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Examen 20 Février 2013, questions et réponses

Geriatrie (Université Claude-Bernard-Lyon-I)

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D3 - Module Handicap & Vieillissement

CCE Mercredi 20 février 2013

QCM

1. Parmi les propositions suivantes concernant l’évaluation clinique et fonctionnelle d’un

handicap, lesquelles sont justes ?
A. La Classification internationale du Fonctionnement (CIF) ne peut s’appliquer qu’aux
pathologies chroniques.
B. La restriction de participation désigne la réduction de l’implication d’une personne
dans une situation de vie réelle.
C. Un des objectifs de l’évaluation est d’orienter les choix thérapeutiques.
D. Les facteurs contextuels influencent peu le niveau de participation.
E. La mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF) permet d’évaluer les déficiences.
Réponses justes : B, C

2. Parmi les échelles d’évaluation suivantes, laquelle (ou lesquelles) pouvez-vous utiliser pour
évaluer une déficience ?
A. Le score de Glasgow
B. Le score ASIA
C. L’index de Barthel
D. Le questionnaire SF 36
E. L’échelle visuelle analogique
Réponses justes : A, B, E

3. Parmi les prestations suivantes, laquelle (ou lesquelles) la commission des droits et de
l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) peut attribuer à une personne
handicapée ?
A. La prestation de compensation du handicap (PCH)
B. L’allocation adulte handicapé (AAH)
C. L’allocation personnalisée d’autonomie (APA)
D. La pension d’invalidité
E. Les indemnités journalières

Réponses justes : A, B,

4. Quelle est la première mesure à prendre devant une escarre sacrée stade III ?
A. Détersion mécanique de la nécrose
B. Hydratation suffisante et apports protéiques adaptés
C. Désinfection quotidienne et réfection du pansement hydrocolloide
D. Suppression de l’appui, par exemple par le positionnement en décubitus ¾ alternés

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E. Réévaluation du niveau de risque et choix d’un support adapté

Réponse : D

5. Parmi les points d’appui cutanés suivants, lequel (ou lesquels) sont à risque pour la
survenue d’une escarre chez un patient paraplégique après une position assise prolongée ?
A. Les grands trochanters
B. Les ischions
C. Les épines de l’omoplate
D. L’occiput
E. Les épines iliaques postérieures
Réponses justes : B

6. Parmi les propositions suivantes concernant les complications de l’immobilité et du

décubitus, laquelle (ou lesquelles) sont justes ?
A. L’association bas de contention et HBPM à dose prophylactique permet d’assurer une
prévention à 100% de la maladie thrombo-embolique.
B. L’immobilisation au lit est nécessaire en cas de maladie thrombo-embolique jusqu’à
efficacité du traitement anticoagulant.
C. Les complications urinaires de l’alitement sont plus fréquentes chez les patients
atteints de pathologies médullaires.
D. Une escarre surinfectée justifie un traitement antibiotique systématique.
E. La kinésithérapie respiratoire ne peut être proposée qu’à visée de désencombrement.
Réponses justes : B, C

7. Parmi les mesures suivantes, laquelle (ou lesquelles) pouvez vous prendre chez un patient
paraplégique D5 présentant une vessie neurologique avec rétention ?

A. Mise en place d’une sonde à demeure

B. Réalisation de 2 cathétérismes vésicaux intermittents par 24h
C. Réalisation de 6 cathétérismes vésicaux intermittents 6 par 24h
D. Diurèse supérieure à 1500 cc par jour
E. Traitement antibiotique systématique d’une colonisation bactérienne
Réponses justes : C, D

8. Parmi les actes suivants, lesquels relèvent de la prescription de kinésithérapie ?

A. Manipulation du rachis lombaire dans le cadre d’un lumbago.
B. Réalisation d’une orthèse dynamique d’extension du poignet et des doigts dans le
cadre d’une paralysie du nerf radial.
C. Rééducation de la marche en balnéothérapie.
D. Renforcement musculaire périnéal dans le cadre d’une incontinence urinaire à l’effort
de la femme.
E. Drainage et expectoration dirigée dans le cadre d’un encombrement bronchique.
Réponses justes : C, D, E

9. Parmi les mesures suivantes, laquelle (ou lesquelles) pouvez vous prendre chez un patient
tétraplégique C5 présentant une atélectasie du poumon gauche ?

