Polytrauma T Is Me

POLYTRAUMATISME
Question 1
1-Un patient polytraumatisé est un patient présentant :
Votre Choix Réponses Commentaire

choix attendu
A-au moins une lésion, réelle ou

suspectée, susceptible
B-d'engager le pronostic vital
C-au moins deux lésions, quelle que

soit leur gravité
D-au moins deux lésions, dont une au
moins met en jeu le pronostic vital
E-des lésions indénombrables
Choix multiple (Réponses multiples)
Résultat : 0/0
Question 2
2-Chez un polytraumatisé porteur d'une fracture récente de la diaphyse du fémur
immobilisée en traction., une embolie graisseuse doit être suspectée devant :

choix attendu
A- Elévation de la pCO2
B - Baisse de la paO2
C - Présence de pétéchies sur la paroi
thoracique
D - Pétéchies au fond d'oeil
E - Image d'amputation à la
scintigraphie pulmonaire en ventilation
perfusion
Résultat : 0/0
Question 3
cas clinique 1:
Dimanche après-midi, 15h00: appel d‘un témoin au SAMU 03 : AVP , VL seule, une seule
victime, éjectée.Véhicule à l‘état d’épave,
Une équipe SMUR a été envoyée sur place :
PA 112/56mmHg, Fc 115/min, SpO2 95% AA, Fr 18/min

Examen :
Haleine oenolique
Agitation et confusion
Pupilles intermédiaires réactives
Pas de déficit moteur
Douleur abdominale intense du flanc gauche
Question 1
Pas d'hémorragie extériorisée
1/Comment se fait le transport de la victime ?

choix attendu
A. Collier cervical
B. Matelas coquille à dépression ou
Backstrap
C. Traction axiale
D. Le patient peut marcher avec aide
Résultat : 0/0
Question 4
suite cas clinique 1:
•La victime est installée et conditionnée :2 VVP G16. O2 haut débit, Monitoring.
•Mais 5 min plus tard...
•Aggravation de l’état neurologique:
üIl n'ouvre plus les yeux même à la stimulation nociceptive
üréponse verbale =propos incompréhensibles
ü«enroule» lors de la stimulation
üPupilles intermédiaires isocores
2-Quel est le score de Glasgow?
N'ouvre pas les yeux Propos incompréhensibles „Enroule“ à la stimulation nociceptive

choix attendu
A. Y1V1M1 = G3
B. Y1V2M1 = G4
C. Y2V1M2 = G5
D. Y1V2M2 = G5
Résultat : 0/0
Question 5
•Les voies aériennes sont sécurisées, les constantes stables. Auscultation: fine diminution du
MV à droite.
•Mais 5 minutes plus tard...

•Chute de la SpO2 à 80%, TA 67/49mmHg, Fc120/min, hémithorax droit immobile et
Question 1
silencieux, tympanique à la percussion. Pressions d'insufflation augmentées.

3/Que faites-vous? (une seule réponse)

choix attendu
A. Catécholamines
B. Drainage pleural droit en première

intention
C. Exsufflation à l'aiguille en première
intention
D. Remplissage vasculaire
Résultat : 0/0
Question 6
4-L'hémodynamique est rétablie, la SpO2 à 99%. Mais 5 min plus tard...

TA 76/52mmHg, Fc 52/min SpO2 97% sous FiO2 = 1 Abdomen tendu dans sa globalité
Anisocorie : mydriase gauche peu réactive
Soluté de remplissage de choix (une seule réponse)

choix attendu
A. G5%
B. Sérum physiologique
C. Ringer
D. Colloïde (Gélofusine/Voluven)
E. Soluté salé hypertonique /
HyperHES
Résultat : 0/0
Question 7
5-Autre thérapeutique possible?

choix attendu
A. Noradrénaline
B. Dobutamine
C. Adrénaline
D. Ponction lombaire décompressive
Question 1
Résultat : 0/0
Question 8
Il arrive au service des urgences à l’hôpital Sahloul. L'état hémodynamique reste précaire.
6-Quel(s)examen(s)d'imagerie demandez-vous sans attendre?

