l’insuffisance cardiaque

Concernant la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque :

A. Il y a une augmentation de la fonction pompe du cœur

B. Il y a une augmentation des débits en aval
C. Il y a une diminution de la pression en amont
D. Il y a une diminution des débits en aval
E. Il y a des signes de bradycardie quasi-constante.

Concernant la dyspnée liée à l’insuffisance cardiaque :

A. C’est une gêne respiratoire liée à l’augmentation anormale du travail ventilatoire

B. Elle survient lors d’un exercice modéré chez les sujets entraînés
C. Elle est l’un des principaux symptômes des affections cardiaques et pulmonaires
D. C’est une baisse anormale du travail ventilatoire survenant chez les sujets sédentaires
E. Elle peut survenir en l’absence d’atteinte organique des poumons

Les signes fonctionnels de l’insuffisance cardiaque sont :

A. La dyspnée
B. Une rougeur cutanée
C. L’asthénie
D. Les œdèmes des membres inférieurs
E. La dysurie

Définir l’insuffisance cardiaque.

Incapacité du coeur à assurer un débit de perfusion suffisant des tissus périphériques, en O2, adapté
aux besoins de l’organisme, d’abord à l’effort puis au repos.

Expliquer les conséquences de l’insuffisance cardiaque en amont, et en aval du coeur.

En amont : elle entraîne une élévation de la pression dans les capillaires, à l’origine de phénomènes
congestifs pulmonaires
En aval : elle entraîne une diminution des débits de perfusion musculaires et viscéraux

1
 Citer 4 facteurs de risque de l’insuffisance cardiaque.

Diabète, HTA, tabac, alcool, dyslipidémie, obésité, toxicité de certains traitements (chimiothérapie),
antécédent familial

Quels sont les 3 principaux examens d’imagerie médicale permettant de diagnostiquer

l’insuffisance cardiaque ? Cocher la ou les bonnes réponses :

L’écho Doppler cardiaque

La scintigraphie
L’ostéodensitométrie
La radiographie pulmonaire
L’IRM cardiaque

L’écho Doppler cardiaque

La radiographie pulmonaire
L’IRM cardiaque

Associer à chaque stade d’évolution de l’insuffisance cardiaque les caractéristiques qui

les qualifient.

Stades

1/ Patients à hauts risques

2/ Insuffisance cardiaque asymptomatique
3/ Insuffisance cardiaque symptomatique
4/ Insuffisance cardiaque réfractaire

Caractéristiques

A/ Réduction de la capacité d’exercice, dyspnée, fatigue

B/ Persistance des symptômes malgré le traitement
C/ Détérioration structurelle du coeur
D/ HTA, diabète, antécédent familial, dyslipidémie, tabac

1D, 2C, 3A, 4B

Répondez par vrai ou faux aux affirmations suivantes.

L’OAP (oedème aigu du poumon) est une forme de l’insuffisance cardiaque aiguë V
L’insuffisance cardiaque chronique est toujours globale F
Les hospitalisations pour insuffisance cardiaque sont fréquentes couteuses et graves V
Dyspnée d’effort, asthénie fatigabilité anormale peuvent être des symptômes d’insuffisance
cardiaque V
L’insuffisance cardiaque évolue par poussées V

2
Le régime peu sucré fait partie de la thérapeutique de l’insuffisance cardiaque F
Les bêtabloquants font partie des thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque V
L’éducation thérapeutique fait partie de la prise en charge de l’insuffisance cardiaque V
Les diurétiques sont contre indiqués dans l’insuffisance cardiaque F

Citer 4 critères d’une « bonne pesée » dans le cadre de la surveillance de l’insuffisance

cardiaque.

Le matin, à jeun, avec la même balance, après la première miction, à l’entrée et à la sortie surtout, au
retour au domicile (nouvelle balance de référence)

Question 15 : Parmi les propositions suivantes concernant la définition de l’insuffisance

cardiaque, lesquelles sont vraies ?

A. Incapacité du cœur à assurer sa fonction dans des conditions normales

B. Incapacité du cœur à assurer sa fonction dans des conditions d’hyperthermie
C. Incapacité du cœur à assurer sa fonction dans des conditions d’effort intense
D. Inadéquation entre les possibilités pulmonaires et les besoins cardiaques
E. Inadéquation entre les possibilités cardiaques et les besoins organiques

Question 34 : Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge globale de

l’insuffisance cardiaque, laquelle est vraie ?

A. Il faut contrôler le poids

B. Il faut adopter un régime hypersodé
C. Il faut adopter un régime pauvre en sucre
D. Il faut diminuer l’activité physique
E. Il faut augmenter les apports liquidiens

Parmi les propositions suivantes concernant les effets des diurétiques, laquelle est vraie
?

