MM2-EDN-MARS 2022

MM2-EDN-2022 DP1
Vous recevez, pour la 1ère fois, en consultation de médecine générale, Mme P, 45 ans, pour son suivi.
Elle présente comme principaux antécédents un syndrome anxio-dépressif traité à l'âge de 25 ans, syndrome du canal carpien
opéré à droite à l'âge de 35 ans, intoxication tabagique active avec 10 cigarettes/jour, une hypertension artérielle depuis 3
années, un SAS récemment appareillé. Elle se plaint de douleurs articulaires scapulaires droites, douleurs aux mains (elle a
d’ailleurs dû enlever son alliance), et douleurs aux sacro-iliaques. L’examen retrouve une grosse thyroïde nodulaire, sans
indication opératoire actuelle.

Son traitement comporte : ramipril 5 mg/jour, lercan 20 mg/jour, ibuprofène 400 mg si douleur, Xanax 0,5 mg le soir si anxiété.

Vous examinez votre patiente : auscultation cardiopulmonaire sans anomalie, palpation abdominale souple et indolore, absence de
signe fonctionnel urinaire. 78 kg pour 1m74, TA 130 / 80 mmHg. FC régulière à 72.

Dernier bilan biologique disponible : NFS sans anomalie, ionogramme avec natrémie 135 mmol/l (135 – 145), kaliémie 3,6 mmol/l
(3,5 – 4,5), albumine 30 g/l, ferritine 100 µg/l (30 – 300), glycémie à jeun 1.38 g/l, bilan hépatique avec ASAT 17 UI/l (5 – 30), ALAT
11 UI/l (5 – 33), phosphatases alcalines 64 UI/l (35 – 105), gamma GT 13 UI/l (6 – 40), bilan lipidique avec cholestérol total 2.72 g/l,
HDL 0.60 g/l, triglycérides 1.73 g/l, LDL 1.56 g/L, TSH 1,3 mU/l (0.4 – 4.78).

Elle vous dit que depuis la précédente consultation avec le confrère que vous remplacez ce jour, elle présente une asthénie
marquée associée à quelques sueurs nocturnes

 Question 1 Question à réponse unique

Au vu de l'ensemble du tableau clinique, vous suspectez ?

Réponse
attendue

A  un syndrome rhumatismal

B  un syndrome métabolique

C  une acromégalie

D  une hypothyroïdie

E  une hémopathie maligne

 Question 2 Question à réponses

multiples

Vous vous orientez vers une acromégalie. Quels autres symptômes cliniques recherchez-vous en faveur de ce diagnostic ?

Réponse
attendue

A  élargissement des mains

B  rétrognathie

C  sècheresse cutanée

D  paresthésies des mains

E  amaigrissement involontaire

 Commentaire de correction de la question

La peau est plus grasse (sueurs fréquentes).

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 Question 3 Question à réponses
multiples

Quelles complications de l'acromégalie recherchez vous ?

Réponse
attendue

A  diabète

B  cardiopathie ischémique

C  polypes coliques

D  hépatomégalie

E  hyperthyroïdie

 Question 4 Question à réponse unique

Au vu de cette suspicion d'acromégalie, quel test de dépistage effectuez-vous ?

Réponse
attendue

A  dosage de GH

B  cycle GH

C  dosage IGF 1

D  dosage prolactine

E  test de freinage minute à la dexaméthasone

 Question 5 Question à réponse unique

Vous réalisez donc le dosage de l'IGF1 qui revient pathologique à 400 ng/ml (norme supérieure à 240). Quel dosage
complémentaire de confirmation réalisez-vous ?

Réponse
attendue

A  cycle GH

B  cycle cortisol ACTH

C  test HGPO

D  test au CRH

E  test au lactulose

 Commentaire de correction de la question

L’hyperglycémie lors de l’HGPO entraine chez sujet sain une inhibition de la GH // chez sujet acromégale la synthèse de GH
est non régulée au sein de l’adénome hypophysaire (GH non freinée). C’est l'absence de freination de la GH lors d’une HGPO
qui confirme le diagnostic d'acromégalie.

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  Question 6 Question à réponses
multiples

Quels examens complémentaires allez-vous réaliser pour la patiente ?

