Session 2022

Le néphroblastome :

A- est chimiosensible

B- est une tumeur de la première enfance ? entre 1 an et 5 ans

C- est révélé par une hématurie dans tous les cas peut se relever par une hématurie mais
pas dans tous les cas
D- est une tumeur infiltrante : faux plutôt le neuroblastome

E- est volontiers polaire

Quel est le meilleur examen pour préciser l'opérabilité du neuroblastome abdominal ?

A) TOGD + Lavement

B) TDM abdominale

C) Echo abdominale

D) UIV

E) Scintigraphie MIBG à l'iode radioactif

Le neuroblastome :

A- se caractérise par un agencement en rosette sur les coupes histologique : Il

s’agit d’une tumeur ayant une architecture lobulée, sans pseudo-capsule, avec des cellules
de petite taille et un noyau arrondi. Ces cellules peuvent se grouper en rosette.
B-fixe toujours la MIBG, c’est dans le cas des métastases

C-se complique toujours d'un syndrome de Hutchison,

D-le syndrome de pepper est un mauvais pronostic, faux : c’est de bon pronostic : qui a la
particularité de pouvoir régresser de façon spontanée avec un pronostic favorable dans 80%
des cas.
E-peut avoir une extension intra canalaire vrai : réalisant le neuroblastome en sablier.

N-myc

A- néphroblastome

B- identifié dans les métastase

C- identifié dans la tumeur et les métastases

D- son amplification= bon pronostic

E- est un facteur pronotic

L’omphalocèle est :

A) recouvert par une membrane translucide avasculaire

B) associé à une anomalie chromosomique

C) cordon ombilical en place

D) défect ombilical droit

E) le ttt chirurgical consiste toujours en la fermeture pariétale en un seul temps.

Sténose hypertrophie du Pylore

A) Vomissements blancs faits de lait cailloté s’installe rapidement dès la naissance faux :
notion d’intervalle libre
B ) Vms n’entrainent pas la cassure de la courbe de la croissance faux entraine la cassure

C) aspect en double bulle à l’ASP : faux poly : volumineuse poche à aire gastrique +
rarification des clartés digestives

D) alcalose hypokaliémiante hypochloremiante est retrouvé

E) le TOGD est l’examen de choix pour confirmer le dg l’échograaphie est l’examen de choix

IIA Les signes échographiques :

En coupe transversale : image en cocarde

En coupe longitudinale : image en sandwich

Maladie de Hirschsprung 2 étiologies de péritonite :

Perforation diastasique – entérocolite

3 signe spc de Laparoschisis :

– Éviscération par orifice para-ombilical

– Cordon ombilical normal

– Pas de membrane (Dg ≠ Omphalocèle rompu)

Signe de gravité HCCD :

1. Dysplasie et compression pulmonaires : hypoventilation et hypoperfusion pulmonaire

2. HTAP = shunt droit-gauche

3. Compression du cœur : gêne hémodynamique

=> Hypoxie

Les malformations urinaires qui donne une infection urinaire

Reflux vesico urétérale – valve de l’urètre post – anomalie de la JPU

Comment faire le cliché de Rice

Cliché de Rice :

Repère métallique au siège de l'anus

+ cliché de profil + tête en bas : aération CDS colique

• Ligne pubo-coccygienne de stephens (M. releveurs)

• Si cul de sac rectal se projette :

– au dessus de la ligne : MAR Basse

– au dessous de la ligne : MAR Haute

L’épispadias :

*Peut s'associer à une exstrophie vésicale ( épispadias incontinent )

*la malformation la plus et la plus bénigne de la verge chez l'enfant

*la continence est le principal problème

La découverte d’épispadias doit faire rechercher d’autres malformations urinaires

ou génitales

Et 2 autres propositions

Ttt phimosis :

A) indiqué en cas de complication

B) décalottage est contre indiqué

C) ttt de 1ere intention est médicale

D) ttt chir indiqué dès l'âge de 6mois

E) peut comprendre des corticoides par voie systémique faux : application d’une crème à
base de corticoïdes
PEC maladie de Hirschsprung :

Prise en charge médicale : nursing

Chirurgie : dérivation digestive : colostomie

Chirurgie définitive quand le poids atteint 5 KG : l’abaissement endoanale selon SOAVE

Quels sont les mécanismes de la péritonite dans la maladie de Hirschprung non ou mal
traitée ?

Une nécrose ischémique sur l’intestin sain au-dessus de la zone agonglionnaire pathologique

Masse rénale gauche chez un enfant de 6 mois, quel est le schéma thérapeutique ?