BASE QCM : FIBROMES UTERINS ET INFERTILITE DU COUPLE : Pr Fazazi

1. Parmi Les complications du fibrome uterin :

A. Compression des organes de voisinage

B. Le fibrome intra cavitaire est une cause d’infertilité

C. Necrobiose aseptique

D. Necrobiose septique

2. Fibrome uterin :

A. L'hysteroscopie permet d’affirmer le diagnostic

B. l'échographie permet de distinguer les forme et de rechercher les complications

C. TDM TAP est plus performant que l’échographie

D. ASP permet de rechercher les calcifications

3. Concernant le traitement du fibrome uterin:

A. Pour les fibromes asymptomatiques on preconise l’abstention

B. Traitement conservateur pour les fibromes de plus de 7 cm

C. Le traitement medical est a base des oestrogenes

D. Le traitement chirurgical peut etre radical ou conservateur

4. Devant une première consultation pour infertilité : AD

A. Recherche une cause évidente de fertilité

B. L’examen des seins n’est pas systématique

C. La consultation ne concerne que la femme

D. Si Aucune cause n’est évoquée pour expliquer l’absence de grossesse chez le couple. Il faut alors
faire un bilan de première intention.

5.. Le bilan de première intention devant une infertilité sans cause évidente : A B

A. Echographie pelvienne

B. Spermogramme
 C. Coelioscopie

D. Hysteroscopie

6. Concernant le bilan de première intention dans le cadre d'une infertilité : B C

A. la coelioscopie est indispensable

B. l'échographie fait partie du bilan de base

C. l'échographie renseigne sur la perméabilité des trompes

D. le teste post coital apprécie la qualité de la glaire

7. Le bilan de deuxième intention devant une infertilité comporte: A D

A. Bilan hormonal

B. ASP

C. Scanner

D. Coelioscopie

8. Quelles sont les indications d'hystérectomie ou de myomectomie? C D

A. Gros fibrome asymptomatique.

B. Fibrome chez une femme en préménopause.

C. Fibrome compliqué

D. Nécrobiose de fibrome

9. Les deux marqueurs fiables pour évaluer la réserve ovarienne : A C

A. Dosage de l’AMH

B. Dosage de l’inhibine B

C. Compte des follicules antraux a l’échographie

D. Dosage de la progestérone

10. Parmi les causes d’infertilité : A B D

A. Syndrome des ovaires polykystiques

B. Synéchie utérine

C. Appendicite
 D. Varicocèle

11. Parmis les facteurs de risque du fibrome utérin on retrouve : B D

A. Age a partir de 25 ans

B. Antc familliale de FU

C. Plus frequent chez les caucasienne

D. Obesité

12. Les circonstances de decouverte du fibrome utérin : B C

A. Les metrorragies sont le principal signe révélateur

B. Pollakiurie

C. Constipation

D. Fievre

13. L’examen systématique à demander devant une infertilité inexpliquée : B

A. Echographie pelvienne

B. Test post coital

C. Spermogramme

D. Dosage hormonal

14. Concernant l’échographie dans le cadre du bilan d’infertilité : A

A. Est demandée en première intention

B. Est demandée en deuxième intention

C. Renseigne sur la perméabilité tubaire

D. Ne doit pas être réalisée à vessie vide

15. Les circonstances de découverte du fibrome utérin : B D

A. Les Metrorragies représentent le principal signe révélateur

B. Les ménorragies représentent le principal signe révélateur

C. Les metrorragies sont souvent isolées

D. La pesanteur pelvienne est responsable de pollakiurie par irritabilité vésicale

16. Les examens complementaire d'un fibrome utérin : A D

A. L'echographie est l'examen de reference pour le diagnostic

B. L'hysterectomie n'est pas obligtoire pour apprecier le retentissement

C. L'IRM permet d'objectiver des calcifications

D. La coelioscopie permet de differentier entre un fibrome utérin sous sereux et une masse
anexielle

17. L’infertilité : A D

A. Incapacité de concevoir après 12 mois de rapport régulier sans contraception

B. Incapacité totale est définitive de concevoir

C. La cause est strictement féminine

D. La cause peut être féminine masculine ou mixte

18. Examen clinique chez la femme dans le cadre de l’infertilité : ACD

A. L’examen des sein est systématique en recherche d’une hyperprolactenemie

B. L’examen de la thyroïde n’a aucun interêt

C. On cherche un point douloureux au TV qui oriente le diagnostic vers une endométriose

D. Le calcul d’IMC est fondamental

19. Examen de première intention dans l’infertilité : ABC

A. Echo pelvienne

B. Test de Huhner

C. Spermogramme

D. Cœlioscopie

20. A l'échographie, chez une femme, l'échographiste retrouve un fibrome classé 5 selon FIGO Votre
externe vous demande quelle est la localisation d'un tel fibrome : C

A. Fibrome > 50% intracavitaire

B. Fibrome < 50 % intracavitaire

C. Fibrome sous-séreux > 50 % intramural

 D. Fibrome sous-séreux < 50 % Intramural

21. A l'échographie, chez une femme, l'échographiste retrouve un fibrome classé 6 selon FIGO Votre
externe vous demande quelle est la localisation d'un tel fibrome : D

A. Fibrome interstitiel en contact avec l'endomètre

B. Fibrome sous-séreux > 50% intramural

C. Fibrome < 50 % intracavitaire

D. Fibrome sous-séreux < 50% intramural

22. Parmi les propositions suivantes concernant la notion de fécondité, laquelle/lesquelles est/sont
exacte(s) ? B D

A. Un individu fécond est un individu apte à concevoir B - Un individu fécond est un individu qui a
conçu

B. L'infécondité est toujours involontaire

C. L'infécondité peut être volontaire

D. Il est licite de parler d'infécondité après 2 ans de rapports sexuels sans contraception et sans
obtention d'une grossesse

23. Dans l'espèce humaine, la fécondabilité, c'est-à-dire la probabilité de concevoir à chaque cycle
menstruel, est en moyenne (une seule réponse) : D

A. De 5 %

B. De 10 %

C. De 15 %

D. De 25%

24. A l'échographie, chez une femme, l'échographiste retrouve un fibrome classé 3 selon FIGO Votre
externe vous demande quelle est la localisation d'un tel fibrome : B