Réponse
attendue

A  échographie pelvienne

B  IRM cérébrale centrée sur l'hypophyse

C  échographie cardiaque

D  échographie abdominale

E  scintigraphie thyroïdienne

MM2-EDN-2022 DP2
Vous voyez en consultation de diabétologie un patient de 55 ans. Il présente un diabète de type 2 traité depuis 3 années et une
HTA traitée depuis environ 5 ans. Il a présenté un infarctus du myocarde à 51 ans avec mise en place de trois stents. Il est sevré
de son tabagisme depuis son infarctus, mais a pris 8 kg depuis. L’activité physique reste épisodique, mais il marche tous les jours
30 minutes.
Son traitement comporte actuellement :
metformine/sitagliptine 1000/50 mg : 1 cp matin et soir
glimépiride 60 mg : 2 comprimés le matin
insuline glargine 40 unités le matin
aspirine 75 mg : 1 sachet le midi
atorvastatine 80 mg : 1 cp le soir (mais très peu prise, car il craint les myalgies)
perindopril 8 mg : 1 cp le soir
bisoprolol 2.5 mg : 1 cp le matin
L’examen clinique du patient montre un poids à 115 kg pour 1m85 soit un IMC à 33,6 kg/2 avec un tour de taille à 115 cm. TA
125/80 mesurée à domicile. Les pouls périphériques perçus sans souffle vasculaire. L’examen cardiologique et pulmonaire est
normal.
La biologie retrouve : HbA1c à 8.3 %, créatinine à 102 μmol/l, DFG : 48 ml/min, Bilan hépatique normal, NFS normale, Triglycérides
: 1.45 g/l, HDLc : 0.35 g/l, LDLc : 1.95 g/l. Microalbuminurie à 180 mg/ml (sur échantillon).

 Question 1 Question à réponse unique

Quelle est chez ce patient la cible souhaitable de l’HbA1c ?

Réponse
attendue

A  moins de 6 %

B  moins de 6.5 %

C  moins de 7 %

D  moins de 7.5 %

E  moins de 8 %

 Commentaire de correction de la question

Le caractère récent du diabète et l’âge « jeune » du patient plaideraient pour 6.5%, mais le statut cardiaque (post MI) fait
relever la cible à 7%. Pas plus, car un bon contrôle de sa glycémie est nécessaire pour limiter le risque CV et surtout chez lui
d’aggravation rénale.

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 Question 2 Question à réponses
multiples

Concernant son traitement antidiabétique quelle(s) proposition(s) retenez-vous ?

Réponse
attendue

A  arrêt de la metformine, car insuffisance rénale

B  introduction d’un GLP1 hebdomadaire et arrêt de la sitagliptine

C  arrêt du glimépiride

D  arrêt de l’insuline lente

E  pas de changement pharmacologique, mais renforcement des mesures alimentaires

 Commentaire de correction de la question

Besoin de modifications en plus des mesures alimentaires, car son traitement n’est plus aux « normes » des
recommandations de la société française de diabétologie (SFD). Renforcement du traitement par GLP1 compte tenu de ses
vertus de protection CV (en post infarctus) et arrêt des iDPP4 (sitagliptine). Baisse mais maintien de la metformine (demi-
dose). Arrêt des sulfamides et maintien de l’insuline lente (baisser la dose de 10U ?), car A1c déjà assez haute sous 40
unité.

 Question 3 Question à réponses

multiples

Concernant les agonistes du récepteur au GLP1, vous retenez comme vraie(s) ?

Réponse
attendue

A  la voie d’administration est intraveineuse

B  certaines molécules ont montré des bénéfices cardiovasculaires dans des études de phases III

C  ils entraînent une perte de poids d’environ 4 à 5 kg en moyenne

D  ils sont responsables d’hypoglycémies à forte dose

E  ils entraînent des myalgies chez un patient sur 5

 Question 4 Question à réponses

multiples

Concernant le risque rénal du patient ?

Réponse
attendue

A  il présente une néphropathie

B  il présente une probable néphropathie diabétique

C  la microalbuminurie n’est pas interprétable, car faite sur échantillon

D  il présente une insuffisance rénale de stade 4

E  il majore le risque cardiovasculaire du patient

 Commentaire de correction de la question

la microalbuminurie sur échantillon est fiable (20-200 mg/ml) ou encore mieux si exprimé en mg/mg de créatininurie (30-
300 mg/g), IR stade 3b (>45 ml/min).

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  Question 5 Question à réponse unique

Quelle est chez ce patient la cible de LDL cholestérol à atteindre ?