choix attendu
A.Echographie abdominale (FAST-
echo)
B.Radiographie de thorax
C. TDM Bodyscan
D.Radiographie du bassin
Question 1
1- Expliquer par les connaissances anatomiques le mécanisme de la rupture
traumatique de l’isthme de l’aorte
Réponses
[ / Décélération]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 2
2-Un traumatisme du rachis lombaire avec fracture de la vertèbre L1 doit faire
rechercher systématiquement une lésion digestive, laquelle et expliquer pourquoi
Réponses
[ / Pancréas] [ / Organe très postérieur]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 3
3-Enumérez les organes pouvant être lésés lors d’un traumatisme de l’hypochondre
gauche
Réponses
[ / Rate, Estomac, Poumon, Diaphragme]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 4
4-Citez les organes qui se projettent dans l’hypochondre droit
Réponses
[ / Foie, VB, Diaphragme, Base pour dt]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 1
Question 5
5- une perforation de la face postérieure du colon ascendant engendre un rétro-
pneumopéritoine ou un pneumopéritoine? Pourquoi?
Réponses
[ / Rétro pneumo peritiune]
Question 1
Qcm 1. Un traumatisme de l'hypochondre gauche peut causer une lésion

choix attendu
A- de la rate
B- de la tête du pancréas
C- du poumon gauche
D- du côlon ascendant
E- de la vésicule biliaire
Résultat : 0/0
Question 2
Qcm 2. Un traumatisme de l'hypochondre droit doit faire suspecter une lésion

choix attendu
A- Des voies biliaires.
B- Du foie
C- De la queue du pancréas
D- De l'estomac
E- Du cecum
Résultat : 0/0
Question 3
Qcm 3. Un traumatisme de la région ombilicale doit faire suspecter une lésion

choix attendu
A- Du pancréas
B- Du grêle
C- Des gros vaisseaux
D- Du rein droit
E- De la vessie
Résultat : 0/0
Question 4
QCM 4 : Un traumatisme de l'hypogastre doit faire suspecter une lésion

Question 1
choix attendu
A- De l'estomac
B- Du grêle
C- De la vessie
D- Du pancréas
E- Du colon transverse
Résultat : 0/0
Question 5
Qcm 5. Un traumatisme fermé de l'hypochondre gauche peut entraîner

choix attendu
A- Une rupture diaphragmatique
B- Une contusion pulmonaire droite
C- Une fracture du foie
D- Une hémorragie sous-capsulaire de
la rate
E- Une tétraplégie
Résultat : 0/0
Question 6
QCM 6 : Une fracture pubienne peut entraîner

choix attendu
A- un hématome de la paroi

abdominale
B- une rupture de la vessie
C- une rupture de l'urètre
D- une anurie
E- un prolapsus rectal
Résultat : 0/0
Question 7
Qcm 7. Quelles sont parmi ces propositions, celles qui représentent des mesures
préventives contre l'installation des escarres chez un polytraumatisé:

choix attendu
A. Antibiothérapie
B. Changement de position
C. Geste de greffe cutanée
D. Apports nutritionnels suffisants
E. Utilisation de matelas adaptés
Question 1
Résultat : 0/0
Question 8
Qcm 8. Suite à un polytraumatisé, l'association d'une hypotension avec turgescence des
veines jugulaires peut orienter vers :

choix attendu
A. Une rupture de la coupole

diaphragmatique
B. Un pneumothorax bilatéral
compressif
C. Une rupture de l'isthme aortique
D. Une Plaie du ventricule droit.
E. Une tamponnade
Résultat : 0/0
Question 9
Qcm 9. Le bilan radiologique initial d'un polytraumatisé instable comprend :

choix attendu
A. Une échographie abdominale
B. Une radiographie pulmonaire
C. Une radiographie cervico-dorso-

lombaire
D. Une scanographie thoraco-

abdominale
E. Une radiographie du bassin
Résultat : 0/0
Question 10
Qcm 10. 3. Quels sont les examens biologiques indispensables en urgence pour la prise
en charge initiale d'un polytraumatisé:

choix attendu
A. NFS
B. Groupe sanguin
C. Gazométrie
D. Glycémie
E. Bilan d'hémostase
Résultat : 0/0
Question 11
Qcm 11. Un polytraumatisé choqué peut présenter les signes suivants :
Question 1
choix attendu
A. Une pâleur cutanéo-muqueuse
B. Une polypnée
C. Une bradycardie
D. Un pouls bien perçu (filant)
E. Une pression artérielle normale
Résultat : 0/0
Question 12
Qcm 12. La radiographie du thorax chez un polytraumatisé permet de diagnostiquerles
lésions suivantes :

choix attendu
A. Un pneumothorax
B. Un hémothorax
C. Un emphysème sous cutané
D. Une contusion pulmonaire)
E Une contusion myocardique ( simnt,