A. Fibrome pédiculé totalement intracavitaire

B. Fibrome interstitiel en contact avec l'endomètre

C. Fibrome sous-séreux > 50% intramural

D. Fibrome sous-muqueux et sous-séreux

25. Concernant les types de fibrome uterin: B

 A. Le siege le plus frequent est l'isthme

B. Il existe trois types: sous muqueux, sous sereux et intra mural

C. Le sous muqueux est sensible au traitement médical

D. Le sous sereux est symptomatique

26. Concernant les fibromes : A C

A. Le type 0 est intra cavitaire pure

B. Le type 0 est souvent asymptomatique

C. Le type 0 peut être responsable d’infertilité

D. Le type pédicule ne possède pas de sillon de séparation

30. La principale complication des fibromes responsable de douleurs : B

A. Necrobiose septique

B. Necrobiose aspetique

C. Compression nerveuse

D. Complications hémorragiques

31. Parmis les complications du fibrome uterien on retrouve : A

A. Necrobiose aseptique

B. Necrobiose inflammatoire

C. Pollakiurie

D. Fausses couches

32. Concernant le fibrome utérin : ACD

A. Son siege de prédilection est le corps uterin

B. Il touche la femme en post menopause

C. L’échographie est l’examen diagnostique de référence

D. En cas de fibrOme > 7 cm le traitement chirurgucal conservateur est indiqué

33. Concernant les fibromes: A D

A. Le type 1 comporte plus que 50% en sous muqueux

 B. Le type 1 comporte moins de 50% en sous muqueux

C. Le type 3 comporte 100% en sous muqueux

D. Le type 3 est au contact de l’endomètre

34. Les mecanismes impliqués dans le saignement au cours des fibromes : C

A. Hyperoestrogenie locale entraînant une atrophie de l’endomètre

B. Hypooestrogenie locale entraînant une hypertrophie de l’endomètre

C. Atrophie de l’endomètre dans le type sous muqueux

D. Atrophie de l’endomètre dans le type sous séreux

35. Concernant la physiopathologie de la fertilité : A B D

A. L’œstrogène prépare l’endomètre a l’action de la progestérone

B. L’œstrogène induit la formation d’une glaire liquide et fluide

C. La progestérone augmente les contractions tubaires et du myometre

D. La progestérone induit la formation d’une glaire épaisse et collante

36. Parmi les propositions suivantes quelles sont celles qui favorisent l’apparition de fibromes utérins:
ABD

A. Race noire

B. Age avancé

C. Multiparité

D. Stérilité

37. Concernant la physiopathologie du fibrome utérin : AD

A. Le développement comporte deux étapes : mutation somatique des myocytes et croissance

B. La progestérone est le principal agent induisant la croissance

C. Le lien entre le fibrome et le saignement est systématique

D. L’effet des œstrogènes est médié par des facteurs de croissance dont l’IGF1

38. Le traitement du fibrome uterin: BCD

A. Est basé sur le traitement etiologique

 B. SPRM induit l’apoptose

C. Peut se compliquer d’hemorragies

D. Le HIFU est un traitement non invasif qui se fait en ambulatoire

39. Concernant le fibrome uterin : ABC

A. Les menorragies sont le principal signe revelateur

B. L’hysteroscopie est l’examen le plus efficace pour evaluer le retentissement intracavitaire

C. L’echographie permet de rechercher les complications

D. L’échographie se fait uniquement par voie transabdominal

40. Parmi les propositions suivantes, quels sont les 2 premiers examens complémentaires à demander
pour le bilan d’une infertilité masculine ? A D