Réponse
attendue

A  0,95 g/l

B  0,75 g/l

C  0,25 g/l

D  0,55 g/l

E  0,65 g/l

 Commentaire de correction de la question

Il est prévention secondaire d’un infarctus donc 0.55 selon les reco européennes (0.70 selon les reco HAS, mais pas 0.75 !).

 Question 6 Question à réponses

multiples

Son taux de LDLc est à 1.95 g/l alors qu’il ne prend plus son traitement par statine depuis 3 mois. Parmi les propositions
suivantes lesquelles retenez-vous comme vraies concernant ce taux de LDL ?

Réponse
attendue

A  il est évocateur d’une dyslipidémie familiale combinée

B  il est évocateur d’une hypercholestérolémie familiale hétérozygote

C  il est évocateur d’une hypercholestérolémie familiale homozygote

D  il incite à faire un bilan lipidique à tous ses enfants de plus de 8 ans

E  il est dans la zone supérieure présente chez moins de 3% des sujets concernant la répartition des valeurs de
LDL chez les adultes en France

 Commentaire de correction de la question

le TG ne sont pas élevés donc pas de dyslipidémie combinée (=mixte). Le LDLc est bien plus élevé dans les formes
homozygotes (très rare 1/500 000). Hypercholestérolémie familiale hétérozygote (1/300), > 97 percentiles des LDLc en
France et qui doit conduire à un dépistage familial dès 8 ans.

MM2-EDN-2022 DP3
Vous recevez aux urgences un patient, âgé de 25 ans, se plaignant d’asthénie permanente depuis environ 3 mois. Il a pour
antécédent : un diabète de type 1 traité par un schéma associant insuline basale et bolus d’insuline rapide avec surveillance
glycémique via capteur free-style libre, il n’a jamais pris d’autre traitement que l’insuline. Dans la famille, sa mère est
hypothyroïdienne, et sa sœur a des « taches cutanées » sans autre problème de santé. Il est étudiant en master, vit en colocation,
célibataire, sans enfant.
À l'interrogatoire : il vous dit présenter une asthénie depuis environ trois semaines, sans qu'il puisse en identifier la cause, avec
une perte d'appétit associée à des troubles digestifs à type de diarrhées, il pense avoir perdu 2 à 4 kg.
A l’examen clinique : tension artérielle 95/60 mmHg, fréquence cardiaque 50 /min, fréquence respiratoire 18/min, saturation en
oxygène 98 % en air ambiant. Présence de tâches cutanées décolorées, auscultation cardiopulmonaire sans anomalie, palpation
abdominale avec abdomen souple dépressible indolore, bruits hydroaériques positifs, test de recoloration cutané < 3 secondes,
pâleur, reste de l'examen sans anomalie.
L'examen biologique retrouve : hémoglobine à 12 g/l, leucocytes à 8 G/l, plaquettes 350 G/l, CRP < 3 mg/l, natrémie à 128 mmol/l
(135 – 145), kaliémie à 5.4 mmol/L (3,5 – 4,5), albumine à 30 g/l, ferritine à 42 µg/l (30 – 300), glycémie à 2.50 g/L avec cétone à
0.3 mmol/L.

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 Question 1 Question à réponse unique

Quel diagnostic suspectez-vous devant ces arguments ?

Réponse
attendue

A  épisode dépressif caractérisé

B  décompensation acido-cétosique

C  insuffisance surrénalienne aiguë

D  épisode de gastrite aiguë

E  dénutrition

 Question 2 Question à réponses

multiples

Quels sont les signes et symptômes faisant suspecter une insuffisance surrénalienne aiguë ?

Réponse
attendue

A  perte de poids

B  asthénie

C  hyperglycémie

D  hyperkaliémie

E  pâleur

 Commentaire de correction de la question

Hyperglycémie montrant un déséquilibre de son diabète de type 1 non en lien avec l’insuffisance surrénalienne.

 Question 3 Question à réponses

multiples

Votre patient est mis dans un box des urgences. Quelle prise en charge réalisez-vous ?

Réponse
attendue

A  restriction hydrique

B  remplissage par NaCl 0.9%

C  hydrocortisone IVSE avec bolus initial 100mg

D  hydrocortisone IVSE à doses lentement progressives

E  fludrocortisone IVSE

 Commentaire de correction de la question

L’hydrocortisone à forte posologie a un effet minéralocorticoïdes

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 Question 4 Question à réponse unique

Quel dosage réalisez-vous au préalable de tout geste thérapeutique ?