ETr.i troponines)
Résultat : 0/0
Question 13
Qcm 13. Chez un polytraumatisé avec un traumatisme .crânien, l'examen neurologique
trouve un patient qui n'ouvre pas les yeux à la stimulation douloureuse, il localise la
douleur et a une réponse verb

choix attendu
A. 6/15
B. 7/15
C. 8/15
D. 9/15
E. 10/15
Résultat : 0/0
Question 14
QROC 1. Citer deux limites du médiastin antérieur
Réponses
[ / Sternum - Face antérieur du cœur - Cavité pluro-pulmonaire]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 15
Qroc 2. Citer deux limites du médiastin postérieur
Question 1
Réponses
[ / Face postérieur du cœur - Rashis dorsale - cavité pluro-pulmonaire ]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 16
Qroc 3. Citer 4 éléments anatomiques contenus dans le médiastin supérieur
Réponses
[ / Trachée - œsophage - Conduit Thoracique - Vague - Veine brachio - céphalique-
collatérale de cave aortique -Thymus (reliquat)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 17
Qroc 4. Citer 2 éléments anatomiqueș contenus dans le médiastin antérieur
Réponses
[ / - Veines thoracique internes - chaines lymphatiques thoraciques internes] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 18
Qroc 5. Citer 4 éléments anatomiques contenus dans le médiastin moyen.
Réponses
[ / Cœur, péricarde, nerf périphérique, aorte ascendante, artères et veines
pulmonaire, veine cave] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 19
Qroc 6. Citer 4 éléments anatomiques contenus dans le médiastin postérieur
Réponses
[ / œsophage, aorte descendante, canal thoracique, nerfs vagues, chaine sympathique,
azygos veine]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 20
Qroc 7. Citer les 2 espaces de la cavité abdominale
Réponses
[ / péritonéale - Rétro-péritonéale]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 21
Qroc 8. Citer les 2 espaces de la cavité péritonéale
Question 1
Réponses
[ / Sus-mésocolique, sous-mésocolique] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 22
Qroc 9. Citer 3 organes qui se projettent au niveau de l'hypochondre gauche
Réponses
[ / Rate, estomac, angle colique gauche, queue du pancréas, base II gauche]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 23
Qroc 10. Citer 3 organes qui se projettent au niveau de l'hypochondre droit
Réponses
[ / Foie, base droite, angle colique droite, VBEH] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 24
Qroc 11. Citer 2 organes qui se projettent au niveau de la région épigastrique
Réponses
[ / Foie, estomac]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 25
Qroc 12. Citer 2 organes qui se projettent au. Niveau du flanc gauche
Réponses
[ / Colon descendant - Gréle] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 26
Qroc 13. Citer 2 organes qui se projettent au niveau du flanc droit
Réponses
[ / Colon ascendant - Gréle] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 27
Qroc 14. Citer 2 organes qui se projettent au niveau de la région ombilicale
Réponses
[ / Gréle, pancréas, colon transverse, gros VX]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 1
Question 28
Qroc 15. Citer 2 organes qui șe projettent au niveau de la fosse iliaque droite
Réponses
[ / Appendice,Coecum]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 29
Qroc 16. Citer 2 organes qui se projettent au niveau de l'hypogastre
Réponses
[ / Vessie, utérus, grêle]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 30
Qroc 17. Citer 2 organes qui se projettent au niveau de la fosse iliaque gauche
Réponses
[ / Sigmoide, gréle]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 31
Qroc 18. Citer les 3 espaces de la cavité pelvienne
Réponses
[ / - 2 espaces latéraux (pariétaux) - Espaces médian (viscéral)]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 32
Qroc 19. Citer les 2 types de traumatismes
Réponses
[ / Fermé, pénétrant]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 33