A. Spermogramme

B. Analyse post-éjaculatoire des urines

C. Bilan endocrinien (FSH, testostérone)

D. Spermoocytogramme

41. Les FDR d’infertilité chez la femme sont dominées par: A D

A. Tabac

B. L’âge maternel <35 ans

C. Infections uro-genitales

D. Diminution des réserves en ovocytes

42. Parmis les causes d’infertilités chez l’homme on retrouve: B D

A. Facteur cervicale

B. Cryptorchidie

C. Idiopathique

D. Immunologiques

43. Concernant le cycle thermique : A D

A. Fait partie de l’interrogatoire

 B. La courbe normale est monophasique

C. Un decalage thermique moins de deux jours oriente vers une insuffisance folliculaire

D. le nadir de la courbe correspond a l’ovulation

44. Quelle variété de fibrome est responsable de saignement ? A D

A. Fibrome sous-muqueux

B. Fibrome sous-séreux

C. Fibrome en nécrobiose

D. Fibrome interstitiel

45. Quelles sont les indications d'hystérectomie ou de myomectomie? C

A. Gros fibrome asymptomatique

B. Fibrome chez une femme en préménopause

C. Fibrome sous-muqueux

D. Nécrobiose de fibrome

46. Quels examens sont recommandés actuellement pour identifier si un fibrome est intracavitaire ? B
D

A. IRM

B. Hystérosonographie

C. Hystérographie

D. Hystéroscopie

47. Quelles sont les indications d'hystérectomie ou de myomectomie? C

A. Gros fibrome asymptomatique.

B. Fibrome chez une femme en préménopause.

C. Fibrome sous-muqueux.

D. Nécrobiose de fibrome.

48. Quelle variété de fibrome est responsable de saignement ? A D

A. Fibrome sous-muqueux.
 B. Fibrome sous-séreux.

C. Fibrome en nécrobiose.

D. Fibrome interstitiel.

49. Quel est le fibrome utérin pour lequel le traitement chirurgical est le plus souvent nécessaire ? B

A. Fibrome sous-séreux pédiculé

B. Fibrome fibreux intra-cavitaire

C. Fibrome de l'isthme

D. Fibrome intra-mural

50. Concernant les fibromes : A D

A. Le type 1 comporte plus que 50% en sous muqueux

B. Le type 1 comporte moins de 50% en sous muqueux

C. Le type 3 comporte 100% en sous muqueux

D. Le type 3 est au contact de l’endomètre

51. Les mecanismes impliqués dans le saignement au cours des fibromes : C

A. Hyperoestrogenie locale entraînant une atrophie de l’endomètre

B. Hypooestrogenie locale entraînant une hypertrophie de l’endomètre

C. Atrophie de l’endomètre dans le type sous muqueux

D. Atrophie de l’endomètre dans le type sous séreux

52. Concernant la physiopathologie de la fertilité : A B D

A. L’œstrogène prépare l’endomètre a l’action de la progestérone

B. L’œstrogène induit la formation d’une glaire liquide et fluide

C. La progestérone augmente les contractions tubaires et du myometre

D. La progestérone induit la formation d’une glaire épaisse et collante

53. Concernant le cycle thermique : A D

A. Fait partie de l’interrogatoire

B. La courbe normale est monophasique