Réponse
attendue

A  aucun

B  cortisol

C  rénine

D  aldostérone

E  HbA1c

 Commentaire de correction de la question

ATTENTION à réaliser en urgence et non le lendemain à 8h. Vous faites prélever le cortisol et vous introduisez (sans
attendre) le remplissage par NaCl ainsi que l’HYDROCORTISONE en IVSE.

 Question 5 Question à réponses

multiples

Chez ce patient, à quelles étiologies d’insuffisance surrénale devez-vous penser chez ce jeune adulte ?

Réponse
attendue

A  iatrogène

B  corticothérapie

C  sarcoïdose

D  rétraction corticale

E  bloc en 17-hydroxylase

 Commentaire de correction de la question

Le patient n’a jamais été sous corticoïde au long cours (pas de traitement en dehors de l’insuline) on élimine les 2 premières
causes. La sarcoïdose peut se voir à tout âge même si 25 ans est moins fréquent. L’origine génétique est due à une
mutation de la 21 hydroxylase.

 Question 6 Question à réponse unique

Concernant son examen clinique, votre externe vous interroge sur les tâches cutanées. Que lui répondez-vous ?

Réponse
attendue

A  livedo

B  marbrure

C  sarcoïdose

D  vitiligo

E  vespertilion

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MM2-EDN-2022 DP4
Vous recevez en hospitalisation en médecine polyvalente un patient de 62 ans pour altération de l’état général avec asthénie,
amaigrissement, amené par un de ses amis. Ce patient est retraité de professeur de musique depuis 2 ans, période à laquelle il a
déménagé près de sa mère dans une maison nécessitant beaucoup de travaux (pas de chauffage, pas d’eau courante). Sa mère
est décédée quelques mois plus tard. Le patient rapporte qu’il n’était pas en capacité de faire les travaux lui-même dans sa
maison et qu’il n’avait pas les moyens de les faire faire. Il dit aussi qu’il ne sortait plus faire les courses depuis quelques mois et
qu’il ne mangeait pas régulièrement.
Ces antécédents : BPCO stade IV sur tabagisme (3 cigarettes /j actuellement), non suivi depuis 2 ans. Dernier TDM : emphysème
panlobaire. Artériopathie des membres inférieurs stade III bilatérale avec angioplastie iliaque commune droite et poplitée gauche à
50 ans.
Traitements :
-association budésonide / formétérol
-salbutamol
-association clopidogrel / acide acétylsalicylique
-paracétamol
-complément nutritionnel oral hyperprotidique / hyperénergétique
A l’examen, on note une asthénie majeure, incurie, dyspnée à la parole. Poids 37 kg (poids antérieur 60 kg, perte de 23 kg sur 1
an), taille 176 cm, IMC 11,9 kg/m2, FC 91/min, FR 20/min, saturation 90%, T° 35,8°, TA 107/70 mmHg. Maigreur, fonte musculaire,
début d’escarre trochantérienne, hippocratisme digital, abdomen souple, non douloureux, ballonné, constipation, absence
d’œdèmes des membres inférieurs. Pas de dysphagie mais douleurs dentaires.
L'examen biologique retrouve : hémoglobine à 11,5 g/dL, VGM 101 fL, leucocytes à 10,9 G/L, plaquettes 421 G/L, CRP 6 mg/L,
natrémie à 142 mmol/L (135 – 145), kaliémie à 4,4 mmol/L (3,5 – 4,5), albumine à 34 g/L, ferritine à 42 µg/L (30 – 300), ASAT 24
UI/L (5 – 40), ALAT 24 UI/L (5 – 40), créatinine 39 µmol/L (59 – 104). Folates 4 nmol/L (9 – 61), vitamine B12 439 pmol/L (145 –
569), ferritine 31 µg/L (30 – 400), coefficient de saturation en transferrine 10% (25 – 40), fer 6 µmol/L (5,8 – 34,5). TSH 1,9 mUI/L
(0,4 – 4,7). Gaz du sang : pH 7,43, pCO2 48 mmHg, pO2 60 mmHg, HCO3- 34 mmol/L.
Radiographie pulmonaire : pas de foyer infectieux, distension thoracique, emphysème aux apex

 Question 1 Question à réponse unique

Quel diagnostic de l’état nutritionnel suspectez-vous devant ces arguments

Réponse
attendue

A  dénutrition modérée sur l’albuminémie

B  dénutrition modérée sur la corpulence et la perte de poids

C  dénutrition sévère sur l’albuminémie

D  dénutrition sévère sur la corpulence et la perte de poids

E  état nutritionnel normal

 Question 2 Question à réponses

multiples

Quel(s) est(sont) la(les) critère(s) étiologique(s) à l’état nutritionnel actuel ?