Qroc 20. Citer 3 types de traumatismes fermés
Réponses
[ / - Ecrasement - Blast (lésions par exposition) - Décélération] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 34
Qroc 21. Citer 2 types de traumatismes pénétrants
Réponses
Question 1
[ / Arme blanche, arme à feu] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 35
Qroc 22. Citer les deux objectifs principaux de la Rééducation Fonctionnelle
polytraumatisé au décours de la phase aigue
Réponses
[ / - Eviter les complications de l’alitement - anatomie du patient] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 36
Qroc 23. Citer 3 localisations préférentielles des escarres en décubitus dorsal
Réponses
[ / Occiput, épines des scapulas, talons]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 37
Qroc 24. Citer deux mesures préventives contre l'installation de thromboses veineuses
profondes
Réponses
[ / HBP à doses préventives - Pantalons anti-thrombose] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 38
Qroc 25. Énumérer deux sites fréquents de compression nerveuse chez le polytraumatisé
Nerf radiale
Réponses
[ / Nerf fibulaire commune contre le col fibulaire, nerf ulnaire (gouttière épithochléo-
olécranienne)] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 39
Qroc 26. citer les deux objectifs principaux de la Rééducation Fonctionnelle
Réponses
[ / Autonomie - Eviter les complications de l’allaitement] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 40
Qroc 27. Citer trois localisations préférentielles des escarres en décubitus dorsal
Réponses
[ / Occiput, talons, coudes, epilus scupulaires]
Question 1
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 41
Qroc 28. Citer trois mesures préventives contre l'installation des escarres
Réponses
[ / Matlas adapté, changement de positions, éviter les macérations] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 42
Qroc 29. Citer trois mesures préventives contre l'installation de thromboses veineuses
profondes
Réponses
[ / HBPM, contention, contraction musculaire régulières, drainage lymphatique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 43
Qroc 31. Enumérer les principales causes de détresse respiratoire chez un
polytraumatisé
Réponses
[ / Atteint parenchymateuse, attient pleurale, cause neurologique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 44
Qroc 30. énumérer 3 sites de compression nerveuses les plus fréquents chez le
polytraumatisé
Réponses
[ / Nerf ulnaire, nerf radiale, nerf fibulaire]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 45
Qroc 31. Quel(s) signes (s) clinique(s) doit (vent) évoquer un traumatisme abdominal
chez un polytraumatisé
Réponses
[ / Défense, ecchymoses, sang au TR] .
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 46
Qroc 32. Quel objectif de pression artérielle systolique doit être atteint chez un,
polytraumatisé sans traumatisme-crânien ?
Réponses
[ / 90 mmHg]
Question 1
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 47
Qroc 33. Quels sont les éléments cliniques qui évoquent un traumatisme thoracique chez
un polytraumatisé
Réponses
[ / Choc hypovolémique, détresse respiratoire, ampliation asymétrique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 48
Cas clinique n°1
Patient ågé de 30 ans sans antécédent victime d'une chute du troisième étage
(environ 10m).
A l'arrivée aux urgences l'examen trouve:
Une fréquence respiratoire à 20 cycles/mn, une bonne ampliation
thoracique. A l'auscultation pulmonaire les murmures vésiculaires sont bien
perçus et symétriques. La saturation pulsée en oxygène est indétectable
-" La pression artérielle et'à '60/30 mm' Hg, une fréquence cardiaque à 130
batteménts/mn,Une froideur des extrémités et des conjonctives décolorées
Il n'ouvre pas les yeux à la stimulation douloureuse, localise la douleur et
absence de réponse verbale
Un abdomen ballonné, une fracture ouverte de la jambe gauche