 C. Un decalage thermique moins de deux jours oriente vers une insuffisance folliculaire

D. Le nadir de la courbe correspond a l’ovulation

54. Un spermogramme pathologique : ACD

A. Doit être refait après un delai de 3 mois correspondant au cycle spermatique normal

B. Doit être refait apres un delai d’un mois correspondant au cycle spermatique normal

C. Compléter par une spermoculture devant une hemospermie et/ou leucospermie

D. Un varicocole peut donner une asthenozoospermie

55. Les azoospermies: BC

A. Le type sécrétoire est lié a des causes obstructives

B. Le type excrétoire est accompagné d’un bilan hormonal strictement normal

C. Le type sécrétoire avec un bilan hormonal diminué peut orienter vers un syndrome de kallman
morsier

D. Le type sécrétoire avec un bilan hormonal augmenté peut orienter vers un syndrome de Turner

56. Les causes d’infertilité : AC

A. Sont d’origine féminine dans 30% des cas

B. Sont d’origine féminine dans 60% des cas

C. Les etiologies feminines sont dominés par les causes tubaires

D. Un dosage de FSH sérique augmenté chez l’homme est un élément de bon pronostic

57. L’examen clé pour apprécier le retentissement intra cavitaire des fibromes : C

A. Echographie pelvienne

B. Hysterographie

C. Hysteroscopie

D. IRM pelvienne

58. Les deux étapes nécessaires au développement d’un fibrome : BC

A. Transformation des myoctes mutés en myoctes dysplasiques

B. Transformation des myoctes normaux en myocytes anormaux

 C. La Croissance des myoctes mutés

D. Le saignement qui est systématique

59. Concernant la clinique des fibromes utérins : B D

A. Le tableau clinique est souvent bruyant

B. Le signe princeps est les ménorragies

C. La compression vésicale concerne les fibromes postérieurs

D. Un tableau pseudo chirurgical peut révéler un fibrome

60. Un fibrome utérin saignant après la ménopause : B C

A. Confirme l’hormonodependance des fibromes

B. Est liée a une secretion anormale d’œstrogènes

C. Révèle souvent un sarcome utérin

D. Nécessite une abstention thérapeutique

61. Quels examens sont indiqués en première intention dans un bilan d'infertilité ? A B C D

A. Test de Huhner

B. Spermogramme

C. Hystérosalpingographie

D. Echographie pelvienne

62. Quel est le bilan de 1ere intention d'infertilité à réaliser chez l'homme ? D

A. Bilan hormonal

B. Echographie testiculaire

C. Analyse génétique

D. (PMZ) Spermogramme

63. Spermogramme normal et pathologique : cochez la (ou les) bonne(s) réponse(s) B C

A. Se prélève après 3 mois d'abstinence

B. Se prélève après 3 jours d'abstinence

C. Un volume d'éjaculât fait au moins 1,5 mL

 D. La concentration en Spermatozoides doit être normalement ≥ 20 x 10.6/mL

64. Parmi les propositions suivantes, quels sont les facteurs de risque d’infertilité masculine ? ABC
A. Cryptorchidie
B. Orchidectomie
C. Mucoviscidose
D. Infection par le VIH

65. Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) possible(s) des fibromes ? ABD
A. Anémie
B. Nécrobiose aseptique
C. Cancer de l'endomètre
D. Ménorragies
66. Fibrome utérin : A C D
A. Le fibrome utérin est une pathologie fréquente.
B. Le traitement du fibrome est toujours chirurgical.
C. Le principal signe révélateur est la ménorragie.
D. Le fibrome utérins est une tumeur bénigne encapsulée
67. Fibrome utérin: A B C D
A. Le fibrome peut être découvert au cours, d'un examen gynécologique systématique.
B. Le fibrome peut être découvert au cours, d'un examen gynécologique systématique
C. En cas de fibrome asymptomatique, on peut se contenter d'une simple surveillance (dans la
CAT), sauf s'il présente un volume important.
D. Toutes les réponses sont justes.
68. Complications de fibromes : A B
A. Le fibrome sous muqueux peut se compliquer d'hémorragie.
B. Les hémorragies répétées peuvent entrainer une anémie chronique hypochrome microcytaire
C. Les hémorragies répétées peuvent entrainer une anémie chronique normo chrome
macrocytaire.
D. Les hémorragies répétées peuvent entrainer une anémie chronique normo chrome normocytaire
69. Une image en cocarde ave une hyperéchogénicité centrale à l'échographie: B D
A. Est en faveur d'une dégénérescence sarcomateuse.
B. Est en faveur d'une nécrobiose aseptique.
 C. Est en faveur d'une infection du fibromyome.
D. Son traitement est en en premier lieu, médical
70. Traitement du fibrome : A B C D
A. Seuls les fibromyomes volumineux ou compliqués doivent être opérés.
B. Les progestatifs ne réduisent pas, le volume des fibromyomes.
C. Les progestatifs sont indiqués, en cas de ménorragies et de ménométrorragies
D. Les progestatifs régularisent l'abondance et la durée des règles.

71. Les examens complémentaires à demander en premier lieu en cas de fibrome utérin : C D

A. IRM pelvienne

B. Scanner pelvien

C. Taux de BHCG

D. Echographie pelvienne
72. Traitement chirurgical du fibrome: A C D
A. L'hystérectomie peut se faire par laparotomie.
B. L'hystérectomie ne se fait jamais par colioscopie.
C. L'hystérectomie peu se faire par voie vaginale.
D. La colioscopie est indiquée pour les fibromes de moins de 8 cm et en faible nombre (<3)
73. En cas d'infertilité : A B
A. La coelioscopie est recommandée en cas de pathologie tubopelvienne.
B. suspectée.
C. L'échographie endovaginale est demandée en première intention.
D. L'Hystérosalpingographie n'est pas recommandé pour 'exploration de
E. 'appareil génital féminin.
F. L'endométriose n'est pas une cause de stérilité tubaire.
74. Stérilité tubaire : D
A. La Salpingite est une cause de stérilité tubaire.
B. L'endométriose est une cause de stérilité tubaire.
C. Une intervention chirurgicale sur le bassin (appendicectomie par exemple), peut être une cause
de stérilité.
D. Toutes les réponses sont justes.