A. Ils améliorent les signes de congestion active

B. Ils améliorent les signes de congestion hépatique
C. Ils améliorent les signes de congestion périphérique
D. Ils améliorent les signes de congestion rénale
E. Ils améliorent les signes de congestion pulmonaire

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Hypertension artérielle (HTA)

Parmi les propositions suivantes concernant la pression artérielle, lesquelles sont vraies
?

A. La pression artérielle systolique correspond à la pression du sang lorsque le cœur se

relâche
B. La pression artérielle systolique correspond à la phase de contraction du cœur
C. La pression artérielle médiane correspond à la pression du sang quand le cœur se contracte
D. La pression artérielle diastolique liée au relâchement du cœur correspond au chiffre le plus
bas lors d’une mesure au tensiomètre
E. La pression artérielle systolique correspond à la pression du sang lorsque le cœur propulse
le sang dans les artères

Parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risques cardiovasculaires,

lesquelles sont vraies ?

A. L’hypertension artérielle
B. Le sexe féminin
C. L’hyperlipidémie
D. Le diabète
E. La sédentarité

Maladie d’Alzheimer

L’examen qui permet d’effectuer un diagnostic différentiel lors de la suspicion de la

maladie d’Alzheimer est :

A. L’IRM cérébrale
B. Le scanner cérébral
C. L’échographie des vaisseaux du cou
D. Le dosage sanguin
E. La ponction lombaire

Le symptôme clinique indispensable pour établir le diagnostic de la maladie

d’Alzheimer est :

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A. L’agnosie
B. L’aphasie
C. Les troubles de mémoire épisodique
D. Les troubles des fonctions exécutives
E. L’apraxie

Les conduites à tenir lors de l’agitation d’un patient atteint de la maladie d’Alzheimer
sont :

A. Etre rassurant et sécurisant

B. Isoler le patient
C. Parler de façon autoritaire
D. Utiliser une contention
E. Proposer une collation au patient

Question n°12 – Concernant la maladie d’Alzheimer :

A. C’est une affection dégénérative du cerveau

B. Elle peut être traitée chez le sujet jeune et donc réversible
C. Elle a pour premier symptôme, les troubles de la marche
D. Le patient présente des troubles cognitifs qui ont un retentissement dans la vie quotidienne
E. Le début de la pathologie peut passer inaperçu.

Parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque de la maladie

d’Alzheimer, lesquelles sont vraies ?

A. L’âge
B. Les grossesses multiples
C. Le sexe masculin
D. Un bas niveau d’étude
E. Des antécédents de démence non dégénérative

Parmi les propositions suivantes concernant la définition de la maladie d’Alzheimer,

lesquelles sont vraies ?

A Une affection dégénérative du cerveau

B. Des troubles sensoriels
C. Un ralentissement dans la vie quotidienne
D. Une évolution rapide
E. Une évolution irréversible

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Parmi les propositions suivantes concernant la définition de la démence, laquelle est
vraie ?

A. C’est un déficit des capacités auditives

B. C’est un déficit de la mémoire épisodique
C. C’est un déficit du langage altérant la prononciation
D. C’est un déficit de la mémoire correspondant aux faits anciens
E. C’est un déficit de la fonction motrice

Parmi les propositions suivantes concernant l’étiologie des démences non

dégénératives, laquelle est vraie ?

A. Une hyperthyroïdie
B. Une hypercalcémie
C. Une hypernatrémie
D. Les tumeurs cérébrales
E. Une hypocalcémie

Les troubles cutanés

L’ulcère artériel se caractérise par :

A. Une dermite ocre

B. Une atrophie blanche
C. Une dermite sèche
D. Une peau cyanique
E. Une perception d’un poul périphérique présent

Concernant le traitement d’une escarre, il est nécessaire de (d’) :

A.Réhydrater le patient
B. Effectuer des changements de position une fois par jour
C. Laver la plaie à l’eau et au savon
D. Effectuer une décharge des points d’appui
E. Utiliser un antiseptique

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Parmi les propositions suivantes concernant la définition de l’escarre, lesquelles sont
vraies ?

A C’est une nécrose tissulaire

B. Elle est toujours liée à une insuffisance veineuse
C. Elle est consécutive à une ischémie par compression artériolaire
prolongée
D. Elle est consécutive à une dermite de contact
E. Elle est consécutive à une compression entre un plan dur et une
proéminence osseuse

Parmi les propositions suivantes concernant les signes cliniques de

l’ulcère artériel, laquelle est vraie ?

A. Ils sont en général de grande taille

B. Ils sont peu profonds
C. Ils sont indolores
D. Ils sont hémorragiques
E. Ils sont dit à l’emporte pièce

Parmi les propositions suivantes concernant les soins locaux

d’escarre, laquelle est vraie ?

