La physiologie

placentaire
 Introduction.
Le placenta (galette en latin) est formé de 2
éléments :
• Embryo trophoblastique: villosité choriale
• Maternel: caduque basale
Le placenta assure plusieurs fonctions
● Échanges materno fœtaux
● Rôle endocrinien 🡺 sécretion d’hormones
● Rôle immunitaire
Les échanges transplacentaires:

Le placenta assure la fonction d’échanges

• respiration,
• de nutrition,
• et d‘épuration.
Ces échanges se font grâce à la
membrane hémo syncitiale+++
Plusieurs mécanismes de transfert
Les échanges transplacentaires

Caractéristiques de la membrane d’ échange :

• Surface à terme = 11-13 m2.
• Débit sanguin dans la chambre inter villeuse
600 ml par min.
• La P hydrostatique dans la CIV = 30-50
mmHg.
• Du coté maternel P osmotique > celle du
coté fœtal.
Les échanges transplacentaires

Mécanismes des échanges

● Transfert passif ou diffusion simple:
● C’est le mouvement d’une substance d’un
milieu où la concentration est élevée vers une
concentration plus faible ou le long d’un
gradient électrochimique sans interférence de
système enzymatique ou énergétique
● Valable pour les substances liposolubles non
liées aux protéines.
● Diffusion facilitée
● Dépend d’un transporteur protéique
● Mouvement parallèle au gradient de
concentration
Les échanges transplacentaires

Mécanismes des échanges

● Transfert actif :
● Contre gradient
● Dépense d’énergie
● Pinocytose et endocytose
● Mécanisme d’incorporation cellulaire de microgouttes
● Transfert de grosses molécules
● Effraction membranaire
Les échanges transplacentaires

Transfert des substances de l’homéostasie

(en général diffusion simple et rapide)

• Eau: selon gradient de pression osmotique de la

mère vers le fœtus. 3,5l/h
• O2 : selon gradient de P et l’affinité de
l’hémoglobine fœtale qui est plus grande
• CO2 : diffuse 2 fois plus vite que l’O2.
 Les échanges transplacentaires
Transfert des autres substances :
• Glucose, fructose: diffusion facilitée, directement liée à la
glycémie maternelle
• Les protides sous forme d’acides aminés: transfert qui
requiert de l’énergie
• Lipides, vitamines :
• Passage direct d’acides gras par protéine de transport
• Synthèse de lipides complexes par le placenta
• Hydrolyse des triglycérides, lipoprotéines et phospholipides
• Autres:
• L’insuline ne passe pas.
• IgG passent.
• IgM + IgA : ne passent pas.
 La fonction endocrine:

Le placenta secrète 2 types d’hormones

• Protéiques : HCG (hormone chorionique
gravidique) et HLP (hormone lactogène
placentaire)
• Stéroïdiens : Estrogène et Progestérone

Il ne possède pas tout le capital enzymatique

nécessaire à la production d’hormones. Il
travaille en collaboration avec la mère et le
fœtus
 La fonction endocrine:

Hormone chorionique gonadotrope : HCG

• Glycoprotéine formée de 2 sous unités :
● α comme celle de la LH 🡺 analogie de structure avec la LH
● β spécifique à l’HCG.

• Secrétée dès la nidation par le ST, max à 10SA

puis chute avant de se stabiliser de 20 SA
jusqu’à 4 j du PP
• Dosage :
● Plasmatique dès le 21 – 22ème J du cycle et
● Urinaire après le retard de règle
 La fonction endocrine:
Hormone chorionique gonadotrope : HCG
• Rôle :
● Action luteotrope: maintien du corps jaune…12 SA. Rôle
de LH+++.
● Action métabolique : synthèse d’oestrogènes
placentaires+++.
● Action corticotrope chez le fœtus.
● Action sur la différentiation sexuelle : LH produite à partir
de T2.
• Applications cliniques:
● Diagnostic précoce de l’activité trophoblastique (GEU)
● Diagnostic de l’hyperactivité trophoblastique (môle, GG)
 La fonction endocrine

Hormone lactogène placentaire : HLP

• Secrétée par le ST dès 5SA pour atteindre son max
à 36 SA.
• Analogie de structure avec l’hormone de croissance
et la prolactine
• Action :
• Favorise le développement du fœtus et potentialise
l’hormone de croissance
• Action lactogénique et mammotrophique
• Action lutéotrope en synergie avec l’HCG
• Action lipolytique et DIABETOGENE+++.
• Application : Explore la fonction placentaire
 La fonction endocrine
Les hormones stéroïdes placentaires:
● Progestérone :
● Secrété par le ST en utilisant le cholestérol maternel
● Utilisée par les surrénales fœtales pour la synthèse des
corticostéroides et des androgènes
● Estrogènes :
● Synthèse par le placenta à partir des androgènes
d’origine fœtale
● Action :
● E2+ P : action immunologique.
● P: maintien de la grossesse.
 La fonction endocrine
Les hormones stéroïdes
1. La progestérone
Secrétée par le CJ gestatif puis par le placenta à
partir de 8 – 10 SA (ST)
Passe dans les circulations maternelle et fœtale
Transformée chez le fœtus en H corticosurr. et
androgènes
Effet capital dans le maintien de la
Gr.(relâchement utérin, lactation)
 La fonction endocrine
b. les oestrogènes
Surtout l’E3 ++
Permettent le développement du
myomètre ( 50 – 60g 🡺1500g)
Multiplication des galactophores + Vx.
OE et PNE bloquent la lactation pdt la Gr:
la chute des hormones pdt la délivrance 🡺
libération de l’HP 🡺 montée laiteuse
 Rôle immunologique
Pour que la «greffe fœtale» prenne, la mère doit
développer une «tolérance immunitaire» à l'égard de son
enfant.

Cette réaction repose sur

• l'antigénicité spécifique de l'embryon et du placenta;
les tissus fœtaux et plus particulièrement ceux du placenta qui
constituent l'interface directe entre la mère et l'enfant, à savoir
le ST et le CT des villosités n'expriment pas d'antigènes
d'histocompatibilité
• les modifications transitoires du système immunitaire
maternel. le placenta bloque les effets des cellules
cytotoxiques maternelles par la sécrétion de plusieurs
facteurs. La déficience de ces mécanismes peut être
responsable d'avortements immunitaires.
 Conclusion

Le placenta est un organe unique qui

connecte physiquement et biologiquement
l'embryon puis le fœtus à la paroi utérine

Ses fonctions sont essentielles au

développement de la grossesse