1. Quelle(s) est (sont) le ou les détresses que présente ce patient

choix attendu
a. Une détresse respiratoire
b. Une détresse neurologique
c. Une détresse circulatoire
d. Un collapsus
e. Un choc hémorragique
Résultat : 0/0
Question 49
Suite cas clinique n° 1
2. Relevé à partir du texte le(s) critère(s) de gravité chez ce patient

choix attendu
a. La présence d'une pression artérielle
systolique < 90 mm Hg
b. Une fréquence cardiaque à 130
Question 1
c. La chute du troisième étage (environ
10m).
d. La présence d'un abdomen ballonné
e. Le coma
Résultat : 0/0
Question 50
3. Calculer le score de Glasgow :

choix attendu
a. 12/15
b. 9/15
c. 7/15
d. 6/15
e. 3/15
Résultat : 0/0
Question 51
4. La prise en charge hémodynamique de ce patient doit comporter

choix attendu
a. La mise en place d'un cathéter sous

clavier pour le remplissage
b. L'objectif thérapeutique est d'avoir
une pression artérielle moyenne
supérieur à 90 mm Hg
c. Nécessite le recours à
l'administration d'un soluté de
remplissage
d. Nécessite le recours à
l'administration de la dobutamine
(TC?)
e. Nécessite le recours à un monitorage
continu de la pression artérielle
par un cathéter artériel
Résultat : 0/0
Question 52
Question 1
5. Le bilan biologique obligatoire urgent à l'arrivée du patient comporte

choix attendu
a.- Un groupe sanguin
b. Une NFS
c. Un bilan d'hémostase
d. Une fonction rénale
e. Un ionogramme
Résultat : 0/0
Question 53
6. Le bilan lésionnel montre la présence d'un hémopéritoine de grande

- abondance en rapport avec une lacération de la rate, un œdème cérébrale
et une fracture de jambe. Qu'elle est votre attitude thérapeutique.

choix attendu
a. Le patient doit être admis en
réanimation pour stabilisation de son
état hémodynamique
b. Le patient doit être acheminé

immédiatement au bloc pour parage

suture et ostéosynthèse de sa fracture
de jambe
c. Le patient doit être acheminé
immédiatement au bloc opératoire
pour une splénectomie d'hémostase
d. Le bilan lésionnel doit être complété
par. un scanner thoraco-abdomino-
pelvien
e. Le patient doit être surveillé en
milieu de réanimation et Opté pour un

traitement non opératoire de la lésion
splénique
Résultat : 0/0
Question 54
Cas clinique n°2
Patient âgé de 55 ans hypertendu motocycliste non casqué heurté par une voiture
avec notion d'éjection. L'examen par l'équipe de SAMU trouve:
Un patient conscient mais agité
Question 1
Une Pression artérielle : 80/40, FC å 50 battements/mn

Une respiration abdominale, une FR à 8/mn une douleur à la palpation des
cotes du coté Gauche avec présence d'un emphysème cutané et saturation
pulsée en oxygéné à 89%
Une tétraplégie
A l'arrivée aux urgences le patient garde toujours le même état hémodynamique
malgré un remplissage vasculaire par 1500 ml de colloïdes
1. Quelles sont les détresses de ce patient
Réponses
[ / Respiratoire, neurologique, hémodynamique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 55
2. Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) de ces détresses
Réponses
[ / Choc médullaire]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 56
3. Quel(s) est (sont) les examens radiologiques à demander en urgence
Réponses
[ / RX thoracique, echo abdominale, radio de bassin]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 57
4. vous décidez d'assister le patient sur le plan respiratoire, quelle précaution
doit-on prendre ?
Réponses
[ / Fracture de cotes à Pneumothorax]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 58
Question 1
5. Quels sont les objectifs de PAM, SpO2 à atteindre chez ce patient
Réponses
[ / PAM=65 - SpO2>90 %] .
1-Les complications, chez un polytraumatisé, liées à l’alitement sont en rapport avec :

choix attendu
A.La perte de l’orthostatisme
B.La pathologie causale à l’origine du
décubitus
C.Le stress lié à l’affection elle-même
D.La dénutrition
E.L’état neurologique
Résultat : 0/0
Question 2
2-L’escarre suite à un décubitus dorsal prolongé chez un polytraumatisé peut siéger

choix attendu
A.Occiput
B.Épine de la scapula
C.Coudes
D.Rachis dorsal
E.Région sacro-fessière et le talons
Résultat : 0/0
Question 3
3-L’escarre suite à un décubitus latéral prolongé chez un polytraumatisé peut siéger :

choix attendu
A.Le Grand trochanter,
B.Les faces internes des genoux
C.La malléole latérale
D.Le bord externe du pied et du talon
E.La tête humérale, coude et l’oreille
Question 1
1- En présence d’un traumatisme crânien grave avec coma d’emblée, quels types de
Question 1
lésions primaires devez vous soupçonner en premier