75. Quelles sont les complications possibles des fibromes utérins? A C D

A. Anémie ferriprive
 B. Dégénérescence sarcomateuse

C. Necrobiose aseptique

D. Compression urétérale

76. Le traitement non chirurgical du fibrome utérin comporte en général : BC

A. L’administration d’œstrogènes

B. L’administration d’androgènes

C. Ladministration de progestatifs

D. Un traitement radiothérapique

77. Spermogramme normal : B C

A. Se prélève après 3 mois d'abstinence.

B. Se prélève après 3 jours d'abstinence.

C. Un volume d'ejaculât fait au moins 1,5 mL

D. La concentration en Spermatozoides doit être normalement 20.000/mL

78. Le bilan de première intention de l’infertilité du couple comporte : A C D

A. Test post-coïtal

B. Hysteroscopie

C. Spermogramme

D. Echographie pelvienne

79. Le fibrome utérin : ABCD

A. Représente une localisation praviea pouvant indiquer un accouchement par voie haute

B. Gene la retraction uterine lors de la delivrance

C. Peut induire une prematurite

D. Peut induire des fausses couches à répétition

80. Les contre indications a l’hysterosalpingographie sont : BCD

A. L’aménorrhée

B. Les metrorragies
 C. La grossesse

D. L’infection

81. Concernant le test post coital : A B

A. Etudie le comportement du sperme au sein de la glaire cervicale

B. Etudie le nombre et la mobilité des spermatozoides

C. Un TPC normal avec une glaire normale indique la réalisation d’un spermogramme

D. Un TPC anormal avec une glaire normal indique la réalisation d’une hystérosalpingographie

82. L’abstention thérapeutique devant un fibrome est indiquée en cas de : B C

A. Perimenopause

B. Postmenopause

C. Fibromes de petite taille

D. Fibromes du ligament large et isthmique

83. Parmi les facteurs de risque du fibrome utérin : A D

A. L’âge supérieur à 35 ans

B. Grossesse

C. Multiparité

D. Sujet de race noir

84. Quel est le signe révélateur le plus fréquent du fibrome utérin : A

A. Ménorragie

B. Pesanteur pelvienne

C. Masse abdominale

D. Dysménorrhée

85. Parmi les complications du fibrome utérin on retrouve : CD

A. Complications infectieuses

B. Complications thrombo-embolique

C. Complications hémorragiques
 D. Complications mécaniques

86. Dans le cadre des examens paraclinique du fibrome utérin : A D

A. IRM est l’examen le plus efficace pour la cartographie de fibrome

B. Hysteroscopie est l’examen de référence pour le diagnostique

C. L’échographie est l’examen de référence pour apprécier le retentissement intracavitaire

D. TDM est moins performante que l’échographie

87. Dans le cadre d une orientation diagnostic devant une infertilité du couple,quels sont les bilans de
première intentions ? A B C

A. Echo pelvienne et ou endovaginale

B. Hysterosalpingographie

C. Spermogramme

D. Coelioscopie

88. En ce qui concerne le fibrome utérin :

A. Les métrorragies sont toujours isolés

B. Les métrorragies peuvent être associés à des ménorragies

C. La contraception orale est un facteur favorisant

D. Les hémorragies sont en relation avec les modifications de la cavité utérine

89. Parmi les complications du fibrome utérin on retrouve : ABCD

A. Obstruction tubaire

B. Fausse couche

C. Dystocie dynamique

D. Dystocie mécanique

90. Les examens de première intention devant une infertilité du couple : A C D

A. Test post coital

B. Cœlioscopie

C. Hysterosalpingographie
 D. Echographie pelvienne

91. Les examens de 2e intention devant un infertilités du couple B C D

A. Spermogramme

B. Bilan biologique

C. Hysteroscopie

D. Biopsie de l’endomètre

92. Permis les causes des infertilités feminines on retrouve A B D

A. Fibrome utérin

B. Dysovulation

C. Kallmann de mortier

D. Agénésie vaginale

93. Les étiologies masculines d’infertilité sont : A B C

A. Klinefekter

B. Ac anti soermatozoides

C. Kallmann de Morsier

D. Syndrome de Turner

94. Le fibrome utérin : D

A. Pathologie la plus fréquente en post menopause

B. Tumeur hormono indépendante

C. Expose à un risque important de dégénérescence

D. Asymptomatique dans 50% des cas

95. Parmi les complications du FU: B C D

A. Rétention urinaire par envahissement vésical

B. Une anémie

C. Mort fœtal in utero

D. Dystocie mécanique
96. Le diagnostic différentiel du fibrome uterin se pose avec : B C

A. Torsion de l’ovaire

B. Kyste ovarien

C. Grossesse extra-utérine

D. La mole hydatiforme

97. traitement des fibrome utérin : B C D

A. Repose principalement sur le traitement étiologique

B. Peut être une abstention thérapeutique

C. Peut être médical ou chirurgical

D. Peut faire appel au analogue de LHRH

98. Parmi les indications de l’abstention thérapeutique dans les fibrome utérin : B D

A. Fibrome avec ménorragie

B. Fibrome asymptomatique

C. Fibrome pendant la vie génitale

D. Fibrome de petite taille

99. La stérilité : C D

A. Définit par l’absence d’enfant au sein d’un couple

B. Peut être primaire ou secondaire

C. Est définitive

D. Est irréversible

100. Parmi les facteurs de risque d’infertilité chez la femme on retrouve : ABCD

A. Le tabac

B. Age avance

C. Salpingite

D. Chirurgie pelvienne

101. Parmi les étapes de la folliculogenese : B C

A. Recrutement ovulaire

B. Sélection

C. Dominance

D. Ovulation du follicule de degraffe