Réponse
attendue

A  dépression probable et isolement

B  artériopathie des membres inférieurs

C  insuffisance respiratoire chronique

D  malabsorption intestinale

E  hyperthyroïdie

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 Question 3 Question à réponses
multiples

Quel(s) complément(s) d’exploration prévoyez-vous dans un premier temps ?

Réponse
attendue

A  évaluation des prises alimentaires

B  mesure de force musculaire par dynamomètre à main

C  dépense énergétique de repos par calorimétrie

D  scanner thoracique

E  coloscopie

 Question 4 Question à réponses

multiples

Les ingesta sont estimés à 600 Kcal/j, le scanner thoracique ne montre pas d’évolution en comparaison de celui fait 2 ans
auparavant. Quelle prise en charge nutritionnelle proposez-vous en 1ère intention ?

Réponse
attendue

A  nutrition parentérale exclusive avec augmentation progressive des apports

B  nutrition entérale et orale sans augmentation progressive des apports

C  nutrition entérale et orale avec augmentation progressive des apports

D  nutrition orale exclusive avec adaptation de la texture alimentaire

E  apports enrichis en protéines

 Question 5 Question à réponses

multiples

Quelle(s) supplémentation(s) initiale(s) proposez-vous ?

Réponse
attendue

A  supplémentation en sodium

B  supplémentation en vitamine B1

C  supplémentation en vitamine B9

D  supplémentation en fer

E  supplémentation en phosphore

 Question 6 Question à réponses

multiples

Quel(s) est(sont) le(s) objectif(s) nutritionnel(s) approprié(s) ?

Réponse
attendue

A  objectif calorique de 30 à 40 kcal/kg/j

B  apport hydrique libre

C  apports protéiques de 0,7 g/kg

D  une prise de 1 kg dans les 3 à 5 premiers jours est attendue

E  une stagnation du poids dans les 3 à 5 premiers jours est attendue

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Questions isolées

 Question 1 Question à réponses

multiples

Concernant les nodules thyroïdiens, vous retenez comme vraies ?

Réponse
attendue

A  ils doivent être caractérisés selon le score EU-THYRAD en scintigraphie

B  l’absence de halo périnodulaire en échographie est rassurant

C  les macrocalcifications intranodulaires sont sans valeur pronostique

D  l’aspect hypoéchogène augmente le score THYRAD

E  ils sont plus fréquents chez la femme que chez l’homme

 Question 2 Question à réponses

multiples

Concernant la prise en charge thérapeutique du cancer papillaire de la thyroïde, vous retenez comme vraies ?

Réponse
attendue

A  elle comporte systématiquement de l’iode radioactif

B  on utilise le dosage de thyroglobuline pour le suivi à long terme

C  en l’absence de métastase à distance le pronostic est de 99% de survie à 5 ans

D  ils sont généralement associés à une augmentation de la TSH plasmatique

E  ils ne doivent pas être opéré s’ils mesurent moins de 1 cm

 Question 3 Question à réponses

multiples

Lesquelles de ces pathologies endocriniennes sont susceptibles de provoquer un diabète ?

Réponse
attendue

A  glucagonome

B  adénome à Prolactine

C  syndrome de Cushing

D  hyperandrogénie

E  hyperthyroïdie

10/14
 Question 4 Question à réponses
multiples

Quels éléments cliniques peuvent évoquer un syndrome de Cushing ?

Réponse
attendue

A  vergetures achromatiques

B  sclérodermie

C  amyotrophie

D  retrognatisme

E  buffalo neck

 Question 5 Question à réponses

multiples

Quels sont les risques associés au syndrome des ovaires polymicrokystiques ?

Réponse
attendue

A  infertilité primaire

B  infertilité secondaire

C  insulinopénie

D  diabète de type 2

E  hyperthyroïdie

 Question 6 Question à réponses

multiples

Quels examens pratiquez-vous lorsque vous soupçonnez cliniquement un syndrome de Cushing ?

Réponse
attendue

A  cortisol et ACTH à 8h

B  cortisolurie des 24h

C  cortisol salivaire à midi

D  test au CRH

E  test au synacthène

 Question 7 Question à réponses

multiples

Concernant les antidiabétiques oraux, vous retenez comme vraies ?