choix attendu
A. Un hématome extra-dural
B. Des lésions axonales diffuses
C. Un hématome intra-

parenchymateux compressif
D. Un œdème cérébral diffus
E. aucun de ces lésions
Résultat : 0/0
Question 2
2- Après un traumatisme crânien grave, des lésions cérébrales secondaires apparaissent
par :

choix attendu
A. Hypertension artérielle
B. Hypercapnie
C. œdème cérébral
D. Hypertension intracrânienne
E. Hypothermie légère
Résultat : 0/0
Question 3
3- Concernant l’hématome extradurale (HED), une ou plusieurs réponse(s) est ou sont
exacte(s) :

choix attendu
A. plus fréquent chez l’adulte jeune
B. La mydriase est controlatérale à

l’HED
C. Chez l’enfant, l’intervalle libre est
souvent impur, l’enfant restant
somnolent, agité, vomissant à plusieurs
reprises
D. Taux de mortalité 5 à 10 % si prise
en charge précoce
E. Mortalité plus élevée que l’HSD

aigu
Résultat : 0/0
Question 4
4- Concernant l’hématome extradurale (HED), une ou plusieurs réponse(s) est ou sont
Question 1
exacte(s) :

choix attendu
A. Toujours s’accompagne d’une PCI
B. Souvent évolue vers un coma et la
mort en absence de traitement
chirurgical
C. Hémiplégie et la mydriase sont

controlatéral à l’HED
D. Intervalle libre est généralement de

quelques minutes
E. Il est exceptionnel chez le sujet âgé
compte tenu des adhérences de la dure-
mère avec la corticale interne de l’os
Résultat : 0/0
Question 5
5- Un traumatisme du bassin avec déglobulisation importante doit faire réaliser :

choix attendu
A- TDM pelvienne
B- Radiographie de bassin
C- Artériographie abdomino pelvienne
D- Embolisation pelvienne si
nécessaire
E- Échographie pelvienne
Résultat : 0/0
Question 6
6- Après le bilan clinique complet d'un polytraumatisé thoraco-abdominal, quelle est la
technique qui fournit le plus grand nombre de données lésionnelles ?

choix attendu
a. Échographie abdominale
b. Radiographie d'abdomen et de

thorax
c. Scanographie thoraco-abominale
d. Angiographie numérisée par voie

veineuse
e. Ponction abdominale sous guidage

échographique
Résultat : 0/0
Question 1
Question 7
7- Quelles radiographies faut-il demander systématiquement chez tout polytraumatisé ?

choix attendu
a. Thorax de face
b. Bassin de face
c. ASP debout de face
d. Crâne face et profil
e. Rachis cervical face et profil
Résultat : 0/0
Question 8
8- Parmi les examens complémentaires suivants, quels sont ceux qui sont indiqués à la
phase aigue de la prise en charge d’un polytraumatisé :

choix attendu
A- radiograpbassin
B- radiographie du thorax
C- radiographie du hie du crâne
D- tomodensitométrie cérébrale
E- imagerie par résonnance

magnétique (IRM) cérébrale
Résultat : 0/0
Question 9
9- Comment allez-vous transporter idéalement un polytraumatisé qui a un traumatisme
crânien avec coma et un volet thoracique gauche

choix attendu
a. En décubitus dorsal demi-assis
b. En position latérale de sécurité

gauche
c. Avec alignement axial tête-cou-
tronc
d. En assistance respiratoire
e. Tête basse, jambes surélevées et
bandées pour lutter contre
l'hypotension
Résultat : 0/0
Question 10
QROC 1
Question 1
Citer les ACSOS en pré hospitalier à prévenir au cours d’un TC sévère :
Réponses
[ / Hypotension ++ , Hypoxémie ++, Hypo/hypercapnie, Hyperglycémie (bien sur
hypoglycémie est fatale), Hyperthermie, Anémie]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 11
QROC 2
Citer le ou les exploration(s) radiologique(s) à faire chez un polytraumatisé instable sur

