L'imagerie par résonance magnétique : IRM

Définition

    L'imagerie par résonance magnétique ou IRM est une technique

d'imagerie qui est basée sur la résonance magnétique des atomes
d'hydrogènes contenus dans l'eau des cellules de l'organisme sous l'action
de certaines ondes de radio fréquence.

    Elle permet l'examen des différents organes en coupes dans trois plans.

    L'examen peut nécessité parfois l'injection d'un produit de contraste, le

gadolinium (substance paramagnétique).

Les types d'IRM

IRM abdomino-pelvien

Principe

 Permet de visualiser les structures pelviennes (utérus, ovaires,

vessie prostate, tube digestif, ligaments, muscles et ganglions) et
les éléments vasculaires (artères et veines).

Objectifs

 Préciser un diagnostic, après une échographie et un scanner.

 Evaluer l'extension des tumeurs pelviennes (rectum, utérus, ovaire,
prostate …). 
 Surveillance après un traitement chirurgical ou par radiothérapie.
IRM cardiaque

Principe

 Permet de visualiser  les structures cardiaques (myocarde,

péricarde, …) et les gros vaisseaux (aorte, veine cave, artères et
veines pulmonaires).

Objectifs

 Faire un bilan précis des insuffisances cardiaques (après une

radiographie conventionnelle et une échographie) et des
cardiopathies congénitales, des péricardites, des tumeurs
cardiaques,…
 Bilan de référence avant une intervention chirurgicale de certaines
maladies du cœur.

IRM cérébrale

Principe

 Permet de visualiser les deux parties du cerveau, superficielle et

profonde, ainsi que les cavités intra-cérébrales avec leur contenu
(liquide céphalo-rachidien), et la vascularisation veineuse et
artérielle du cerveau.

Objectifs

 Rechercher la localisation et la nature des anomalies du cerveau ou

de ses vaisseaux, à l'origine de symptômes neurologiques
permanents ou transitoires.
 Explorer une anomalie détectée au scanner cérébral.

IRM de la thyroïde

Principe

 Permet de visualiser la glande thyroïdienne.

Objectif
  Etudier la thyroïde devant l'existence d'anomalies biologiques ou
hormonales faisant suspecter un dysfonctionnement thyroïdien.

IRM du rachis

Principe

 Permet de visualiser les structures vertébrales et paravertébrales

rachidiennes (vertèbre, disque intervertébral, ligaments, muscles)
et les éléments du système nerveux qu'elles contiennent (moelle
épinière et racines nerveuses).

Objectif

 Rechercher des anomalies de la moelle et des vertèbres devant des

signes neurologiques particulièrement évocateurs.

IRM hépatique

Principe

 Permet de visualiser l'anatomie et la vascularisation du foie.

Objectif

 Préciser la nature de certaines anomalies du foie, détectées à

l'échographie ou au scanner.

IRM hypophysaire

Principe

 Permet de visualiser l'hypophyse.

Objectif

 Etudier l'hypophyse devant l'existence d'anomalies biologiques ou

hormonales faisant suspecter un dysfonctionnement de
l'hypophyse, le plus souvent à la présence d'un adénome.
IRM mammaire

Principe

 Permet de visualiser les glandes mammaires.

Objectif

 Compléter et préciser l'exploration de certaines anomalies du sein

détectées à la mammographie. Ce n'est pas un examen de
dépistage.

La préparation à l'examen

 Oter tout objet métallique : bouton, barrettes de cheveux, bijoux,

montre, clefs, cartes à bande magnétique, téléphone portable.
 Information du patient :

o Durée de l'examen : 45 minutes.

o Examen impressionnant :

 Lit se déplaçant dans un arceau. Attention si patient

claustrophobe, prévoir une prémédication.
 Inconfort lié à la nécessité de rester parfaitement
immobile en position allongée sur le dos.
 Bruyant.
 Communication avec les soignants par des micros.

o Examen non douloureux, mais sensation de chaleur lors de

l'injection du produit de contraste.