A. Ce sont des soins stériles

B. Utiliser un antiseptique
C. Effectuer une détersion des tissus nécrosés et fibrineux
D. Mise en œuvre un protocole 4 temps
E. Utiliser un pansement Hydrocolloïde sur plaie sèche

Les in suffisances rénales

L’insuffisance rénale aigüe liée à une nécrose tubulaire aigüe est caractérisée par :

A. Une polyurie
B. Une absence de protéinurie
C. Une atteinte extra-rénale
D. Des reins dilatés
E. Des sédiments urinaires

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Le traitement des conséquences de l’insuffisance rénale chronique repose sur :

A. Un régime alimentaire sans sel strict

B. Des apports hydriques restreints (< 1,5 litre/jour) si le débit de filtration glomérulaire
(DFG) > 70
C. Des apports hydriques contrôlés (soit 1 à 1,5 L/jour en moyenne) si le débit de filtration
glomérulaire (DFG)<15
D. Des apports hydriques libres (boire selon sa soif) si le le débit de filtration glomérulaire
(DFG) < 10
E. Un régime alimentaire permettant la consommation de fruits secs et bananes

Les conséquences cliniques de l’insuffisance rénale chronique sont :

A. Des troubles de la croissance

B. Des troubles de la vigilance
C. Une augmentation de la libido
D. Une aménorrhée
E. Une anorexie

L’insuffisance rénale aigüe fonctionnelle ou pré-rénale provoque :

A. Une sensation de soif

B. Une hémodilution
C. Des urines concentrées (U/P créat>40)
D. Une douleur lombaire
E. Une perte de poids

Parmi les propositions suivantes concernant l’anatomie du rein, laquelle est vraie ?

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 A. 1 Pyramide de Malpighi / 2 Bassinet / 3 Uretère / 4 Cortex / 5 Néphron
B. 1 Bassinet / 2 Uretère / 3 Néphron / 4 Cortex / 5 Pyramide de Malpighi
C. 1 Uretère / 2 Néphron / 3 Cortex / 4 Pyramide de Malpighi / 5 Bassinet
D. 1 Cortex / 2 Pyramide de Malpighi / 3 Bassinet / 4 Uretère / 5 Néphron
E. 1 Néphron / 2 Cortex / 3 Pyramide de Malpighi / 4 Bassinet / 5 Uretère

Parmi les propositions suivantes concernant la symptomatologie de

l’insuffisance rénale chronique, lesquelles sont vraies ?

A. Une altération de l’état général

B. Une hypotension artérielle
C. Une augmentation de la diurèse
D. Une fringale
E. Des œdèmes

Parmi les propositions suivantes concernant le débit de filtration glomérulaires,

lesquelles sont vraies ?

A. C’est une méthode d’exploration fonctionnelle hépatique

B. C’est un examen basé sur la récolte du premier jet urinaire
C. Nous parlons d’insuffisance rénale chronique quand le débit de filtration glomérulaire
est inférieur à 60
D. Il se mesure à partir de l’uricémie
E. Le débit de filtration glomérulaire s’exprime en ml/mn/m2

Parmi les propositions suivantes concernant la définition de l’insuffisance rénale

aigue, lesquelles sont vraies ?

A. Elle est favorisée par les maladies neurologiques

B. Elle est irréversible
C. La diurèse peut être conservée
D. Il y a une baisse brutale de la filtration glomérulaire
E. La créatinine plasmatique baisse de plus de 50%

Les diabètes

L’insuline est sécrétée par :

A. Les cellules Gamma des îlots de Langerhans

B. Les hépatocytes
C. Les acinus
D. Les cellules Alpha des îlots de Langerhans
E. Les cellules Béta des îlots de Langerhans

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Concernant l’acidocétose :

A. C’est une forme grave de surdosage en insuline

B. Elle est caractérisée par l’absence de corps cétoniques
C. Elle est caractérisée par une hyperglycémie
D. Elle survient dans le cadre de surdosage en insuline
E. Elle est caractérisée par une bradypnée.

Parmi les propositions suivantes concernant l’acidocétose, laquelle est vraie ?

A. Elle se caractérise par une hypoglycémie

B. C’est une forme grave de carence en insuline
C. Elle survient dans le cadre de surdosage en insuline
D. Elle se caractérise par l’absence de corps cétoniques
E. Elle se manifeste par une bradypnée

Parmi les propositions suivantes concernant l’étiologie du diabète de type II, laquelle est
vraie ?

A. Une baisse massive du poids

B. Un âge aux alentours de la puberté
C. Une hypotension artérielle
D. Une pancréatite aigüe
E. Une hyalinisation des îlots de Langerhans

Les règles hygiéno-diététiques à suivre dans le cadre du traitement du diabète sont :

A. La lutte contre l’obésité

B. La surveillance des infections cutanées
C. La pratique d’une activité physique intensive
D. La suppression des glucides de l’alimentation
E. La suppression de l’apport en lipides dans le cadre du diabète de type 2

L’acidocétose est caractérisée par :

A. Une forme grave de carence en insuline

B. Le surdosage en insuline
C. L’absence de corps cétoniques
D. Une hyperglycémie
E. Une bradypnée

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