le plan hémodynamique :
Réponses
[ / Echographie abdominal. Rx thorax, Rx de bassin]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 12
QROC 3
Citer par ordre chronologique les différents moyens thérapeutiques a envisagés lors de
prise en charge d’un traumatisé crânien grave en anisocorie et stable sur le plan
hémodynamique :
Réponses
[ / Mannitol 20 % = 2 ml/kg, Hyperventilation 10 ml/kg pd 2 à 3 min, Pentothal en
dernier recours]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 13
QROC 4
Citer les principaux facteurs pronostiques d’un TCG
Réponses
[ / Etat neurologique: Le GCS +++, Hypoxie et hypotension artérielle]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 14
QROC 5
Citer deux risques d’une HTIC :
Réponses
[ / Ischémie cérébrale, Engagement cérébral]
Question 1
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 15
QROC 6
Quels sont les signes cliniques d’un engagement cérébrale ?
Réponses
[ / Dégradation de l'état de conscience.// Signes d'engagement : Mydriase bilatérale.
Anisocorie. Hypertension artérielle. Bradycardie. Bradypnée]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 16
QROC 7
Citer les objectifs de la médicalisation pré hospitalier d’un Traumatisé crânien grave :
Réponses
[ / Protection des VAS (intubation), Protection de rachis cervico-dorso-lombaire.
Restaurer rapidement l’état hémodynamique (PAM > = 90 ou PAS > = 120 mm Hg en
absence d’hémorragie incontrôlable). Restaurer l’hématose (SPO2 > 95%). Prévenir
les ACSOS. Transférer vers un centre référent]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 17
QROC 8
énumérer 3 conséquences néfastes de l’hypothermie chez le polytraumatisé?
Réponses
[ / L’hypothermie altère les grandes fonctions vitales avec : Hypoventilation, troubles
du rythme, cardiaque, diminution du débit sanguin cérébral, des troubles de la
coagulation, tendance à l’hyperkaliémie..]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 18
QROC 9
Expliquer brièvement comment un traumatisme crânien pourrait aggraver un

traumatisme thoracique associé. Comment s’appelle cet effet ?
Réponses
[ / Altération de la commande centrale (tronc cérébral) è dépression respiratoire et
hypoventilation.// Obstruction des voies aériennes par chute en arrière de la langue//
Perte des réflexes de protection des voies aériennes è risque d’inhalation. C’est l’effet de
potentialisation]
Texte à trous
Question 1
Résultat : 0/0
Question 19
Cas clinique 1:
A la suite d'un AVP, un motard (20 ans) est amené par la SAMU aux urgences. Il est
dyspnéique, très légèrement cyanosé. FC = 120 c/min, PA = 140/80 mmHg. Dans un
effort de toux, il émet un crachat strié de sang. L'examen clinique du thorax met en
évidence un gonflement de la racine du cou s'accompagnant d'une crépitation neigeuse,
une instabilité douloureuse d'un fragment de la paroi thoracique antérieure droite, en
raison de fractures de côtes bifocales étagées de 4ème à 10ème cotes droites.
L'auscultation de l'hémithorax droit montre un silence complet. La percussion révèle
une importante matité de la base droite avec, à la palpation, une disparition des
vibrations vocales. Les veines de la base du cou sont plates. Les bruits du cœur sont bien
perçus à l'auscultation. La conscience est normale.
1- L'hypothèse d'une contusion myocardique peut être évoquée sur :

choix attendu
a. L'existence d'un sous décalage de ST
à l'ECG
b. Une élévation transitoire des CPK
MB
c. L'existence des troubles du rythme
cardiaque
d. Une dyskinésie pariétale à
l'échocardiographie
e. Une scintigraphie au Thallium

normale
Résultat : 0/0
Question 20
SUITE CAS CLINIQUE 1
2- Quel (s) diagnostic (s) évoquez-vous ?

choix attendu
A. Volet thoracique
B. Rupture de bronche
C. Hémopéricarde
D. Hémopneumothorax
E. Rupture diaphragmatique
Résultat : 0/0
Question 21
Question 1
3- Quels examens vous paraissent indispensables ?