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A. Installation du patient en décubitus dorsal

B. Kinésithérapie respiratoire avec vibrations palpatoires manuelles
C. Ventilation non invasive discontinue
D. Antibiothérapie
E. Aérosolthérapie seule
Réponses justes : B, C

10. Parmi les mesures suivantes, laquelle (ou lesquelles) pouvez vous prendre chez un
patient hospitalisé en réanimation pour un syndrome de Guillain-Barré avec tétraplégie pour
prévenir les complications de décubitus ?
A. Kinésithérapie respiratoire
B. Mobilisations articulaires
C. Lutte contre la spasticité
D. Massages de drainage vasculaire
E. Pansements hydrocolloides protecteurs sur les points d’appui
Réponses justes : A, B, D

Cas clinique QCM

Une femme âgée de 82 ans est tombée pour la troisième fois à domicile. Elle a été
découverte par son aide-ménagère, elle semble être restée une nuit au sol.
Ses antécédents sont : dépression, cancer du sein il y a 15 ans, douleurs diffuses sur arthrose,
canal lombaire étroit.
Son traitement comporte de l’alprazolam, zopiclone, lamaline.

1. Parmi les antécédents et comorbidités de cette patiente, lesquels sont retenus pour
favoriser directement les chutes à répétition?
A. dépression
B. cancer du sein
C. douleurs
D. canal lombaire étroit
E. antalgique
Réponses justes : A, C, D, E

2. Parmi les antécédents et comorbidités que vous pourriez retrouver à l’interrogatoire

complémentaire, lesquels sont retenus pour favoriser directement les chutes à répétition?
A. Dénutrition
B. Altération cognitive
C. Insuffisance cardiaque
D. Dégénérescence maculaire liée à l’âge
E. Hypoacousie
Réponses justes : A B C D E

3. Parmi les antécédents et comorbidités neurologiques que vous pourriez retrouver à

l’interrogatoire complémentaire, lesquels sont retenus pour favoriser directement les chutes
à répétition?

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A. Une maladie de Parkinson

B. Une épilepsie
C. Une sclérose en plaques
D. Un accident ischémique transitoire
E. Une polyneuropathie
Réponses justes : A B C E

4. Quelles épreuves permettent une évaluation globale de capacités de marche ?

A. Timed up and go test
B. La grille AGGIR
C. Walking and talking test
D. Test de Tinet
E. Le MNA
Réponses justes : A C D

5. Quelles sont parmi les épreuves suivantes celles visant un diagnostic étiologique
neurologique des chutes ?
A. Recherche d’un syndrome cérébello-vestibulaire
B. Recherche d’un syndrome myogène
C. Walking and Talking test
D. Test de Tinet
E. Recherche d’une astasie-abasie
A. Réponses justes : A B E

6. Quels sont les facteurs de mauvais pronostic chez cette patiente

A. Genre/sexe
B. Age
C. Répétition des chutes
D. Syndrome post-chute
E. Temps de station au sol
Réponses justes : B C D E

7. Quelles pathologies neurologiques le terrain de ce patient pourrait-il favoriser ?

A. Une encéphalopathie vasculaire
B. Une polyneuropathie sensitivo-motrice
C. Une démence
D. Un syndrome post-chute
E. Une maladie à corps de Lewy
Réponses justes : C D

8. Depuis sa dernière chute datant de 24h, la patiente présente une grande difficulté à
marcher seule, elle ne veut plus se lever, présente une marche précautionneuse, à petits pas,
avec tendance à la rétropulsion:
A. Elle présente une phobie de la marche
B. La sémiologie évoque une astasie abasie
C. La sémiologie évoque une apraxie de la marche
D. Elle présente un syndrome de désadaptation psychomotrice

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E. Elle présente une dépression aigue

Réponses justes : A B C

9. Le syndrome de désadaptation psychomotrice comporte :

A. Une apraxie de la marche
B. Une détérioration cognitive
C. Une altération thymique
D. Un syndrome parkinsonien
E. Un déficit visuel
Réponses justes : A B C

10. La meilleure prise en charge en urgence de ce syndrome est :

A. Les thérapies cognitivo-comportementales
B. La psychothérapie de soutien
C. Le contrôle de l’hypotension orthostatique
D. La kinésithérapie intensive
E. La psychomotricité
Réponses justes : D

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