Réponse
attendue

A  les sulfamides permettent une sécrétion d’insuline en activant les canaux potassiques de la cellule béta

B  les agonistes du récepteur au GLP1 n’entraînent pas d’hypoglycémie à distance des repas

C  la metformine peut être donnée si la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml/min

D  les inhibiteurs de DPP4 ont fait la preuve d’un bénéfice cardiovasculaire

E  les sulfamides entraînent des diarrhées motrices chez 15% des patients

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 Question 8 Question à réponses
multiples

Concernant l’insulinothérapie, vous retenez comme vraies ?

Réponse
attendue

A  les insulines de type analogue lent ont malgré tout une durée d’action limitée à moins de 24h

B  l’insuline humaine stimule la glycolyse

C  idéalement la dose d’insuline rapide prandiale effectuée par un diabétique de type 1 doit tenir compte de la
quantité de protéines du repas

D  l’insuline est une hormone anabolique

E  une carence totale en insuline peut entraîner une hyperkaliémie

 Question 9 Question à réponses

multiples

Parmi les causes d’hypercalcémie à PTH abaissée, vous retenez comme vrai(e)s ?

Réponse
attendue

A  le syndrome des buveurs de vin blanc

B  un syndrome paranéoplasique

C  le lymphome

D  l’adénome parathyroïdien

E  l’intoxication à la vitamine D

 Question 10 Question à réponses

multiples

Une scintigraphie thyroïdienne peut revenir blanche dans les cas suivants :
Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Réponse
attendue

A  maladie de basedow

B  thyroïdite de De Quervain

C  lymphome thyroïdien en euthyroïdie

D  surcharge en fer

E  antécédent de radiothérapie médiastinale

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 Question 11 Question à réponses
multiples

Devant la découverte d’un adénome hypophysaire, quelles sont les causes possibles d’une hyperprolactinémie retrouvée à 3
fois la normale ?

Réponse
attendue

A  adénome sécrétant de la prolactine

B  hyperprolactinémie secondaire à une hypersécrétion gonadotrope

C  hyperprolactinémie de déconnexion

D  hyperprolactinémie iatrogène

E  adénome à GH

 Question 12 Question à réponses

multiples

Quels sont résultats biologiques en faveur d’un insulinome ?

Réponse
attendue

A  glycémie basse, Insuline normale, peptide C normal

B  glycémie haute, Insuline haute, peptide C haut

C  glycémie basse, Insuline haute, peptide C bas

D  glycémie basse, Insuline basse, peptide C bas

E  glycémie basse, Insuline haute, peptide C haut

 Question 13 Question à réponses

multiples

Concernant l’obésité, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Réponse
attendue

A  la fréquence de l’obésité en France est de 27%

B  l’obésité est une maladie chronique évolutive

C  une obésité de grade 3 se définit par un indice de masse corporelle ≥ 35 kg/m2

D  les difficultés socio-économiques sont un facteur prédisposant de l’obésité

E  les obésités secondaires sont peu fréquentes

 Question 14 Question à réponses

multiples

Concernant le surpoids, quel(s) examen(s) complémentaire(s) systématique(s) de 1ère intention réalisez-vous ?

Réponse
attendue

A  explorations des anomalies lipidiques c’est-à-dire cholestérol total, HDL, LDL calculé, triglycérides

B  cortisol libre urinaire sur 24h

C  TSH

D  épreuve d’effort

E  polygraphie nocturne

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 Question 15 Question à réponses
multiples

Une patiente de 40 ans ayant un poids de 121 kg pour 1,55 m (IMC 50 kg/m2) vous consulte pour perdre 70 kg. Quel(s)
objectif(s) fixez-vous avec la patiente ?

Réponse
attendue

A  une perte de 6 à 12 kg sur 1 an

B  une perte de 20 à 25 kg sur 1 an

C  l’objectif de la patiente, soit un poids de 51 kg, en 2 ans

D  un IMC de 30 kg/m2 soit un poids de 72 kg, en 1 an

E  une fois l’objectif atteint, la patiente pourra arrêter les mesures mises en place

 Question 16 Question à réponses

multiples

Concernant la prise en charge de l’obésité, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?

Réponse
attendue

A  une collation est à éviter afin de limiter les quantités

B  il n’y a pas d’interdits alimentaires

C  l’objectif d’apport est 1600 Kcal/j

D  une chirurgie bariatrique permet une guérison de l’obésité

E  une chirurgie bariatrique expose à une carence en vitamine B12

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