choix attendu
A. Radiographie de thorax
B. Electrocardiogramme
C. Dosage de l'Hémoglobine
D. Fibroscopie bronchique
E. Gaz du sang
Résultat : 0/0
Question 22
Cas clinique n°2 :
L’état clinique du patient s’améliore rapidement sous traitement. Par ailleurs, d’autres
clichés en TDM ont montré une fracture-luxation au niveau de la 5ème vertèbre
thoracique. Le patient est alors admis au bloc opératoire pour une ostéosynthèse
rachidienne de stabilisation. En per-opératoire, il reçoit une transfusion sanguine de 3
culots globulaires. Après l’intervention chirurgicale, le patient est transféré en
réanimation. Le lendemain de l’admission en réanimation, l’infirmière signale que le
débit urinaire est de 20 ml/heure, avec une coloration très foncée. Les examens
biologiques du matin montrent : natrémie 145 mmol/l, kaliémie 5,6 mmol/l, réserve
alcaline 15 mmol/l, créatininémie 230 μmol/l, protidémie 60 g/l, CPK 100.000 UI/L,
SGOT 65 UI/l, SGPT 62 UI/l.
a-Quelle est la complication dont le patient est victime et quel est son mécanisme ?
Réponses
[ / Insuffisance rénale aiguë oligo-anurique, Cause : rhabdomyolyse aiguë
traumatique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 23
b- A quels risques vitaux le patient est-il exposé ?
Réponses
[ / Arrêt cardio-circulatoire par hyperkaliémie, Détresse respiratoire par œdème
pulmonaire de surcharge]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 24
Question 1
c- Comment les prévenir ?
Réponses
[ / Maintien d’une normo volémie, Diurèse forcée alcaline]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 25
Cas clinique n°3 :
Vous recevez au déchoquage un patient de 25 ans, présentant un TC grave et une

suspicion de traumatisme thoracique. Le patient amené par l'équipe du SMUR est
intubé et ventilée au ballon. Le réanimateur décide de le mettre en ventilation contrôlée.
Quelques minutes après avoir branché le respirateur au patient, on observe :
- Une chute brutale de la pression artérielle
- Désadaptation du patient au ventilateur
- Augmentation des pressions d'insufflation
1- Qu'évoquez-vous devant ce tableau ?
Réponses
[ / Pneumothorax suffocant (compressif) sur traumatisme thoracique]
Texte à trous
Résultat : 0/0
Question 26
2- Quels gestes doit-on pratiquer ?
Réponses
[ / - Ventilation manuelle en 02 pur avec faible volume courant puis exsufflation, -
Radiographie thoracique en urgence, - Drainage thoracique]

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PA 112/56mmHg, Fc 115/min, SpO2 95% AA, Fr 18/min

Pas d'hémorragie extériorisée

1/Comment se fait le transport de la victime ?

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N'ouvre pas les yeux Propos incompréhensibles „Enroule“ à la stimulation nociceptive

3/Que faites-vous? (une seule réponse)

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4-L'hémodynamique est rétablie, la SpO2 à 99%. Mais 5 min plus tard...

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5-Autre thérapeutique possible?

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6-Quel(s)examen(s)d'imagerie demandez-vous sans attendre?

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Un abdomen ballonné, une fracture ouverte de la jambe gauche

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2. Relevé à partir du texte le(s) critère(s) de gravité chez ce patient

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3. Calculer le score de Glasgow :

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4. La prise en charge hémodynamique de ce patient doit comporter

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5. Le bilan biologique obligatoire urgent à l'arrivée du patient comporte

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6. Le bilan lésionnel montre la présence d'un hémopéritoine de grande

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b. Le patient doit être acheminé

Une Pression artérielle : 80/40, FC å 50 battements/mn

1. Quelles sont les détresses de ce patient

2. Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) de ces détresses

3. Quel(s) est (sont) les examens radiologiques à demander en urgence

4. vous décidez d'assister le patient sur le plan respiratoire, quelle précaution

5. Quels sont les objectifs de PAM, SpO2 à atteindre chez ce patient

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Citer les ACSOS en pré hospitalier à prévenir au cours d’un TC sévère :

Citer le ou les exploration(s) radiologique(s) à faire chez un polytraumatisé instable sur

Citer les principaux facteurs pronostiques d’un TCG

Citer deux risques d’une HTIC :

Quels sont les signes cliniques d’un engagement cérébrale ?

énumérer 3 conséquences néfastes de l’hypothermie chez le polytraumatisé?