’évoluer plus vite.

Causes ?
- Le corps dispose d’une panoplie d’outils pour réparer les «erreurs» génétiques ou
carrément détruire les cellules potentiellement cancéreuses. Or, il arrive que ces outils
soient défectueux pour une raison ou une autre.

- Plusieurs facteurs peuvent accélérer ou engendrer l’émergence d’un cancer. D’ailleurs,

on croit que c’est le plus souvent un ensemble de facteurs de risque qui conduit à un
cancer.
- L’âge est un facteur important. Mais on admet de nos jours qu’environ les deux tiers des
cas de cancer sont imputables aux habitudes de vie, essentiellement au tabagisme et à
l’alimentation.

- L’exposition à des substances cancérigènes présentes dans l’environnement (pollution de

l’air, substances toxiques manipulées au travail, pesticides, etc.) accroît aussi le risque de
cancer. Enfin, les facteurs héréditaires seraient responsables de 5 % à 15 % des cas.

Physiopathologie: Comment le cancer apparaît

Un cancer met habituellement plusieurs années à se former, chez les adultes du moins. On
distingue 3 étapes :

1- Initiation: Les gènes d’une cellule sont endommagés; cela se produit fréquemment. Par
exemple, les substances cancérigènes présentes dans la fumée de cigarette peuvent causer
de tels dommages. La plupart du temps, la cellule répare l’erreur automatiquement. Si
l’erreur est irréparable, la cellule meurt et on parle alors d’apoptose ou de «suicide»
cellulaire. Lorsque la réparation ou la destruction de la cellule ne se fait pas, la cellule reste
endommagée et passe à l’étape suivante.
- Promotion: Des facteurs extérieurs vont stimuler ou non la formation d’une cellule
cancéreuse. Il peut s’agir des habitudes de vie, comme le tabagisme, le manque d’activité
physique, une mauvaise alimentation, etc.

- Progression: Les cellules prolifèrent et la tumeur se forme. Dans certains cas, elles
peuvent envahir d’autres parties du corps. Dans sa phase de croissance, la tumeur
commence à provoquer des symptômes : saignements, fatigue, etc.
 Physiopathologie du cancer
- Le cancer a une pathophysiologie complexe.

- Les pathologistes sont des médecins qui sont concernés principalement par l'étude
de la maladie dans tous ses aspects. Ceci comprend la cause de la maladie,
diagnostique, comment la maladie se développe (pathogénie), le mécanisme et le
cours naturel de la maladie. Ils traitent également les configurations, l'étape
progressive, et le pronostic ou les résultats biochimiques de la maladie.

Physiopathologie du cancer: Altérations génétiques

- Dans les cellules normales, les gènes règlent l'accroissement, la maturité et la mort
des cellules. Les altérations génétiques peuvent se produire à plusieurs niveaux. Il peut
y avoir un gain ou une perte d’un chromosome entier ou une mutation unique affectant
un nucléotide unique au niveau de l’ADN.
Physiopathologie du cancer
Physiopathologie du cancer: Carcinogénèse
processus multi-étapes
 Physiopathologie du cancer

- La prévention pourra s’adresser de façon plus spécifique aux cancers

dont on connaît bien les agents susceptibles d’agir à la phase
d’initiation (cancer du poumon et tabac, cancer de l’œsophage et
alcool), mais plus souvent les agents de l’initiation sont difficiles à
cerner (ex : cancer du sein sporadique).

- La prévention aura donc pour cible les phases postérieures à la phase

d’initiation, avec des recommandations plus générales et valables pour
l’ensemble des cancers. Ainsi, le plus souvent la prévention
nutritionnelle ne peut empêcher l’initiation du cancer, mais jouera
pleinement son rôle dans le délai accru (éventuellement jusqu’au décès
par une autre cause) du développement du cancer et de sa
manifestation clinique